О мерах по совершенствованию медицинской помощи в области охраны материнства и детства

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 марта 2011 года № 164. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 апреля 2011 года № 6897

Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 6.

В целях обеспечения охраны материнства и детства, а также в соответствии с подпунктом 1) пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117,ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию по оказанию медицинской помощи матерям и детям до 5 лет.
2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы (по согласованию), профильным республиканским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Казахстан, и заинтересованным медицинским организациям независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности обеспечить выполнение настоящего приказа.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.
4. Юридическому департаменту Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Балагулова К.А.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.

Министр С. Каирбекова

Приложение 1
к Инструкции по оказанию
медицинской помощи в области
охраны материнства и детства
от 31 марта 2011 года № 164

Положение о кабинете здорового ребенка

Общие положения

1. Кабинет здорового ребенка (далее – КЗР) организуется как структурное подразделение в организации здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП) детскому населению.
2. КЗР выполняет роль организационно-методического и координационного центра по проведению консультативной и образовательной работы среди медицинских работников по вопросам своевременного проведения профилактических мероприятий по охране здоровья детей раннего возраста путем непрерывного обновления знаний и навыков, а также обучению родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих уход за ребенком.
3. Штат КЗР устанавливается в пределах фонда заработной платы и штатного расписания медицинской организации. Основной штатной единицей КЗР является средний медицинский работник - 1 должность на 10 000 детского населения. При численности детского населения менее 10 000 функции КЗР возлагаются на одного из средних медицинских работников организации ПМСП.
4. Деятельностью КЗР руководит заведующий педиатрическим отделением или старший врач ПМСП.
5. Информационно-методическую помощь КЗР оказывают территориальные организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области формирования здорового образа жизни.

Общие положения

1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с подпунктом 1) пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117 и направлена на снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации и повышения качества жизни матерей и детей до 5 лет.
2. Инструкция регламентирует единые требования к организации проведения профилактики и лечения часто встречающихся заболеваний у детей до 5 лет, основанных на доказательной медицине.
3. Лечебно-профилактические мероприятия оказываются на уровне детских стационаров (отделений) и медицинских организаций амбулаторного уровня.

Анализ и мониторинг ИВБДВ

29. Анализ и мониторинг качества оказания медицинской помощи матерям и детям до 5 лет на амбулаторном уровне осуществляется в соответствии со следующими индикаторами:
1) индикатор оценки общих признаков опасности определяется по формуле (в %):

Х х 100, где:
У
Х - количество детей, проверенных на три общих признака опасности;
У - количество осмотренных больных детей до пяти лет;
2) Индикатор оценки основных инфекций (кашель, диарея, лихорадка) (в %) с помощью формулы:

Х х 100, где:
У
Х - количество детей, проверенных на наличие кашля, диареи и лихорадки;
У - количество осмотренных больных детей до пяти лет;
3) Индикатор оценки своевременного и правильного назначения антибиотиков и бронходилататоров контролируется с помощью индикатора (в %):

Х х 100, где:
У
Х - количество детей, нуждающихся в приеме антибиотиков или бронхолитиков перорально, которым лекарства были назначены правильно;
У - количество осмотренных больных детей до пяти лет с подтвержденной классификацией, нуждающихся в оральных антибиотиках и/или бронходилататорах;
4) Эффективность проведения консультаций по вопросам грудного вскармливания, прикорма и кормления ребенка во время болезни определяется с помощью формулы (в %):

Х х 100, где:
У
Х - количество опрошенных ухаживающих за детьми до 2-х лет по грудному вскармливанию, прикорму и кормлению во время болезни;
У - количество осмотренных детей до двух лет;
5) Выявлению полипрагмазии в работе участкового врача способствует определение соответствующего индикатора по формуле (в %):

Х х 100, где:
У
Х - количество детей, не нуждающихся в назначении антибиотиков, но которым лекарства были выписаны;
У - количество осмотренных больных детей до пяти лет с подтвержденной классификацией, не нуждающихся в оральных антибиотиках и/или бронходилататорах.
31. Анализ и мониторинг качества оказания медицинской помощи детям до 5 лет на уровне детских стационаров (отделений) осуществляется в соответствии со следующими индикаторами:
1) Процент обоснованной госпитализации определяется с помощью формулы:

Х х 100, где:
У
Х - количество детей до пяти лет, направленных на госпитализацию обоснованно;
У - общее количество направленных на госпитализацию больных детей до пяти лет;
2) Удельный вес числа больных детей, получивших амбулаторное лечение перед направлением в стационар оценивается (в %) по формуле:

Х х 100, где:
У
Х - количество госпитализированных детей до пяти лет, получивших соответствующее амбулаторное лечение;
У - количество госпитализированных больных детей до пяти лет;
3) Удельный вес числа детей до 5 лет, нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи определяется с помощью следующего индикатора (в %):

Х х 100, где:
У
Х - количество детей, нуждающихся в оказании неотложной помощи;
У - количество госпитализированных больных детей до пяти лет;

4) Правильность оценки тяжести течения пневмонии (оценка основана на втяжении грудной клетки, частоте дыхания, наличия цианоза и общего состояния) выявляется по формуле (в %):

Х х 100, где:
У
Х - количество больных детей до 5 лет у которых своевременно дигностирована степень тяжести пневмонии;
У - количество госпитализированных детей до 5 лет с пневмонией;
5) Удельный вес числа госпитализированных детей до 5 лет, которым оказывается эмоциональная поддержка и представляется возможность играть (в %):

Х х 100, где:
У
Х - количество госпитализированных детей до 5 лет, которым оказывается эмоциональная поддержка и возможность играть;
У - количество госпитализированных детей до 5 лет.

Приложение 2
к Инструкции по оказанию
медицинской помощи матерям
и детям до 5 лет

Период второго года жизни

Таблица 4

№ п/п	Возраст ребенка	Количество посещений
врачом/фельдшером	медицинской сестрой
	1 год 3 месяца	1 - на приеме	1 - на дому
	1 год 6 месяцев	1 - на приеме	1 - на дому
	1 год 9 месяцев	1 - на приеме	1 - на дому
	2 года	1 - на приеме	1 - на дому
	Итого:	Всего 8 осмотров, из них:
4 осмотра врача/фельдшера	4 медицинской сестры

Приложение 6
к Инструкции по оказанию
медицинской помощи матерям
и детям до 5 лет

Период третьего года жизни

Таблица 5

№ п/п	Возраст ребенка	Количество посещений
врачом/фельдшером	медицинской сестрой
	2 года 6 месяцев	1 - на приеме	1 - на дому
	3 года	1 - на приеме	1 - на дому
	Итого:	Всего 4 осмотра, из них:
2 осмотра врача/фельдшера	2 осмотра медицинской сестры