Респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

От 24 декабря 2012 г. N 1450н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1450н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы J01 Острый синусит

J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04 Острый ларингит и трахеит

J12.1 Пневмония, вызванная респираторным

синцитиальным вирусом

J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8 Другая вирусная пневмония

J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J18.9 Пневмония неуточненная

J20 Острый бронхит

J21 Острый бронхиолит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления <1> Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный 0,8
B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача- детского инфекциониста первичный
B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный 0,1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,4
B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный 0,05
B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный 0,5

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 0,05
A12.05.006 Определение резус- принадлежности 0,05
A12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 0,3
A12.05.015 Исследование времени кровотечения 0,3
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,1
A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,1
A12.06.007 Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций
A26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) 0,9
A26.05.017 Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 0,9
A26.06.016 Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови 0,5
A26.06.057 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови 0,5
A26.08.001 Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) 0,05
A26.08.005 Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.09.015 Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) 0,05
A26.09.017 Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно- синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus) 0,2
A26.09.018 Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus) 0,2
A26.09.019 Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus) 0,2
A26.19.001 Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
A26.19.002 Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
A26.19.010 Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006 Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002 Эхокардиография 0,5
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,3
A04.23.001 Нейросонография 0,1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,9
A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5
A06.09.007 Рентгенография легких 0,9
A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,2

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 0,5
B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5
B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5
B01.015.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный 0,1
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный 0,2
B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный 0,5
B01.051.002 Прием (осмотр, консультация) врача- трансфузиолога повторный 0,05
B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,5 1,5
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,1
A09.05.177 Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови 0,1
A09.23.004 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,05
A09.23.008 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) 0,05
A12.06.015 Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови 0,7
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,7
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,5
A26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5
A26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,5
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,5
B03.016.006 Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002 Эхокардиография 0,5 1,5
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,3
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,7
A05.23.001 Электроэнцефалография 0,2
A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,2
A06.09.007 Рентгенография легких 0,8
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,05
B01.003.004.001 Местная анестезия 0,05
Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A17.08.003 Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей 0,9
A17.30.017 Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 0,5
A18.05.012 Гемотрансфузия 0,05
A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,7
A22.30.003 Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) 0,4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата <**> Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <***> СКД <****>
A03FA Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта   0,5      
    Метоклопрамид   мг
A07BC Адсорбирующие кишечные препараты другие   0,5      
    Смектит диоктаэдрический   г
A11GA Аскорбиновая кислота (витамин C)   0,7      
    Аскорбиновая кислота   мг
B02AA Аминокислоты   0,05      
    Аминокапроновая кислота   г 25,5
B02BX Другие системные гемостатики   0,1      
    Этамзилат   мг
B05BB Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс        
    Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид   мл
    Меглюмина натрия сукцинат   мл
B05CX Другие ирригационные растворы   0,9      
    Декстроза   мл
B05XA Растворы электролитов   0,9      
    Калия хлорид   мг
    Натрия хлорид   мл
H02AB Глюкокортикоиды   0,7      
    Дексаметазон   мг
    Преднизолон   мг
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз   0,1      
    Амоксициллин + [Клавулановая кислота]   мг 3000 + 600 21000 + 4200
J01DD Цефалоспорины 3-го поколения        
    Цефотаксим   мг
    Цефтриаксон   мг
J01DE Цефалоспорины 4-го поколения   0,1      
    Цефепим   мг
J01DH Карбапенемы   0,1      
    Меропенем   мг
J01FA Макролиды   0,4      
    Азитромицин   мг
    Кларитромицин   мг
J01GB Другие аминогликозиды   0,2      
    Амикацин   мг
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры   0,1      
    Ванкомицин   мг
J02AC Производные триазола   0,3      
    Флуконазол   мг
J06BA Иммуноглобулины нормальные человеческие   0,2      
    Иммуноглобулин человека нормальный   мл
L03AB Интерфероны   0,6      
    Интерферон альфа   МЕ
L03AX Другие иммуностимуляторы   0,1      
    Тилорон   мг
N02BE Анилиды        
    Парацетамол   мг
N05BA Производные бензодиазепина   0,1      
    Диазепам   мг
R02AA Антисептические препараты   0,1      
    Йод + [Калия йодид + Глицерол]   доза
R05CB Муколитические препараты   0,3      
    Ацетилцистеин   мг
R05FB Другие противокашлевые и отхаркивающие средства   0,3      
    Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт   мл

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД <***> СКД <****>
Свежезамороженная плазма 0,04 мл
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем 0,01 мл

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.01.2013 N 26568)  

Зарегистрировано в Минюсте России 17 января 2013 г. N 26568

Наши рекомендации