Какое обследование необходимо провести ребенку?

ОАК- эозинофилия

ОАМ

Иммунограмма – повышение иммуноглобулинов

Пикфлоуметрия

Бронхоскопия

Микроскопия мазков мокроты

Рентгенография легких

Кожные тесты со специфическими алергенами

Назначьте лечение с указанием препаратов и доз.

сальбутамол 100 мг/ 1 доза ингаляции (вентолин)

эуфиллин 7-10 мг.на кг в сутки на 2 приема. А ребенку даем 0,15 г в сутки, это ½ таб на 1 прием

беродуал 10 капель на 2 мл физ раствора через небулайзер

кетотифен – стабилизатор мембран тучных клеток- 1 мг 2 раза/сут.

Длительность лечения - не менее 3 мес. Отмену терапии проводят постепенно, в течение 2-4 недель.

Серетид (25 мкг сальметерол 50 флутиказон ) при неэффективности В-блокаторов

Составьте план диспансерного наблюдения.

Педиатр – 1 раз в квартал

ЛОР, стоматолог, аллергоог- 2 раза в год

Пикфлоуметрия – каждый день

Микроскопия мазка мокроты, оксиметрия – 1 раз в год

ОАК, ОАМ -1 раз в квартал

Спирография, кал на я/г – 2 раза в год

Экг, рентген, бронхоскопия – по показаниям

Рекомендации по вакцинации?

Проводится сразу после установления ремиссии, после использования ГКС через 3 месяца? Ингаляционные считаются ?

Станция ОСКЭ № 9

Диспансеризация больных детей

Задание 2.

Мальчик 8 лет. Выписан из кардиологического отделения с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, миокардит, полиартрит. НК0. ФК0

1. Составьте план диспансерного наблюдения.

Педиатр – первые 6 месяцев – 1 раз в месяц

Следующие 6 месяцев – 1 раз в 2 месяца

2 год – 1 раз в квартал

3 год – 1 раз в пол года

4-5 год – 1 раз в год(скорее всего)

Кардиолог, ревматолог – 1 год как педиатр

2 год – 1 раз в 6 месяцев

3 -5 1 раз вгод

Лор, стоматолог – 2 раз в год

Хирург, кардиохирург – по показаниям

ОАК,ОАМ – первое полугодие 1 раз в месяц ( так как на ГКС)

Второе полугодие – 1 раз в 2 месяца, к осмотру

2 год – 1 раз в 6 месяцев

3 -5 год – 1 раз в год

БХ – ( протеинограмма, белки острой фазы, АСЛО, титр АТ к стрептококку) – 1 год – 1 раз в квартал, далее по показаниям

ЭХОКГ, ЭКГ, - 1 год 1 раз в кварталЮ 2 год – 1 раз в 6 месяцев, 3-5 год- по показаниям

Мазок из зева на стрептококк

Контроль АД при каждом осмотре

1. Укажите частоту и продолжительность бициллино профилактики этому ребенку.

Бицилин-5 первые 3 года 1,2МЛН ЕД 1 раз в 4 недели, далее сезонно- 2 раза в год, весна, осень.

1. Составьте план оздоровительных мероприятий.

Режим охранительный, до 1 года освобождение от физ нагрузок(физры)

Диета №10

Ибупрофен 600-800 мг/сутки (потому что минимальная степень активности, т.к. нар кровообращения нет, ФК 0)

ГКС- преднизолон 0,5 мг/кг с постепенной отменой

Физио, электрофорез по показаниям

Профилактика ОРВИ в сентябре: Иммунал по 1 мл 3 раза, 8 недель

Интерферон по 1-2 капли в нос каждые 2 часа

Своевременная санация хр.очагов инфекции

Сан-кур лечение 1 раз в год

ЛФК

Закаливание

Противорецидивирующая: весной и осенью: то есть 2 раза в год

Бициллин 5

Кардиотрофики: ???

НПВС 10 дней

Препараты калия – аспаркам ½ таб 3 раза в сутки

Анаболики – калия оротат 20 мг/кг

Антиоксиданты: рибоксин

1. Назовите дальнейший прогноз для ребенка и укажите критерии снятия

С D-учета.

Прогноз благоприятный, нет нар кровооб, СН ФК 0

По достижении клинико- лаб ремиссии может быть снят с учета через 5 лет комиссионно(педиатр, кардиолог, ревматолог,хирург, стом, лор)

1. Рекомендации по вакцинации

Через 3 месяца после отмены ГКС

Станция ОСКЭ № 9

Диспансеризация больных детей

Задание 3.

На прием к участковому врачу обратилась мама с 5-ти летней девочкой. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в животе повышение температуры тела до 38^о. Мама отмечает частые мочеиспускания, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны приглушены, живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слегка положительный справа.

1. Назначьте лабораторные методы обследования для уточнения диагноза

1. Составьте план диспансеризации больного после выписки из стационара

1. Составьте план оздоровления данного больного

1. Рекомендации по вакцинации

1. Поставьте предварительный диагноз

Острый двусторонний необструктивный пиелонефрит, функция почек сохранена.
2. Лабораторные обследования для уточнения диагноза

ОАК, ОАМ, анализ по Нечипоренко, анализ по Зимницкому, бак посев, УЗИ почек.
3. План диспансеризации после выписки из стационара

Педиатр 2 раза в мес до 3 мес, затем 1 раз в месяц
Уролог, гинеколог по показаниям
ЛОР, стоматолог 2 раза в год
ОАК 2 раз в мес перед приемом,
АОМ, Анализ по Нечипоренко 2 раза в месс
Бак. Посев мочи 1 раз в 3 мес
По Зимницкому 1 раз 3мес
БХ (мочевина, креатинин, общий белок)
УЗИ, СКФ 2 раза в год
Кал на я/г 1 раз в год
Д учет 3 года
4. План оздоровления

Амоксиклав 40 мг\кг, по 1 таб 500 мг 2 раза в день в теч 14 дней.
Фурамаг по 7,5 мг\кг, по 50 мг 3 раза в день, в теч 14 дней
Канефрон по 1 драже 3 раза в день 14 дней
Ферталь по 1 капсуле 1 раз в день 7 дней
Итраконазол 5мг\кг, по 1 таб 1 раз в день
Но-шпа по 40 мг, по 2 таб во время болей
Имунал по 2,5 мл 3 раза в день в теч 3 мес
Физиотерапия электрофорез с папаверином
Фитотерапия (клюква, зверобой, брусника)
Бальнеотерапия
Санаторно-курортное лечение
Противорецидивное лечение: (ступенчато) 2 раза в год
Фурагин по 25 мг, по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней
Цистон по 1 таб 3 раза в день 14 дней
Кетотифен 1,3 мг, по 1 таб 2 раза в день 10 дней
5. Вакцинация

Прививки после острого периода.

Станция ОСКЭ № 9