Способ выполнения данного исследования прямой кишки
Ректороманоскопию проводят в кабинете, который оснащен специальным оборудованием. Как правило, для выполнения этой манипуляции не нужно делать обезболивание. Однако в определенных случаях допустимо проведение местной анестезии. Так, к примеру, если у больного имеется анальная трещина или в этом месте наблюдаются некие повреждения травматического характера. По настоянию пациента очень редко возможно использование внутривенной анестезии.
Перед началом выполнения этой процедуры доктор проводит пальцевое ректальное диагностирование. Для этого больной должен принять коленно-локтевое положение, разрешается лечь ему на левый бок. После тщательного смазывания анального канала вводится трубка ректоскопа на четыре-пять сантиметров. Потом для сглаживания складок слизистой в тубус ректоскопа производится накачка воздуха.
Доктор больному объясняет, что во время продвижения аппарата возможно возникновение позывов на опорожнение прямой кишки. В процессе исследования используется электроотсос, он необходим для устранения слизи, жидких испражнений и крови. При ректоскопии в период нагнетания воздуха у пациента возможно возникновение боли в нижней области живота или же некий дискомфорт. В случае, когда диагностирование приносит пациенту достаточно сильные болезненные ощущения, то его прекращают.
Существующие противопоказания
Такая манипуляция имеет определенные ограничения для ее проведения, к ним относится серьезное состояние пациента, к примеру, изменение мозгового кровообращения, патология сердца и сосудов, дыхательная недостаточность тяжелой степени. В случае если риск выполнения этой процедуры значительно больше ее целесообразности.
Билет 4
1. Проинформируйте пациентку с иммунологическим бесплодием о процедуре: Пенетрационный тестInvitro( пробаКурцрока- Миллера)
Проба Курцрока-Миллера - это оценка взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью invitro (то есть вне организма). Кроме прямой пробы, проводится также перекрестная проба: слизь со другим образцом спермы, сперма с другим образцом слизи. Это дает более четкое представление о причинах качества взаимодействия между данной цервикальной слизью и спермой.
Подготовка к тестам
Время (день цикла) проведения теста определяется индивидуально в зависимости от продолжительности цикла, результатов измерения БТ, тестов на овуляцию, изменений цервикальной слизи по данным осмотра.
Перед проведением теста в большинстве случаев рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней. За 2-3 дня до и в день проведения исследования нежелательно использование любрикантов и влагалищных форм лекарств.
2. Правила введения противоботулинической сыворотки. Показания, осложнения, основные правила применения.
Противоботулиническая сыворотка — это раствор специфических защитных иммуноглобулинов крови лошади, заражённой ботулиническим токсином. Препарат крайне аллергичен, поэтому обязательно проводится проба на чувствительность.
Сыворотка против ботулизма бывает трёх типов: А, В и Е. Существует также поливалентная сыворотка, содержащая иммуноглобулины всех серотипов бактерии.
Как правило, при появлении признаков ботулизма, вводится последняя или одновременно 3 препарата (А, В и Е), а при уточнении типа инфекции лечение продолжают определённым видом моновалентной сыворотки
Проба на чувствительность и введение сыворотки:
Разведённую 1:100 сыворотку в количестве 0,1 миллилитра впрыскивают подкожно в область локтевого сгиба и наблюдают за реакцией. При появлении через 20 минут отёчности и покраснения более 1 сантиметра проба считается положительной. Тем не менее подобный результат не является противопоказанием к внутривенному введению препарата. Ампулу цельной сыворотки разводят в 200 мл раствора хлорида натрия и вводят в вену капельно. При положительной кожной пробе перед лечением обязательно назначают гормон преднизолон 60–90 мг внутривенно, струйно для уменьшения риска аллергии.
Единственным противопоказанием к назначению противоботулинической сыворотки является тяжёлая аллергическая реакция на внутрикожную пробу в виде анафилаксии!
Важно отметить, что чем раньше начать лечение сывороткой, тем эффективнее будет её действие. Все лечебные мероприятия проводятся в медицинском кабинете, оснащённом противошоковым набором. Во время процедуры врач внимательно наблюдает за состоянием больного.
Билет 11
Задание №1 «Проинформируйте пациентку о химическом методе провокации, цель»
Провокация при гонорее
Одна из коварных особенностей гонореи заключается в том, что при хроническом течении выявить возбудителя заболевания очень трудно. И хотя изначально диагноз можно поставить, найти саму бактерию все же нужно – чтобы понять, к каким антибиотикам наиболее чувствительны гонококки этого пациента, а затем – проконтролировать излеченность. Но если при острой форме бактерии обнаруживаются 35-40% случаев, то уже через два месяца после начала болезни микроорганизмы могут спрятаться. Возбудитель приобретает плотную оболочку и «уходит в спячку», затаившись в клетках глубоких слоев мочеполового тракта и в древовидных железах канала шейки матки (у женщин).