Мой первый пострадавший находился в состоянии клинической смерти.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РУДН

Тема:

Крушение поезда «Невский экспресс» в 2009 году».

Преподаватель: Соков Роман Сергеевич

Студентка II курса МЛ204 группы:

Гадайбаева Шахло Баходировна

Москва 2012

ВВЕДЕНИЕ

Крушение поезда «Невский экспресс» в 2009 году — крушение скоростного фирменного поезда «Невский Экспресс» № 166, следовавшего из Москвы в Санкт-Петербург, приведшее к гибели 27 и ранениям не менее 132 человек[4]. Среди погибших — государственные чиновники высшего ранга, известные бизнесмены и две беременные женщины. Произошло 27 ноября 2009 года в 21 час 30 минут по московскому времени на 285 км (перегон Угловка — Алёшинка, на границе Тверской и Новгородской областей) линии Санкт-Петербург — Москва, недалеко от деревни Лыкошино.

Согласно официальной версии, крушение явилось результатом теракта.

«Около 22:20 начальник нашего учреждения передал информацию оперативному дежурному об аварии поезда и дал распоряжение об оперативном сборе сотрудников. Приоритет был отдан медработникам. Мы разделились на четыре группы, в каждой был врач или фельдшер и три-четыре медсестры. Получив в аптеке учреждения необходимые препараты и расходные материалы для оказания скорой помощи пострадавшим, мы на автобусе, в сопровождении пожарной выехали к месту крушения поезда. Около 23:15 минут, преодолев марш-броском более 500 метров неподъездного пути к железнодорожному полотну, мы оказались у искореженных вагонов.»

НА МЕСТО ЧП Я ВМЕСТЕ С СОТРУДНИКАМИ ПРИЕХАЛА В ЧИСЛЕ ПЕРВОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ.

НАШИ ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

· МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА. Распределяем пораженных на группы в соответствии с их нуждаемостью проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Целью МС является ускорение оказания медицинской помощи. Сортируем на IV группы:

К I группе относим людей, у которых состояние крайне тяжелое, не совместимое с жизнью - их насчитывается около 27. Эти люди не эвакуируются.

Примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы, груди, живота у пострадавшего в бессознательном состоянии.

К II группе относим угрожающие жизни повреждения. Необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших – около 30. Этих пострадавших мы предоставляем помощь в первую очередь.

Примеры: массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей..

К III группе причисляем людей с повреждениями средней тяжести – примерно 75 человек. Они эвакуируются нами во вторую очередь.

Примеры: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелая психическая реакция на стресс.

Что касается IV группы, то к ним относим людей с легкими повреждениями - их около 25 человек. Данных пострадавших мы эвакуируем в последнюю очередь.

Примеры: закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения, ушибы, легкие травмы.

· ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Первичный осмотр пострадавшего производится для поиска причины, представляющей непосредственную угрозу жизни на момент осмотра:

- нарушение проходимости дыхательных путей,
- наружное кровотечение,
- признаки клинической смерти.

Вторичный осмотр (не более 2-3 минут).
Оценить состояние пострадавшего (в сознании, без сознания, пульс, частота дыхания), перед началом оказания помощи и транспортировкой в больницу.

- Оценить величину зрачков и реакцию их на свет.
- Выяснить механизм травмы.
- Определить время, прошедшее с момента травмы.

Мой первый пострадавший находился в состоянии клинической смерти.

Для установления факта клинической смерти достаточно трёх признаков:

1. Потеря сознания.

2. Отсутствие дыхания.

3. Отсутствие пульса на сонных артериях.

Основные мероприятия при остановке сердца и дыхания описаны Сафаром и называются правилом Сафара, или «АВС»:

· А (air,воздух) – восстановление проходимости путей;

· В (breth,дыхание) – восстановление дыхания – искусственное дыхание;

· С (circulation, кровообращение) – восстановление кровообращения – непрямой массаж сердца.

При первичной СЛР проводят следующие мероприятия:

· Укладываю пострадавшего спиной на жесткую поверхность.

· Обеспечиваю проходимость верхних дыхательных путей (при условии отсутствия повреждения головы и шеи). Прикладываю левую ладонь на лоб пострадавшего, правую руку располагаю под шеей в положении супинации, резким движением разгибаю голову. Нижнюю челюсть выдвигаю вперед. Последовательные запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открытие рта известны как тройной метод (прием).

· При отсутствии пульса на сонных артериях немедленно начинаю непрямой массаж седца с частотой около 90-100 компрессий в минуту.

Искусственное дыхание осуществляется методом «рот-в-рот», реже «рот-в-нос»

Первая помощь при сильном кровотечении.

Следующий пострадавший, которому я оказываю экстренную медицинскую помощь, оказался мужчина с глубокой раной на нижней конечности. Я быстро останавливаю кровотечение (хотя бы временно), защищаю рану от загрязнения, ослабляю болевые ощущения у пострадавшего и предоставляю покой для поврежденной части тела. Что необходимо сделать:

• Обнажаю часть тела, где имеется ранение.
• Осторожно и по возможности безболезненно снимаю одежду или обувь с пораженного участка, а если это затруднительно, то разрезаю.
• При сильном кровотечении на конечность немедленно накладывают кровоостанавливающий жгут.
• При отсутствии или невозможности его наложения производится пальцевое прижатие крупных артерий.

Накладываю жгут выше места ранения, так как жгут нельзя держать более 30 минут, я периодически (каждые 20 минут) ослабляюь его, затем вновь затягиваю.

Следующий пострадавший, кому я оказываю помощь, относится ко II группе. У него закрытый перелом плечевой кости