ЛЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЕ – МЕСТНОЕ И ОБЩЕЕ.

Особенность клинического течения газовой анаэробной инфекции в том, что общим проявлениям предшествуют местные, которые при любой форме течения заболевания весьма типичны и отличаются от проявлений других видов раневой инфекции.

Для газовой гангрены классические признаки воспаления не характерны!

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ АНАЭРОБНОЙ ГАЗОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

При осмотре раны отмечается:

· Небольшое количество или полное отсутствие отделяемого из раны

· Мышцы выбухают в рану, при этом утрачивают блеск, становясь при отёчной форме ярко – малиновыми, а при газообразующей форме цвета «варёного мяса» - покрыты налётом грязно – сероватого цвета, при механическом раздражении не сокращаются, «расползаясь» при захватывании пинцетом.

· Определяется крепитация тканей в окружности раны и выделение пузырьков газа при надавливании на края раны(эмфизематозная форма)

· Внезапное возникновение распирающих болей в области раны

· Быстро нарастающий отёк тканей, симптом «нити» или «жгута», врезание швов, если были наложены швы

· Нарушение чувствительности и двигательной функций в дистальных отделах поражённой конечности

· При перкуссии можно определить пневматизацию тканей.

Общее состояние пострадавшего прогрессивно ухудшается вследствие интоксикации:

· Больной становится беспокойным, жалуется на боли, но потом может наступить эйфория, безразличие и тяжёлая депрессия

· Частота сердечных сокращений резко увеличивается до 140 – 150 ударов в минуту, тахикардия развивается раньше общей гипертермии и не соответствует её уровню, «пульс обгоняет температуру»

· Температура тела повышается в пределах 38–39*С

· Дыхание учащается до 30 40 раз в 1ну минуту

· Выраженная жажда, сухой язык, иктеричность склер

· Землистый цвет лица – «лицо Гиппократа», тошнота, рвота

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ОСНОВНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

· Раннее появление и быстрое прогрессирование патологических изменений.

· Нарастающая тяжесть общего состояния пострадавшего при многообразии клинических проявлений, отличающихся, как правило, от классических симптомов развития острой гнойной инфекции

· ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВАЖНО, КАК МОЖНО РАНЬШЕ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ИЛИ ХОТЯ БЫ ЗАПОДОЗРИТЬ РАЗВИТИЕ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ АНАЭРОБНОЙ ГАЗОВОЙ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ. ДИАГНОСТИКУ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ НА ОСНОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ РАННИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

· Расспросить, осмотреть пострадавшего, суметь определить или заподозрить признаки газовой гангрены

· Наложить на рану асептическую повязку

· Осуществить транспортную иммобилизацию конечности

· Организовать немедленную транспортировку пострадавшего в хирургический стационар

ЛЕЧЕНИЕ АНАЭРОБНОЙ ГАЗОВОЙ ИНФЕКЦИИ.

ЛЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЕ – МЕСТНОЕ И ОБЩЕЕ.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

· широкое хирургическое рассечение и иссечение погибших тканей, дренирование раны, обкалывание вокруг раны антибиотиками

· орошение ран окислителями, повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия

· идеальная иммобилизация поражённой конечности гипсовой лонгетой.

· Циркулярная гипсовая повязка абсолютно противопоказана!

· ампутация конечности при прогрессирующей интоксикации.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ:

· Дезинтоксикационная терапия (5%р-р глюкозы, солевые растворы, плазмозаменители дезинтоксикационного действия, белковые плазмозаменители, препараты и ингридиенты крови)

· Антибиотикотерапия широкого спектра действия.

· Гипербарическая оксигенация – баротерапия проводится в барокамерах

· Ультрофиолетовое облучение крови

· Лечение в абактериальной среде бесповязочным методом

· Высококалорийное питание

· Сердечно – сосудистые средства

· Физический и психический покой, профессиональный уход

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

· Применение смеси противогангренозных сывороток по 50 тысяч и 100 тысяч МЕ – 3 х видов возбудителей. Предварительно проводится проба на индивидуальную чувствительность. В тяжёлых случаях сыворотка вводится внутривенно, разведённая физиологическим раствором и под общей анестезией.