Клиника приступа желчной колики
Вследствие погрешности в диете, приёма алкоголя, нервно-психического напряжения, тряской езды у больного развивается болевой синдром, достигающий большой интенсивности. Боли иррадиируют в правое плечо, лопатку, ключицу. На высоте болей появляется тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Боли устраняются инъекциями наркотических анальгетиков и спазмолитиков. При пальпации: живот резко болезненный в точке желчного пузыря, отмечается защитное напряжение мышц брюшной стенки в этой области.
Приступ желчной колики связан с движением камней в желчных путях. В случае закупорки камнем общего желчного протока у больного развивается механическая желтуха, кал становится обесцвеченным, моча темнеет.
Принципы лечения хронического холецистита
1. Диета № 5.
2. Желчегонные препараты: холензим, аллохол, холоас.
3. Антибиотики: олететрин, эритромицин (с учётом чувствительности микрофлоры).
4. Сульфаниламиды: фталазол, этазол (с учётом чувствительности микрофлоры).
5. Нитрофураны: фуразолидон.
6. Спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор.
7. Приём минеральных вод, физиолечение, санаторно-курортное лечение после стихания обострения.
Тюбаж – (франц. tubaqe – введение трубки, зонда). Лечебное мероприятие, заключающееся в стимуляции желчевыделения с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется двумя способами:
• с помощью дуоденального зонда
• без зонда (слепой тюбаж)
Зондовый способ (см. дуоденальное зондирование)
Слепой тюбаж – проводится утром, после сна натощак. В положении лёжа на правом боку, пациент пьёт желчегонное средство маленькими глотками в подогретом виде – отвар шиповника (2 стакана) или минеральную воду «Боржоми» t0 +400 – 1 стакан или 1 ст. воды + 1ст. ложка ксилита. Для усиления желчевыведения под область правого подреберья кладут грелку. Процедура занимает 1-1,5 часа.
Задание для студента.
После изучения материала Вы должны:
- дать определение заболеванию
- знать факторы риска (этиологию)
- знать клинические проявления заболевания (симптомы)
- возможные проблемы пациента
- принципы диагностики заболевания
- принципы лечения и ухода
- особенности профилактики заболевания
- знать алгоритм оказания неотложной помощи (при наличии неотложного состояния в изучаемой теме)
Литература для преподавателей
1. Диагностика и лечение внутренних болезней /Руководство для врача в 3-х томах/ под ред. Комарова Ф.И., М.: Медицина, 1991.
2. Внутренние болезни /в 10-ти томах/ под ред. Браунвальда Е., М.: Медицина, 1995.
ГОУ СПО Санкт-Петербургский акушерский колледж
Гипертоническая болезнь
(лекция)
Специальность: "Акушерское дело" 060102,
"Сестринское дело" 060109
Подготовлена преподавателем Шостак Н.В.
2006 г.
Артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь)
Актуальность темы:
Почему медсестре/акушерке так важно знать об этом заболевании?
• Гипертоническая болезнь (Г.Б.) - это одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В России - в Москве и Санкт-Петербурге около 20-27% взрослого населения больны ГБ
В США 25% взрослого белого населения и около 30% чёрного населения болеют Г. Б.
• "Тихий убийца" - так называют ГБ, так как она развивается бессимптомно и больной может годами иметь повышенное АД и не подозревать об этом.
• "Тихий убийца" приводит к тяжелым последствиям: инвалидизации пациентов и смерти от инсультов, инфарктов, слепоты, поражения почек.
• Постепенный подъём АД происходит уже примерно с 20-летнего возраста, с 40 лет подъем АД более значителен, у женщин часто связан с климаксом.
Определение
Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - это заболевание, для которого характерно стойкое хроническое повышение систолического и диастолического давления из-за нарушения механизмов, регулирующих гемодинамику.
АГ (ГБ) составляет 90-95% всех случаев хронического повышения давления, остальные 5-10% представлены так называемыми симптомати-ческими гипертониями. В этом случае повышение АД является симптомом заболевания какого-либо внутреннего органа (почек, надпочечников, щито-видной железы). При АГ не определяется патология какого-либо органа.
Почему же происходит повышение АД?