Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 24 страница

Какой наиболее вероятный диагноз?

*тиреотоксикоз

*скрытый гипотиреоз

*тиреоидит

*эутиреоз

*гипотиреоз

#1144

*!Девушка-подросток 18 лет с жалобами на утомляемость, сонливость, боли в области сердца, одышку, запоры. Считает себя больной с 12 лет. Общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 62 кг. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 62 уд/мин. УЗИ- щитовидная железа уменьшена в размерах. Объем – 12 см³. ТТГ - 5,08 мЕД/л; Т3 – 2,5 нмоль/л; Т4 – 112 нмоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*скрытый гипотиреоз

*тиреотоксикоз

*эутиреоз

*гипотиреоз

*тиреоидит

#1145

*!Женщина 25 лет обратилась с жалобами на лишний вес. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные, ритмичные.Ps 76 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. При обследовании дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Нарушение гликемии натощак

*Патологии нет

*Сахарный диабет, тип 1

*Сахарный диабет, тип 2

*Нарушенная толерантность к глюкозе

#146

*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на лишний вес, утомляемость, повышение АД. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, ИМТ 35 кг /м. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, Рs 74 мин. АД 140/95 мм рт.ст. Живот мягкий. Обследован: глюкозотолерантный тест: гликемия натощак - 4,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 9,6 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?

*Патологии нет

*Нарушение гликемии натощак

*Нарушенная толерантность к глюкозе

*Сахарный диабет, тип 2

*Сахарный диабет, тип 1

#1147

*!Женщина 50 лет обратилась с жалобами на утомляемость, лишний вес, подъем АД. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, ИМТ 32 кг/м. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, Рs 76 в мин. Живот мягкий. Обследована: глюкозотолерантный тест: гликемия натощак – 5,8 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 6,7 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?

*Патологии нет

*Нарушение гликемии натощак

*Нарушенная толерантность к глюкозе

*Сахарный диабет, тип 1

*Сахарный диабет, тип 2

#1148

*!Подросток 14 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: Бледный, вялый. Кожные покровы сухие, Тоны сердца приглушены, Ps 98 в мин. Живот мягкий. В воздухе запах ацетона. В анализах крови: глюкоза 16 ммоль/л. В анализах мочи – ацетон +++.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*ОРВИ, эксикоз

*Нейротоксикоз

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Пиелонефрит

#1149

*!Мужчина 35 лет, обратился с жалобами на частое мочеиспускание, иногда сухость во рту, полидипсию. Симптомы появились в течение последних шести месяцев, связывает с перенесенным стрессом. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. ИМТ 40 кг/м Кожные покровы сухие, проявления гиперкортицизма. В анализе крови: глюкоза 8.1 ммоль/л натощак.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Нарушение толерантности к глюкозе

*Гипоталамическое ожирение

*Несахарный диабет

#1150

*!Девушка 21 года поступает в приемный покой в коматозном состоянии. Объективно: кожные покровы сухие, запах “ацетона”. Тоны сердца приглушены. Рs 98 в мин. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза крови 16 ммоль/л, гиперкетонемия 6,0ммоль/л, наличие кетоновых тел в моче +++.

Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Эпистатус

*Гипергликемическая кома

*Гипогликемическая кома

*Гиперосмолярная кома

*Кетоацидотическая кома

#1151

*!Мужчина 23 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин. После физических нагрузок упал в обморок. Объективно: бледный. Кожные покровы влажные. Тоны сердца приглушены. Ps 58 в мин.

Какое наиболее частое осложнение бывает при сахарном диабете1 типа?

*Гипергликемия

*Обморок синкопе

*Гипогликемия

*Судорожный синдром

*Истеричный приступ

#1152

*!Мужчина 63 лет длительно страдает сахарным диабетом 2 типа. В течении последнего года появились жгучие боли в ногах по ночам. Объективно: гиперстеник. Кожные покровы сухие. АД 165/98 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Ps 68 в мин. Живот мягкий. Отмечаем снижение чувствительности поверхностной и глубокой дистальных отделов ног. В анализах: глюкоза крови 12 ммоль/л.натощак.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Миалгия ног

*Диабетическая полинейропатия

*Радикулопатия

*Остеомиелит

*Артрит голеностопного сустава

#1153

*!Женщина 50 лет. Обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, плохое заживление ран. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, на коже множественные узкие полосы (стрии), проявления гипекортицизма. Обследована: глюкоза крови натощак 6,1 ммоль/л, после еды 7,5ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Нарушение толерантности к глюкозе

*Нарушение гликемии натощак

*Астенический синдром

#1154

*!Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на снижение памяти, головные боли, утомляемость, метеозависимость. Длительно страдает сахарным диабетом 2 типа, получает инсулинотерапию. Объективно: повышенного питания. ИМТ 36 кг/м. Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, Рs 68 в мин. АД140/85 мм рт. ст. Обследована: глюкоза крови 11 ммоль/л натощак, НвА1с 7,5%

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Астенический синдром

*Резидуальная энцефалопатия

*Диабетическая энцефалопатия

*Гипертоническая энцефалопатия

*Гипертензивный синдром

#1155

*!Подросток 12 лет с жалобами на неукротимую жажду, выпивает до 2 литров воды, похудел, частое мочеиспускание. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. В анализах крови глюкоза крови 16,0 ммоль /л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сахарный диабет 2 типа

*Сахарный диабет 1 типа

*Несахарный диабет

*ВСД пубертатного периода

*интоксикационный синдром

#1156

*!Женщина 33 лет наблюдается по поводу беременности 25 недель. В последнее время появилась жажда. Объективно: кожные покровы суховатые. Тоны сердца ясные. Рs 78 в мин. Живот мягкий. В анализах: глюкоза крови 6,0ммоль/л натощак, через 2 часа 12,0ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Сахарный диабет 1 тип

*Сахарный диабет 2 тип

*Гестационный диабет

*Нарушенная гликемия натощак

*Несахарный диабет

#1157

*!Парень 18 лет. Болен 4 года сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин. После катания на лыжах, жалуется на резкую слабость, чувство голода, обильное потоотделение, «озноб».

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Гипогликемия после физических нагрузок

*Астенический синдром

*Гипергликемический синдром

*Интоксикационный синдром.

*ОРВИ

#1158

*!Девушка 16 лет. В последнее время отмечается выраженная прибавка в весе, повышенный аппетит, повышение АД до 130/80мм рт.ст. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. ИМТ 33 кг/м .Кожные покровы сухие. Тоны сердца ясные. Живот мягкий. Обследована: Глюкоза крови 5.5 ммоль/л натощак.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Гипоталамическое ожирение

*Сахарный диабет 2 типа

*Сахарный диабет 1 типа

*Алиментарное ожирение

*Конституциональное ожирение

#1159

*!Девушка 20 лет. Страдает эпилепсией, получает длительно конвулекс, в последнее время отмечает увеличение массы тела, повышенный аппетит. В анализах: глюкоза крови до 7.5 ммоль/л натощак.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Диабет, индуцированный лекарствами

*Диабет, индуцированный ОРВИ инфекции

*Диабет гестационный

*Диабет аутоиммунный

*Диабет, связан с генетическим синдромом

#1160

*!Парень 20 лет обратился в клинику с жалобами на ухудшение самочувствия, жажду, утомляемость, головные боли, учащение мочеиспускания. Объективно: кожа сухая. Тоны сердца приглушены. Рs 90 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: глюкоза натощак 11 ммоль/л, анализ крови на С-пептид 0,05 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Несахарный диабет

*Пиелонефрит

*Астенический синдром

#1161

*!Мужчина 60 лет обратился с жалобами на ухудшение зрения. В анамнезе 15 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Объективно: ожирение по абдоминальному типу. Кожа сухая. Тоны сердца приглушены. Рs78 в мин. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза крови 15 ммоль/л натощак, НвА1с 9,0%

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Амблиопия

*Ретинопатия

*Коньюктивит

*Катаракта

*Миопия

#1162

*!Женщина 65 лет длительно страдает сахарным диабетом 2типа. Жалобы на слабоcть, утомляемость, полиурию, полидипсию. Объективно: Кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены. Рs 74 в мин. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза 16 ммоль/л, в анализах мочи: уд.вес 1012, лейкоциты 5-6 в п/з, эритр.-2-3 в п/з, микроальбуминурия 50мг/г, CКФ 88мл /мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Хронический пиелонефрит

*Хронический громерулонефрит

*Мочекаменная болезнь

*Диабетическая нефропатия

*Несахарный диабет

#1163

*!Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Ps 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Сахарный диабет

*Несахарный диабет

*Острый холецистит

*Хронический гепатит

*Острый панкреатит

#1164

*!Женщина 45 лет обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, жажду, учащенное мочеиспускание. Связывает с перенесенным стрессом. Объективно: ожирение по абдоминальному типу, кожа сухая. АД 150/100 мм рт.ст. Тоны серца ясные. Рs 88 в 1 мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. В анализах крови: глюкоза крови натощак 7,8 ммоль/л, после еды 16,0 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Астенический синдром

*Артериальная гипертензия

*Сахарный диабет 2 тип

*Сахарный диабет 1тип

*Нарушенная толерантность к глюкозе

#1165

*!Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела, раздражительность, периодические боли в области сердца, без иррадиации, снижение работоспособности. Масса тела увеличилось 10 лет назад после прекращения месячных. Развивалась нормально. Любит сладости и мучные изделия. Объективно: Повышенного питания. Рост 162 см, масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*oжирение I степени

*oжирение II степени

*oжирение III степени

*oжирение IV степени

*cверх ожирение

#1166

*!Женщина, 60 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, периодические головные боли, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание за ночь до 4-5 раз. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Повышенного питания. Рост - 158 см, вес-80кг. Тоны сердца приглушены, Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 130/90 мм рт. ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов наиболее вероятен?

*oжирение I степени

*oжирение II степени

*oжирение III степени

*oжирение IV степени

*артериальная гипертензия 1 ст, риск 4

#1167

*!Парень 17 лет обратился к ВОП с жалобами на избыточный вес. Начал полнеть с 7-летнего возраста, однако за последние 1,5 года отмечается особенно большая прибавка в массе тела. Из семейного анамнеза известно, что избыточный вес имеют мать, отец, бабушка мальчика по материнской линии. Объективно: рост - 171 см, масса - 92 кг. Избыточное неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе. Дистальный гипергидроз. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 80 в мин. АД - 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* гипоталамический синдром пубертатного периода, ожирение 3 степени

*артериальная гипертензия 1 ст. риск 3, ожирение 3 степени

*ожирение 2 степени

*ожирение 1 степени

*артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, ожирение 2 степени

#1168

*!К врачу обратилась мама с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик употребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка – 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шеи, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*синдром Иценка-Кушинга.

*конституционно-эндогенное ожирение.

*гликогеноз.

*синдром Мориака.

*диэнцефальный синдром.

#1169

*!Девушка 16 лет, страдает значительным ожирением (вес 116 кг,рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм.рт.ст.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*микропролактинома

*ожирение

*болезнь Иценко-Кушинга

*синдром Иценко-Кушинга

*пубертатно-юношеский диспитуитаризм

#1170

*!У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных

болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область.

Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета,

болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный

симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*острый холецисто-холангит

*обострение хронического холецистита

*желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика

*обострение хронического калькулезного холецистита

*пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

#1171

*!Мужчина, 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, вес – 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерное. Широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень адренокортикотропного гормона. Глюкоза крови натощак – 7,0 ммоль/л. На рентгенограмме черепа – остеопороз стенки турецкого седла.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*феохромоцитома.

*синдром Иценка-Кушинга.

*гипоталамический синдром.

*болезнь Иценка-Кушинга.

*алиментарное ожирение.

#1172

*!У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*ожирение

*сахарный диабет 1 типа

*сахарный диабет 2 типа

*нарушение гликемии натощак

*нарушение толерантности к глюкозе

#1173

*!Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель. Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 мин. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*диффузный токсический зоб 1 ст.

*аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма

*первичный гипотиреоз

*эндемический зоб 1 ст.

*аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз

#1174

*!Девочку 12 лет беспокоит повышенный аппетит, избыточная масса тела, которые наблюдаются с раннего детства. Избыточная масса тела отмечается у матери, отца, бабушки. Рост – 156 см, вес – 66 кг. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Кожа чистая, умеренно влажная. АД в норме. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Какому клиническому синдрому соответствуют данные симптомы?

*ожирение 2 ст., экзогенно-конституцинального генеза.

*ожирение 3 ст., гипоталамического генеза

*ожирение 1 ст., алиментарно-конституционального генеза

*эндокринная форма ожирения

*морбидное ожирение

#1175

*!У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3% ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*сахарный диабет 1 типа

*сахарный диабет 2 типа

*сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый

*сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

*вторичный сахарный диабет

#1176

*!Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 6 лет), частые головные боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 150/90 мм.рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*болезнь Иценко-Кушинга

*экзогенно-конституциональное ожирение

*синдром Иценко-Кушинга

*пубертатно-юношеский диспитуитаризм

*гипертоническапя болезнь

#1177

*!Женщина 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нор­мальный. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после ро­дов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать, брат страдают ожи­рением 1-2 ст. ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное.. Тест с сахарной нагруз­кой: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*алиментарно-конституциональное ожирение III степени.

*гипоталамическое ожирение III-IV степени.

*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени

*сахарный диабет 2 типа

*сахарный диабет 1 типа

#1178

*!Женщина 40 лет. Жалобы на головные боли, сонливость, повышенный аппетит, чувство голода ночью. Нарушения менстру­альной функции (опсоменорея). 6 лет назад начала увеличиваться масса тела (с 76 до 112 кг в настоящее время при росте 168 см). Объективно:Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу. Пастозность лица, гирсутизм, жир­ная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах. АД - 150/90 мм рт. ст. Тоны сердца резко ослаблены, акцент II над легочным стволом. Холестерин крови-8,8 ммоль/л, триглицериды - 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут.

Какой тип ожирения и его степень наиболее вероятен?

*алиментарно-конституциональное ожирение III степени.

*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени

*эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофунк­ции щитовидной железы

*гипоталамическое ожирение III-IV степени.

*сахарный диабет 2 типа

#1179

*!Женщина, 52 лет. Жалуется на увели­чение массы тела. общую слабость, сонливость, запоры. Аппетит удовлетворительный. Полнеет с периода пре­кращения менструаций. Объективно. Рост-167 см, масса тела-110 кг. Подкожная жировая клетчат­ка равномерная. Волосы в под­мышечных ямках, на лобке редкие. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст.. Тоны сердца значительно ослаблены. ОАК-гемоглобин-95 г/л; ОАМ в норме. Холестерин крови-9 ммоль/л, натрий плазмы крови - 134 ммоль/л. При пункционной биопсии щитовидной железы: лимф. элементы, плазм. клетки, эоз. клетки Гюртля-Ашкенази.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*алиментарно-конституциональное ожирение III степени.

*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени

*эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофунк­ции щитовидной железы

*сахарный диабет 2 типа

*гипоталамическое ожирение III-IV степени.

#1180

*!У пациента с диагнозом СКВ, хроническое течение, активность 1 степени, миокардит, НКI, полиартрит, васкулит мозговых сосудов - при объективном исследовании выявлено: кожа тонкая, бледная, сухая, теплая на ощупь, с багрово-мраморным рисунком, на коже живота, плеч заметны полосы растяжения фиолетово-красноватого цвета, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена не равномерно, преимущественное отложение жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди, имеется пастозность голеней, отеков нет.

Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у пациента?

*ожирение

*нефропатия

*кожный васкулит

*синдром Иценко-Кушинга

*гипоталамический синдром

#1181

*!Молодая девушка., 17 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*церебральное ожирение

*болезнь Иценко-Кушинга

*гипоталамический синдром

*синдром Штейна-Левенталя

*экзогенно-конституциональное ожирение

#1182

*!Женщина 35 лет жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, масса тела – 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы растяжения на коже живота. АД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак – 7,05 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*сахарный диабет 2 типа.

*гипертоническая болезнь.

*синдром Иценка-Кушинга.

*передменопаузальний синдром.

*алиментарно-конституционное ожирение.

#1183

*!Молодая девушка 16 лет, жалуется на избыточный вес, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Мен­струации с 12 лет, не установились, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м² Стрии розового цвета на животе, внутренней по­верхности бедер. Гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного кортизола - 390 нмоль/л

Какие осложнения и сопутствующие заболевания у пациентки?

*Экзогенно-конституциональное ожирение

*Вторичный поликистоз яичников

*Нарушение толерантности к углеводам

*Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением

*Болезнь Иценко-Кушинга

*Заболевания эндокринной системы*3**

#1184

*!Мужчина 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная, шелушащаяся, ткань железы не определяется.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*L-тироксин

*мерказолил

*преднизолон

*калия йодид

*йодомарин

#1185

*!На прием обратилась больная с жалобами на увеличение щитовидной железы. Живет в местности где у многих зоб. Заметила увеличение железы 2 года назад, размеры не увеличиваются. Объективно: щитовидная железа увеличена на глаз, пальпируется равномерно перешеек и доли. Кожа обычная, тремора нет. Пульс 72 в мин,АД 120/70 мм рт ст. внутренние органы без патологии. Глаза обычные, глазных симптомов нет.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?

*калия йодид

*мерказолил

*преднизолон

*L-тироксин

*йодомарин

#1186

*!У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально.

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

*Провести эхолокацию щитовидной железы

*Назначить терапию тироксином

*Провести пункционную биопсию

*Продолжить наблюдение без лечения

*Назначить лечение радиоактивным йодом

#1187

*!Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза в день – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок.

Какая лечебная тактика наиболее рациональна?

*Хирургическое лечение

*Увеличить дозу мерказолила

*Назначить лечение радиоактивным йодом

*Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики

*Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики

#1188

*!К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула.

Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему?

*β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину

*Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови

*β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления

*Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

*Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода

#1189

*!Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

*Тиреостатические препараты

*Тиреоидные препараты

*Диуретики

*Препараты йода

*Нестероидные противовоспалительные препараты

#1190

*!Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л.