Диагностические признаки и лечение пролежней.

Стадия	Признаки	Лечение
I	Появление участков стойкой гиперемии, не проходящей после прекращения давления	1. Обработка кожи растворами антисептиков: · 10% раствор камфорного спирта; · 1% раствор салицилового спирта; · 35-40% раствор этилового спирта. 2. Легкий массаж. 3. УФО. 4. Подкладной поролоновый круг, другие специальные прокладки для уменьшения давления.
II	Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки.	1. Смазывание пузырьков: · 1-2% раствором бриллиантового зеленого; · 5-10% раствором марганцовокислого калия; 2. Обработка кожи растворами антисептиков: · 10% раствор камфорного спирта; · 35-40% раствор этилового спирта. 3. УФО. 4. Подкладной поролоновый круг, другие специальные прокладки для снятия давления.
III	Полное разрушение кожного покрова на всю толщину.	1. УФО. 2. Мазевые повязки: · 1% синтомициновая эмульсия; · 10% стрептоцидовая мазь; · мазь ируксол; 3. Подкладной порол. круг, другие специальные прокладки для снятия давления.
IV	Поражение всех мягких тканей вплоть до кости, развитие некроза с образованием полости.	1. Хирургическое удаление участков некроза. 2. Наложение на рану повязок с: · 0,5% раствором марганцовокислого калия; · раствором фурацилина 0,2% (1:5000). 3. При наличии гноя промывание растворами антисептиков: · раствор фурацилина 0,2% (1:5000); · 3% раствор перекиси водорода; · 0,5% раствор марганцовокислого калия; · Повязки с растворами антисептиков. 4. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки, способствующие заживлению язв: · солкосерил; · апилак и др.

Профилактика пролежней

Показания: 1) длительный постельный режим; 2) поражение центральной или периферической нервной системы.

Оснащение рабочего места: 1) лоток; 2) салфетки; 3) пинцеты; 4)10% раствор камфорного спирта или 40% р-р этилового спирта; 5) нательное и постельное белье; 6) подкладные круги в наволочке; 7) ватно-марлевые кольца; 8) средства индивидуальной защиты; 9) емкости с дезинфектантом; 10) емкость для грязного белья

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

2. Осмотреть кожу в местах возможного образования пролежней.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Устранить неровности, устранить складки на постельном и нательном белье.

4. Стряхнуть крошки с простыни после кормления.

5. Изменять положение тела больного в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, Фаулера (см. инструкцию: «Положение больного в постели»).

6. Регулярно проводить смену нательного и постельного белья.

7. При недержании мочи целесообразно применять памперсы, меняя их каждые 4 часа, или пользоваться постоянным катетером Фалея, который необходимо регулярно промывать раствором перманганата калия. При загрязнении каловыми массами, больного подмыть и сменить белье.

8. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.

9. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте (допустимо использование спиртсодержащих препаратов только для больных с жирной кожей).

10. Нанести защитный крем.

11. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа.

12. Покрасневшие участки кожи не массировать, массаж проводить только вокруг этих мест.

13. Подкладывать ватно-марлевые или резиновые круги, поместив их в наволочку или пеленку, под места возможного образования пролежней.

14. Использовать и другие приспособления, уменьшающие давление на кожу (подушки, одеяла), противопролежневый матрац.

15. Обеспечить полноценное питание, содержащее белок, витамины и достаточное количество жидкости, если позволяет состояние.