Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела: В момент обследования: Замечания: Повышена ð Понижена ð Нормальная ð

Способность поддерживать безопасную окружающую среду.

Может поддерживать самостоятельно свою безопасность?   Замечания: Да ð Нет ð
Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Замечания: Да ð Нет ð
Имеются ли трудности в понимании? Замечания: Да ð Нет ð
Ориентирован ли во времени и пространстве? Замечания: Да ð Нет ð
При необходимости проведите оценку риска падения:   Замечания:    

9. Потребность трудиться и отдыхать.

Трудоспособность сохранена? Замечания: Да ð Нет ð
Если потребность в работе? Замечания: Да ð Нет ð
Приносит ли работа удовлетворение? Замечания: Да ð Нет ð
Увлечения: Замечания: Да ð Нет ð
Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Замечания: Да ð Нет ð

10. Возможность общения.

Разговорный язык: Замечания:  
Имеются ли трудности при общении? Замечания: Да ð Нет ð
Имеются ли трудности со слухом? Замечания: Да ð Нет ð
Нужен ли слуховой аппарат? На какое ухо? Замечания: Да ð Нет ð  
Есть ли нарушение зрения? Замечания:   Очки   Контактные линзы   Замечания: Да ð Нет ð   Да ð Нет ð Да ð Нет ð

Подпись медсестры:_________________ Дата и время заполнения:_________________

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Фамилия Имя Отчество пациента _____________________________________________________________

Отделение _______________

№ палаты _______________________________________

дата Проблемы пациента Цели (ожидаемые результаты) Вмешательства, действие мед. сестры Периодичность, краткость, частота оценки Конечная дата достижения цели Итоговая оценка эффективности

Согласовано с лечащим врачом _____

Сестра (подпись) ____________________

Подпись студента ____________________

СЕСТРИНСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Ф.И.О.пациента __________________________________________

Способность поддерживать нормальную температуру тела - student2.ru Дни в стационаре
Состояние пациента                                      
Сознание: ясное                                      
путанное                                      
отсутствует                                      
Сон: нормальный                                      
нарушенный                                      
Температура тела                                      
Кожные покровы:                                      
без изменений                                      
дефекты                                      
бледные (цианоз)                                      
желтушные                                      
Боль                                      
Дыхание ЧДД                                      
Кашель                                      
Мокрота                                      
Одышка                                      
Пульс                                      
АД                                      
Сахар крови                                      
Суточный диурез                                      
Вес                                      
Полная независимость                                      
Прием пищи:самостоят                                      
треб.помощь                                      
Двигательн активность                                      
самостоятельно                                      
треб.помощь                                      
Личная гигиена:                                      
самостоятельно                                      
при помощи                                      
Физиолог.отправления:                                      
стул                                      
мочеиспускание                                      
Купание: душ                                      
ванна                                      
частично в постели                                      
Посетители                                      
Осмотр на педикулез                                      

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Проблемы пациента Цели Планирование Реализация Оценка
настоящие краткосрочные долгосрочные
           
           
           
           
           
потенциаль ные          
           
           
           

ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМОГО ЛЕКАРСТВА

Ф. И. О. больного___________________________________________

Диагноз___________________________________________________

Характер препарата
Название        
Группа препаратов        
Фармакологическое действие        
Показания        
Побочные эффекты        
Способы приема (время)        
Доза · высшая · назначенная · минимальная        
       
       
Особенности введения        
Признаки передозировки        
Помощь при передозировке        

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Название исследования Дата Цель исследования Подготовка пациента
       

СЕСТРИНСКИЙ ЭПИКРИЗ

Наблюдал(а) за пациентом (Ф.И.О., возраст)____________________________

страдающим (врачебный диагноз)______________________________________

За время наблюдения у пациента были выявлены следующие проблемы:

Приоритетные________________________________________________________

Сопутствующие_______________________________________________________

Потенциальные_______________________________________________________

Из них решены следующие:

________________

Остались нерешенными:

________________

Выполнены следующие манипуляции по уходу:

________________

За время наблюдения и ухода состояние пациента__________________________

Улучшение (или ухудшение) необходимо пояснить:

________

Рекомендации пациенту по профилактике обострения заболевания:

________________

Рекомендации пациенту по самоуходу:

____________

Рекомендации родственникам пациента по уходу за ним:

____________


Наши рекомендации