PN -Регион арны е ли мфат ич еские узлы
pN категории соответствуют N категориям
РM – Отдалённые метастазы
рM категории соответствуют М категориям
G - Гистопатологическая дифференцировка
| GX | Степень дифференцировки не может быть установлена |
| G0 | Первичный приобретённый меланоз |
| G1 | Меланома, развившаяся из невуса |
| G2 | Меланома, развившаяся из первично приобретённого меланоза |
| G3- | Меланома, развившаяся de novo |
Группировка по стадиям
В настоящее время нет рекомендуемой группировки меланомы конъюнктивы по стадиям.
Резюме
| Злокачественная меланома конъюнктивы | |||
| Т1 | Бульбарная конъюнктива | рТ1 | Ограничена эпителием |
| Т2 | Бульбарная конъюнктива с распространением на роговицу | рТ2 | Бульбарная конъюнктива ≤0,8мм толщины, распространяется на собственную субстанцию |
| Т3 | Свод, конъюнктива века, мясца | Т3 | рТ2> 0,8мм толщины или распространена на конъюнктиву века или мясца |
| Т4 | Веко, роговица, орбита, синусы, ЦНС | рТ4 | Т4 |
| N1 | Регионарные | рN1 | Регионарные |
З л о к а ч е с т в е н н а я м е л а н о м а с о с у д и с т о й о б о л о ч к и г л а з а ( С 6 9 . 3 , 4 )
Правила классификации
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза
Для оценки категорий T, N и M используются следующие методы:
| T категории | Физикальный осмотр; дополнительно: флюоресцентная ангиография и изотопные исследования, позволяющие повысить правильные оценки |
| N категории | Физикальный осмотр |
| M категории | Физикальный осмотр и методы визуализации |
Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы
Регионарными лимфатическими узлами являются преаурикулярные, подчелюстные и шейные
Анатомические области и части
1. Радужная оболочка (С69.4)
2. Ресничное тело (С69.4)
3. Собственно сосудистая оболочка (С69.3)
TNM Клиническая классификация
T – Первичная опухоль
TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 Первичная опухоль не определяется
Радужная оболочка
Т1Опухоль ограничена радужной оболочкой
Т1а Размер не более 3 часов Т1b Размер боле 3 часов
Т1с Имеется меланомалитическая глаукова
Т2Опухоль сливается с/или распространяется на ресничное тело или сосудистую оболочку
Т2а С меланомалитической глаукомой
Т3Опухоль распространяется на склеру
Т3а Опухоль распространяется на склеру и меланомалитическая глаукома
T4Опухоль распространяется за пределы глаза
Ресничное тело и сосудистая оболочка
Т1*Опухоль размерами до 10 мм в наибольшем диаметре и до 2,5 см в толщину
Т1а Без распространения за пределы глаза
Т1b С микроскопическим распространением за пределы
глаза
Т1с С макроскопическим распространением за пределы
глаза
Т2*Опухоль более 10 мм , но менее 16 мм в наибольшем диаметре и более 2,5 мм, но менее 10 мм в толщину
Т2а Без распространения за пределы глаза
Т2b С микроскопическим распространением за пределы
глаза
Т2с С макроскопическим распространением за пределы
глаза
Т3*Опухоль более 16 мм в наибольшем диаметре и/или более 10 мм толщины без распространения за пределы глаза
T4*Опухоль более 16 мм в наибольшем диаметре и/или более 10 мм толщины с распространением за пределы глаза
П р и м е ч а н и е * Когда имеются различия в оценке распространённости опухоли по её протяжённости и толщине, для классификации используется высшая категория. Протяжённость опухоли может определятся с помощью глазного диска (ДД, в среднем 1 ДД= 1,5мм), а толщина опухоли – диоптриями (в среднем 3 диоптрии = 1мм). Другие методы исследования: ультрасонография и компьютерная стереометрия могут использоваться для более точной оценки.
N – Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами
M – Отдалённые метастазы
MXНедостаточно данных для определения метастазов
M0Нет признаков отдаленных метастазовM1Имеются отдаленные метастазы pTNM Патологоанатомическая классификация
pТ, рN, рМ категории соответствуют Т, N, М категориям.
Группировка по стадиям
Если опухоль поражает более одной структуры сосудистой оболочки, используется классификация наиболее поражённой части
| Стадия I | T1 | N0 | M0 |
| Стадия II | T2 | N0 | M0 |
| Стадия III | T3, T4 | N0 | M0 |
| Стадия IV | Любая Т Любая T | N1 Любая N | M0 M1 |
Резюме
| Злокачественная меланома сосудистой оболочки глаза | |
| Радужная оболочка | |
| Т1 | Ограничена радужной оболочкой |
| Т1а | Радужная оболочка ≤3 часов |
| Т1b | Радужная оболочка >3 часов |
| Т1с | Радужная оболочка с меланомалитической глаукомой |
| Т2 | Сливается или распространяется на ресничное тело или сосудистую оболочку |
| Т2а | С меланомалитической глаукомой |
| Т3 | Распространяется на склеру |
| Т3а | С меланомалитической глаукомой |
| Т4 | Распространяется за пределы глаза |
| Ресничное тело и сосудистая оболочка | |
| Т1 | ≤10мм основание, ≤2,5мм высота |
| Т1а | Без распространения за пределы глаза |
| Т1b | Микроскопическое распространение |
| Т1с | Макроскопическое распространение |
| Т2 | >10 мм - ≤16 мм основание, >2,5 мм -≤10 мм высота |
| Т2а | Без распространения за пределы глаза |
| Т2b | Микроскопическое распространение |
| ТN2c | Макроскопическое распространение |
| Т3 | > 16 мм основание и/или > 10 мм высота |
| Т4 | Т3 с распространением за пределы глаза |
| Все локализации | |
| N1 | Регионарные |
Р е т и н о б л а с т о м а
( С 6 9 . 2 )
Правила классификации
При возникновении билатеральных опухолей поражение каждого глаза классифицируется отдельно. Классификация не применима при полной спонтанной регрессии опухоли. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза при энклеации.
Для оценки категорий T, N и M используются следующие методы:
T категории Физикальный осмотри, методы визуализации
N категории Физикальный осмотр
M категории Физикальный осмотр и методы визуализации; исследование костного мозга и цереброспинальной жидкости могут повысить правильность оценки.