Формы инфекционного процесса

Учение об инфекции.

Инфекция – совокупность явлений возникающих и развивающихся в макроорганизме при внедрении и размножении в нем болезнетворных микроорганизмов.

Крайней степенью выраженности процесса является инфекционная болезнь.

Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.

Эпидемический процесс включает три компонента:

1) источник инфекции;

2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;

3) восприимчивый организм или коллектив.

Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.

Патогенность и вирулентность.

Способность микроорганизмов вызывать патологический процесс в макроорганизме называется патогенностью.

Вирулентность – это степень или мера патогенности. Вирулентность микроорганизмов обусловлена их способностью к адгезии (прилипанию), колонизации (размножению), инфазии (проникновение в ткани или клетки макроорганизма),

Особое значение в вирулентности заключается в их способности микроорганизмов синтезировать токсины.

Свойства токсинов.

Эндотоксины	Экзотоксины
-липополисахаридо-протеиновый комплекс	- белки
- связаны с телом микробной клетки	- диффундируют из клетки в окружающую среду
- малотоксичны	- высокотоксичны
- вызывают общее явление интоксикации	- избирательно действуют на органы и ткани специфичны
- термостабильность	- термолобильны
- под действием формалина частично обезвреживаются	- под действием формалина переходят в анатоксин
- их образуют Гр(-) бактерии	- их образуют Гр (+) бактерии

Механизм передачи инфекции.

источники инфекции:

- больной человек

- больное животное

- бактерионосители

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый.

Включает 3 стадии:

1. выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;

2. пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;

3. внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм

Виды передачи возбудителя

Основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:

1. воздушно-капельный (аэрозольный) включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.

2. Контактный раневой и контактно-половой пути передачи

3. трансмиссивный механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.

4. фекально-оральный включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.

вертикальный

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха

Контактный механизмпередачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.

Трансмиссивный механизм передачи инфекции ("гемоконтактным") — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.

Вертикальный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции при котором возбудитель инфекции передается от беременной матери к плоду.

Источники инфекции ( возбудителя )

Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции.

В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней:

1. Антропонозы- это инфекции, при которых источником инфекции является только человек

2. Зоонозы- это инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди.

3. Зооантропонозы– это инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку, например сибирская язва, бруцеллёз.

4. Сапронозы– это инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).

Пути передачи инфекции.

— это форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку (животному) при участии объектов окружающей среды (факторов передачи).

Для возникновения и развития инфекционного заболевания большое значение имеют:

• инфицирующая доза — минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционное заболевание;

• входные ворота инфекции — ткани организма, через которые микроорганизм проникает в макроорганизм.

Входные ворота инфекции часто определяют локализацию возбудителя в организме человека, а также патогенетические и клини­ческие особенности инфекционного заболевания. Например: строго определенные ворота: вирус кори, гриппа - верхние дыхательные пути, энтеробактерии - желудочно-кишечный тракт. Для других микроорганизмов входные ворота могут быть различны, и они вызывают разные по своим клиническим проявлениям заболевания. Стафилококки, стрептококки, протеи при попадании на слизистую верхних дыхательных путей вызывают бронхиты, пневмонии, а при попадании на слизистую оболочку уретры - гнойные уретриты.

Пути передачи инфекционных заболеваний:

1. воздушно-капельный — характерен для ветряной оспы, туберкулеза, коклюша, гриппа;

2. фекально-оральный, например, водный — характерный для холеры;

3. алиментарный— характерный для дизентерии;

4. трансмиссивный путь — связан с передачей возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, блошиный и вшивый сыпной тиф);

5. контактно-бытовой делится:

а) на прямой контакт — от источника к хозяину — в том числе заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию;

б) косвенный контакт - через промежуточный объект — это могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных инфекциях) или различные предметы, в том числе медицинского назначения (при гнойно-воспалительных заболеваниях и парентеральных гепатитах);

в) искусственный путь распространения инфекционных заболеваний, связанный с врачебными манипуляциями. Он может моделировать:

• трансмиссивный путь передачи — парентеральные и особенно внутривенные инъекции;

• контактно-бытовой —лабораторные обследования с использованием приборов медицинского назначения — бронхоскопов, цистоскопов и т. д.

В соответствии с преобладанием того или иного пути передачи — по эпидемиологическому принципу — все инфекционные болезни делятся:

1.на кишечные;

2. воздушно-капельные, или респираторные;

3. трансмиссивные;

4. инфекции кожных покровов.

Формы инфекционного процесса

В зависимости от эпидемиологической ситуации, типа и свойств возбудителя (например, инфицирующей дозы, вирулентности и т.д.), состояния параметров гомеостаза человека, а также от конкретных особенностей взаимодействия возбудителя и организма инфицированного человека, инфекционный процесс может принимать различные формы (от клинически выраженных до бессимптомных, от суперинфекций до бактерионосительства).

Экзогенные инфекции развиваются в результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды.

Эндогенные инфекции обычно развиваются в результате активации и, реже, проникновения условно-патогенных микроорганизмов нормальной микрофлоры из нестерильных полостей во внутреннюю среду организма (например, занос кишечных бактерий в мочевыводящие пути при их катетеризации). Особенность эндогенных инфекции — отсутствие инкубационного периода.

Регионарные инфекционные заболевания — инфекционный процесс протекает в каком-либо ограниченном, местном очаге и не распространяется по организму.

Генерализованные инфекционные заболевания развиваются в результате диссеминирования (распространения) возбудителя из первичного очага, обычно по лимфатическим путям и через кровоток.

Моноинфекции — заболевания, вызванные одним видом микроорганизмов.

Смешанные инфекции (микстинфекции) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов; подобные состояния характеризует качественно иное течение (обычно более тяжёлое) по сравнению с моноинфекцией. Микробные взаимоотношения при смешанных инфекциях различны:

• если микроорганизмы активизируют или отягощают течение болезни, их определяют как активаторы, или синергисты (например, вирусы гриппа и стрептококки группы Б);

• если микроорганизмы взаимно подавляют патогенное действие, их обозначают как антагонисты (например, кишечная палочка подавляет активность патогенных сальмонелл, шигелл, стрептококков и стафилококков);

• индифферентные микроорганизмы не влияют на активность других возбудителей.

Суперинфекции - это инфекции, возникающие на фоне уже имеющегося заболевания.

Реинфекция — случай повторного заражения одним и тем же возбудителем.

Рецидивы инфекции формируются под действием популяции инфекционного агента, уже циркулирующего в организме, а не в результате нового заражения.