Українського товариства кардіологів для лікування аг

Артеріальна гіпертензія

140/90 ≤ АТ < 159/99 Оцінка загального ризику		АТ ≥ 160/100 Медикаментозне лікування
│		│
Низький ризик ускладнень: немає серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, менше 3 факторів ризику		Високий ризик ускладнень: ознаки серцево-судинних захворювань, або цукровий діабет, або більше 3 факторів ризику
│		│
Немедикаментозне лікування		Медикаментозне лікування

Схема лікування АГ "крок за кроком"

	Один препарат у середній дозі
	│
	Оцінка ефекту

Ефект задовільний		Ефект незадовільний
│		│
Продовжити лікування		Збільшити дозу

	Оцінка ефекту

Ефект задовільний		Ефект незадовільний
│		│
Продовжити лікування		Призначити інший препарат	Заміна препарату

Якщо упродовж 4 тижнів монотерапії антигіпертензивний ефект не досягнутий, рекомендується комбінація з 2 препаратів. У резистентних випадках застосовують комбінацію з 3 або 4 препаратів.

Медикаментозне лікування.

Медикаментозну терапію мякої або помірної АГ починають з монотерапії одним із препаратів першого ряду, за важкої АГ рекомендується комбінована терапія двома або трьома препаратами.

Останнім часом широкого застосування набувають новітні антагоністи

рецепторів ангіотензину ІІ - препарати, що поєднують ефективну антигіпертензивну дію, відмінну плацебоподібну толерантність та високу зручність використання завдяки одноразовому прийому на добу та можливості призначення різним групам пацієнтів. Апровель (ірбесартан) - представник найсучаснішого покоління цих препаратів, що зареєстрований і вже застосовується в Україні.

Принципи лікування.

1. АГ. повинна бути контрольованою, тобто АТ не повинен перевищувати верхньої межі норми (140/90 мм рт. ст.). Особливо небезпечне підвищення АТ в нічний час, коли людина не може проконтролювати свій стан (ризик ускладнень).

2. При досягнені нормального рівня АТ - постійний прийом мінімальної підтримуючої дози.

3. При м’якій АГ - нормалізація ваги, відмова від куріння, алкоголю, заняття фізкультурою з помірним рівнем навантаження (ходьба), дієта з достатньою кількістю К⁺, Са²⁺, Мg²⁺.

4. Індивідуальний підбір препарата.

5. Перевага при підборі ліків препаратів пролонгованої дії.

6. При підборі дози необхідно враховувати економічні можливості хворого.

Препарати першого ряду:

1. діуретики;

2. β - адреноблокатори (анаприлін, атенолол, тразікор, корданум, ...);

3. α і β-адреноблокатори - лабетолол.

4. антагоністи кальцію (верапаміл, ділтіазем, ніфедінін, амлодіпін та ін.);

5. α - адреноблокатори; празозин. мініпрес (починаючи з 0,5мг і лежати 3 години - (ортост. кол.) + В -блок.

6. інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ)- каптоприл, раміприл, еналаприл;

Препарати другого ряду:

1. Агоністи α-2 рецепторів: метилдофа (допегіт), клофелін (клонідін, гемітон);