Границы абсолютной сердечной тупости и поперечный размер сердца
Границы относительной сердечной тупости
| Граница | Возраст ребёнка | |||
| До 2 лет | 2-7 лет | 7-12 лет | Старше 12л. | |
| Правая | Правая парастернальная линия | Кнутри от правой парастернальной линии | Посредине между правой парастернальной и правой стернальной линиями | Посредине между правой парастернальной и правой стер-нальной линия-ми, ближе к последней, в дальнейшем- правая стерналь-ная линия |
| Верхняя | 2 ребро | 2 межреберье | 3 ребро | 3 ребро или3 межреберье |
| Левая | 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии | 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии | На 0.5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии | На левой среднеключичной линии или 0.5см кнутри от неё |
| Поперечный размер | 6-9см | 8-12см | 9-14см | 9-14см |
Границы абсолютной сердечной тупости и поперечный размер сердца
| Граница | Возраст ребёнка | |||
| До 2 лет | 2-7 лет | 7-12 лет | Старше 12л. | |
| Правая | Левая стернальная линия | |||
| Верхняя | 2 межреберный промежуток | 3 ребро | 3 межреберный промежуток | 4 ребро |
| Левая | Ближе к левой среднеключичной линии( с наруж-ной стороны) | На левой среднеключичной линии | Ближе к левой парастерналь-ной линии( с наружной стороны) | Левая парастернальная линия |
| Поперечный размер | 2-3см | 4см | 5-5.5см | 5-5.5см |
Аускультация сердца:
Тоны сердца ясные, ритмичные, раздвоения и расщепления тонов нет. Шумов нет.
Дыхательная система: Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное, ЧДД…. в минуту, преимущественно брюшного типа. Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания, грудная клетка регидная, болезненности при пальпации нет Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер горизонтальный. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются. Нет признаков втягивания податливых участков грудной клетки. Одышки нет. Кашель.....
Сравнительная перкуссия лёгких: над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия лёгких: выявленные нижние границы легких на уровне:
Высота стояния верхушек легких:
-Спереди на 2 см выше ключицы справа и слева
-Сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка справа и слева.
Нижние границы легких у детей до 10 лет:
| Линия | Правое лёгкое | Левое лёгкое |
| L.parasternalis | Верхний край 6-го ребра | --------------- |
| L. mediaclavicularis | Нижний край 6-го ребра | ----------------- |
| L.axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| L. axillaris media | 7-8 ребро | 9 ребро |
| L. axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
| L. scapularis | 9-10 ребро | 10 ребро |
| L. paravertebralis | На уровне остистого отростка 11грудного позвонка |
Подвижность нижнего края легких:
| Топографическая линия | Правое лёгкое (см) | Левое лёгкое (см) |
| L. mediaclavicularis | ||
| L. axillaris media | ||
| L. scapularis |
Аускультация лёгких:
При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Бронхофония не изменена
Пищеварительная система: Аппетит снижен, жидкости пьёт хорошо, тошноты, рвоты, болей в животе нет. Видимые слизистые полости рта, губ розового цвета, чистые, влажные. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Саливация сохранена. Живот правильной формы, обычных размеров, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, не вздут.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
При глубокой пальпации: Симптомов раздражения брюшины нет. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, в виде эластичного цилиндра, безболезненная, не спазмирована. В правой подвздошной области определяется слепая кишка, безболезненная, мягкая, подвижная, цилиндрической формы, не урчащая при пальпации.
Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.
Нижний край печени умеренно закруглённый, ровный, плотно-эластичной консистенции, безболезненный, выходит из под края реберной дуги на ....см. Селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа не пальпируются. Симптомы Ортнера, Мерфи, френикус - отрицательные.
Стул –1 раз в день, оформленный, без патологических примесей.
Мочеполовая система: при осмотре поясничной области выпячивания, покраснения, отечности не отмечается. Симптом поколачивания в поясничной области с двух сторон отрицательный. Мочевой пузырь не пальпируется. Наружные половые органы развиты соответственно полу и возрасту. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Цвет мочи соломенно-жёлтый. Суточный диурез – 700мл
Нервная система:сознание ясное, ребенок контактен, в хорошем настроении, спокоен. Активных двигательных расстройств не наблюдается. Мимическая мускулатура развита хорошо. Сглаженности носогубной складки и отклонение языка не отмечается. Координация движений не нарушена. Реакция зрачков на свет живая. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговой симптоматики не выявлено. Большой родничок 1.0х1.5 см, на уровне костных границ. Вегетативных расстройств не наблюдается. Дермографизм красный.
Предварительный диагноз:
На основании: жалоб при поступлении, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, клинической картины ставится предварительный диагноз: