Эталон ответов билета № 14.

Задание № 1. Клиническая фармакология АГ.

Фармакотерапия должна учитывать сопутствующие заболевания, тип гемодинамики (ЛС оказывают снижение сердечного выброса и частоты сердечных сокращений или снижение периферического сопротивления).

Блокаторы РАС – в почках вырабатывается вещество-ренин, а его синтез стимулируется ангиотензином. Ренин задерживает воду в организме и способствует повышению АД (капотен, эналаприл, энап, престариум и др)

L – адреноблокаторы – снижают ОПС (празозин, тропафен, адверзутен);

Антогонисты ионов Са – блокируют каналы, обеспечивающие медленное поступление ионов кальция через мембраны миофибрил, эффективный антиангинальный препарат- расширает сосуды и снижает АД (нифедипин, коринфар, дильтиазем, кордил и др.);

Диуретики – выделение жидкости из организма способствует снижению ОПС (общего периферического сопротивления).

ß-адреноблокаторам – антиангинальное действие, снижает силу и частоту сердечных сокращений (обзидан, анаприлин и др.);

Препараты раувольфии: раунатин, резерпин;

Клофелин (клонидин);

Ганглиоблокаторы: гуанитидин, октадин, изобарин – снижение ОПС, назначается при неэффективности других ЛС.

Артериальные вазодилятаторы: апрессин, диазоксид – снижает ОПС.

2.Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких) на фоне гипертонического криза.

Обоснование:

- пенистая розовая мокрота, акроцианоз, тахипноэ, отпноэ, влажные хрипы над всей

поверхностью легких;

- резкие головные боли, тошнота, однократная рвота;

- АД 240/130 мм. рт ст, пульс 117 ударов в 1 мин;

- в анамнезе АГ.

Алгоритм действия медицинской сестры (купировать отек легких)

· Привести пациента в сидячее положение;

· Оксигенотерапия с ингаляцией паров этиолового спирта;

· Дать нитроглицрин 1 таб п/я, для уменьшения венозного возврата к сердцу;

· Наложение венозных жгутов на три конечности в течение 20 минут для снижение нагрузки на сердце;

· Приготовить для в/в вливания лазикс 60мг для уменьшения объема циркулирующей крови, по назначению врача наркотический анальгетик для подавления повышенной активности дыхательного центра;

· Наблюдать за внешним видом, Рs, АД, ЧДД с целью контроля состояния;

· Заниматься вербальным и невербальным общением;

· Выполнять назначения врача (морфин, лазикс);

· Госпитализировать пациента в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)

Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________

Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр

Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года

Билет №15

Задание №1 Клиническая фармакология бронхообструктивного бронхита.

Задача.Больной К., 56 лет, обратился в медпункт с жалобами на одышку с затрудненным вдохом, сердцебиение, слабость, периодическое появление отеков на ногах. Одышка возникает при незначительной физической нагрузке. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы бледные, акроцианоз, тахипное 22 дыхательных движений в 1 минуту. Cor: тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД 150/90 мм. рт. ст. (рабочий уровень АД 140/80 мм. рт. ст.). PS = ЧСС = 106 ударов в минуту, ритмичный. уд./мин., ритмичный. В анамнез: ИБС, ОИМ 5-летней давности. Получает по назначению врача: капотен 20мг 2 раза в день, атенолол 50мг в сутки.

Задания.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.