Респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
От 24 декабря 2012 г. N 1450н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1450н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04 Острый ларингит и трахеит
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным
синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.9 Пневмония неуточненная
J20 Острый бронхит
J21 Острый бронхиолит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный | 0,8 | |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- детского инфекциониста первичный | ||
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный | 0,1 | |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,4 | |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный | ||
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный | 0,05 | |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный | 0,5 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,05 | |
| A12.05.006 | Определение резус- принадлежности | 0,05 | |
| A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,3 | |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,3 | |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,1 | |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,1 | |
| A12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | ||
| A26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) | 0,9 | |
| A26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,9 | |
| A26.06.016 | Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови | 0,5 | |
| A26.06.057 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 0,5 | |
| A26.08.001 | Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) | 0,05 | |
| A26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | ||
| A26.09.015 | Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) | 0,05 | |
| A26.09.017 | Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно- синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus) | 0,2 | |
| A26.09.018 | Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus) | 0,2 | |
| A26.09.019 | Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus) | 0,2 | |
| A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | ||
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | ||
| A26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | ||
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,3 | |
| A04.23.001 | Нейросонография | 0,1 | |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,5 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,9 | |
| A11.09.005 | Бронхоскопический лаваж | 0,2 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом | 0,5 | |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | |
| B01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный | 0,1 | |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 0,2 | |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный | 0,5 | |
| B01.051.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- трансфузиолога повторный | 0,05 | |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,5 | 1,5 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,1 | |
| A09.05.177 | Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови | 0,1 | |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,05 | |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,05 | |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 0,7 | |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,7 | |
| A26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы | 0,5 | |
| A26.09.011 | Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | |
| A26.09.029 | Микробиологическое исследование мокроты на грибы | 0,5 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1,5 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,3 | |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,7 | |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,2 | |
| A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,2 | |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,8 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,05 | |
| B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,05 |
| Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.08.003 | Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей | 0,9 | |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,5 | |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,05 | |
| A21.30.005 | Массаж грудной клетки | 0,7 | |
| A22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | мг | |||||
| A07BC | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,5 | ||||
| Смектит диоктаэдрический | г | |||||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,7 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | |||||
| B02AA | Аминокислоты | 0,05 | ||||
| Аминокапроновая кислота | г | 25,5 | ||||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
| Этамзилат | мг | |||||
| B05BB | Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс | |||||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | |||||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | |||||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,9 | ||||
| Декстроза | мл | |||||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
| Калия хлорид | мг | |||||
| Натрия хлорид | мл | |||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,7 | ||||
| Дексаметазон | мг | |||||
| Преднизолон | мг | |||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 3000 + 600 | 21000 + 4200 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефотаксим | мг | |||||
| Цефтриаксон | мг | |||||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефепим | мг | |||||
| J01DH | Карбапенемы | 0,1 | ||||
| Меропенем | мг | |||||
| J01FA | Макролиды | 0,4 | ||||
| Азитромицин | мг | |||||
| Кларитромицин | мг | |||||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,2 | ||||
| Амикацин | мг | |||||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,1 | ||||
| Ванкомицин | мг | |||||
| J02AC | Производные триазола | 0,3 | ||||
| Флуконазол | мг | |||||
| J06BA | Иммуноглобулины нормальные человеческие | 0,2 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | мл | |||||
| L03AB | Интерфероны | 0,6 | ||||
| Интерферон альфа | МЕ | |||||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,1 | ||||
| Тилорон | мг | |||||
| N02BE | Анилиды | |||||
| Парацетамол | мг | |||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Диазепам | мг | |||||
| R02AA | Антисептические препараты | 0,1 | ||||
| Йод + [Калия йодид + Глицерол] | доза | |||||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,3 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | |||||
| R05FB | Другие противокашлевые и отхаркивающие средства | 0,3 | ||||
| Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт | мл |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
| Свежезамороженная плазма | 0,04 | мл | ||
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,01 | мл |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
| Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.01.2013 N 26568) |
Зарегистрировано в Минюсте России 17 января 2013 г. N 26568