Основные синдромы в клинике внутренних болезней 3 страница

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*общий анализ мочи

*+кал на скрытую кровь

*анализ крови на АЛТ, АСТ

*ИФА на лямблии

*анализ крови на билирубин

#532

*!Мужчина 50 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, изжогу и отрыжку кислым, тошноту, периодический рвоту «кофейной гущей». Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, последние 2 дня отмечает ухудшение состояния появление рвоты.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+фиброгастродуоденоскопия

*ректороманоскопия

*колоноскопия

*ирригоскопия

*УЗИ органов брюшной полости

#533

*!Мужчина 40 лет обратился с жалобами на боли в эпигастральной области натощак и в ночное время, купирующиеся после приема пищи, изжогу, снижение аппетита. Из анамнеза болеет около 2-х лет, за медицинской помощью не обращался. Вышеописанные жалобы имеют сезонный характер.

При проведении фиброгастродуоденоскопии какое из перечисленных ниже изменений слизистой оболочки желудка НАИБОЛЕЕ характерно для данного пациента?

*бледность и истонченность

*+выявление язвенного дефекта

*гиперемия и истонченность

*отечность и бледность

*утолщение

#534

*!Мужчина 50 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, изжогу и отрыжку кислым, тошноту. Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, усиливаются при погрешностях в еде. Курит 1 пачку сигарет в день.

При проведении рентгеноскопии желудка какое из перечисленных ниже изменений НАИБОЛЕЕ характерно для данного пациента?

*деформация стенки

*+симптом «ниши»

*гиперсекреция

*гипосекреция

*сглаженность складок слизистой оболочки

#535

*!Мужчина 55 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, изжогу и отрыжку кислым, тошноту. Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, усиливаются при погрешностях в еде. Курит 1 пачку сигарет в день.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*общий анализ мочи

*+ИФА на Helicobacter pylori

*анализ крови на АЛТ, АСТ

*ИФА на лямблии

*анализ крови на билирубин

#536

*!Мужчина 27 лет с жалобами на «голодные», ночные боли в эпигастральной области, купирующиеся после приема пищи. Болеет около 2-х месяцев.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический атрофический гастрит

*хронический холецистит

*хронический гепатит

*хронический панкреатит

*+язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки

#537

*!Мужчина 35 лет с жалобами на колющие боли в эпигастральной области, возникающие через 30 мин после приема пищи, тошноту, периодический рвоту «кофейной гущей», общую слабость, головокружение. Вышеописанные жалобы беспокоят около 1 года, последние 2 дня отмечает ухудшение состояния появление рвоты, слабости и головокружения.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

*гастрит

*+кровотечение

*холецистит

*панкреатит

*гепатит

#538

*!Женщина 45 лет поступила с жалобами на острейшие, «кинжальные» боли в эпигастральной области, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

*гепатит

*+перфорация

*асцит

*панкреатит

*холангит

#539

*!У мужчины 40 лет с язвенной болезнью желудка появились жалобы на рвоту «кофейней гущей», жидкий дегтеобразный стул, головокружение, общая слабость.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

*стеноз привратника

*+кровотечение

*малигнизация

*перфорация

*пенетрация

#540

*!У мужчины 40 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острейшие, «кинжальные» боли в эпигастральной области, головокружение. Объективно: язык суховатый, обложен желто-коричневым налетом. При пальпации живота напряжение мышц передней брюшной стенки.

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

*пенетрация

*кровотечение

*малигнизация

*стеноз привратника

*+перфорация

#541

*!Пациент 35 лет обратился к врачу с жалобами на субфебрильную температуру тела, общую потливость, раздражительность и боль в правом коленном суставе. При осмотре припухлость правого коленного сустава, кожа над суставом гиперемирована, местная температура, положительный симптом баллотирования наколенника. При пальпации подколенной ямки выявляется киста Бейкера. В анализах: Эр-4,0х 10¹²/л, Лейк-5,5*10⁹/л, Нейтр – 60%, Лимф – 35%, СОЭ 25 мм/ч. СРБ - ++. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*+Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*Подагра

#542

*!У женщины 32 лет артрит проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук, утренняя скованность более 1 часа и слабость в обеих кистях. Дебют заболевания связывает с сильным переохлаждением 1,5 года назад. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-6,0*10⁹/л, СОЭ 45 мм/ч. Внешний вид рук представлен ниже. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*+Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*Подагра

#543

*!Обратилась к терапевту женщина 68 лет с жалобами на утреннюю скованность до 10 минут, стартовую боль и крепитацию в коленных суставах, которая беспокоит ее более 5 лет. Объективно: Х-образная деформация коленных суставов, крепитация при движении в них, гиперемии и отека нет. В анализах крови и мочи без патологии. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*+Остеоартроз

*Псориатический артрит

#544

*!Мужчину 20 лет в течение последних двух лет беспокоит периодическая боль в правом тазобедренном суставе, которая в последнее время стала более выраженной. Пациент прихрамывает на правую ногу, при осмотре отмечается атрофия мышц данной ноги, положительный тест Фабере. В анамнезе перенесенный туберкулез легких в 15 летнем возрасте. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-10,0*10⁹/л, СОЭ 28 мм/ч. На рентгене тазобедренного сустава сужение суставной щели, выраженный околосуставной остеопороз, уплотнение кости, прерывание костных балок и наличие полосы просветления. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*+Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*Остеоартроз

*Псориатический артрит

#545

*!У женщины 35 лет дефигурация, боль, припухание и ограничение движений в дистальном межфланговом суставе (ДМФ) 2 пальца правой кисти. На рентгененографии: краевые эрозии и остеолиз ДМФ, симптом карандаша в стакане. При осмотре на разгибательной поверхности локтевых суставов и спине имеются розовые бляшки с неровными краями и серебристо-белой чешуйкой. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*Остеоартроз

*+Псориатический артрит

#546

*!У женщины 30 лет жалобы на боль, ограничение движений, утреннюю скованность до 30 минут в мелких суставах рук. При осмотре латеральная девиация кистей и деформация по типу "лебединой шеи" 3 пальцев обеих рук. На рентгене кистей рук: симметричное сужение суставной щели, околосуставно остеопороз. В анализах: СОЭ-35мм/ч, АНА, Sm-антиген- положительны. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*+Системная красная волчанка

*Подагра

#547

*!Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на боль, припухание и ограничение движений в левом голеностопном суставе (ГЛС). Также беспокоят частые болезненные позывы и примесь крови в каловых массах. При осмотре припухлость, гипертермия и ограничение движений в левом ГЛС. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*+Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*Подагра

#548

*!Ночью мужчина 50 лет по СМП с жалобами на "простынную" боль в первом плюснефаланговом суставе (ПФС) правой ноги поступил в приемный покой. На кануне пациент был в гостях, где употребил небольшое количество спиртного. 1ПФС гиперемирован, припухщий, при пальпации выраженная болезненность. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Ревматоидный артрит

*Бруцеллезный артрит

*Артрит при болезни Крона

*Системная красная волчанка

*+Подагра

#549

*!Женщину 40 лет беспокоят боли и ограничение движений в кистях, утренняя скованность до 1 часа и выраженное похолодание в конечностях. В анамнезе болеет более 5 лет. Год назад произошла самоампутация 3 пальца левой руки на уровне пястнофалангового сустава. При осмотре пальцы бледные, прохладные, симптом сжатия кистей в кулак положительный. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*+Системная склеродермия

*Остеоартроз

*Псориатический артрит

#550

*!У мужчины 27 лет жалобы на боль в стопах при ходьбе, артрит правого коленного сустава. В анамнезе 3 недели назад после приема пищи в кафе, было кишечное расстройство. В анализах: Лейк-12,0*10⁹/л, СОЭ 25мм/ч, АСЛО 200Ед/мл, анализ кала без патологии. При пальпации болезненность ахилловых сухожилий. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину артрита?

*+Реактивный артрит

*Туберкулезный артрит

*Системная склеродермия

*Остеоартроз

*Псориатический артрит

#551

*!У пациента 25 лет жалобы на сковывающую боль в пояснице уменьшающуюся при физической нагрузке, боль в области пяток. Объективно: движения в позвоночнике не ограничены, в анализах без патологических изменений. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*+МРТ сустава

*КТ сустава

#552

*!К терапевту обратилась женщина 72 лет с жалобами на утреннюю скованность до 15 минут, боль в коленных суставах механического характера, крепитацию в них. Данные жалобы беспокоит более 7 лет. Объективно: варусная деформация коленных суставов, крепитация при движении в них, гиперемии и припухания нет. В анализах крови и мочи без патологии. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*+Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*МРТ сустава

*КТ сустава

#553

*!Подросток 17 лет после переохлаждения стал жаловаться на припухание и боли в коленных и локтевых суставах, повышение температуры тела до 39,0 С, слабость. При осмотре: пациент делает непроизвольные движения правой рукой, раздражительный. Правый коленный сустав припухший, горячий на ощупь, движения в нем болезненны. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Гормоны щитовидной железы

*+Антистрептолизин-О

*Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

*Артроскопия

*Мазок из уретры

#554

*!Мальчик 14 лет после игры в футбол стал отмечать боль, чувство онемения и отек нижней трети левой голени, дискомфорт в подколенной области той же ноги. Объективно движения в правом коленном и голеностопном суставах ограничены из-за болевого синдрома. В анализах без патологических изменений. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*+УЗИ сустава

*МРТ сустава

*КТ сустава

#555

*!У женщины 30 лет жалобы на выраженную боль при глубоком вдохе и сковывающую боль в груди. При осмотре болезненность в паравертебральных точках в области грудного отдела позвоночника. На Р-графии ОГК выявлен спондилит. В анализах крови и мочи без патологии. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*+HLA B27

*ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#556

*!У мужчины 29 лет жалобы на боль, припухание и ограничение движений в правом голеностопном суставе, частые болезненные позывы при мочеиспускании. При осмотре припухлость, гипертермия и ограничение движений в правом голеностопном суставе. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*ЭХОКГ

*+Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#557

*!Девочка 13 лет жалуется на колющие боли в области сердца без иррадиации, одышку, выраженную боль и припухание в правом локтевом суставе который появился после разрешения артрита правого коленного сустава, повышение температуры тела до 40С, слабость. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*+ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#558

*!Женщину 40 лет беспокоят боли и ограничение движений в пальцах рук, утренняя скованность до 1 часа, чувство онемения в конечностях и выраженное их похолодание. В анамнезе болеет более 5 лет. При осмотре руки прохладные, симптом сжатия кистей в кулак положительный. На рентгенографии кистей рук остеолиз дистальных фалангов. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*Рентгенография сустава

#559

*!У мужчины 27 лет жалобы на выраженную боль в левом коленом суставе которая беспокоит в течение года. Пациент прихрамывает на левую ногу, при осмотре отмечается атрофия мышц данной ноги, положительный тест Фабере. В анамнезе перенесенный туберкулез легких в 20 летнем возрасте. В анализах Эр-4,5х 10¹²/л, Лейк-10,0*10⁹/л, СОЭ 30 мм/ч. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*УЗДГ сосудов конечностей

*HLA B27

*ЭХОКГ

*Мазок из уретры

*+Рентгенография сустава

#560

*!Мужчина 25 лет предъявляет жалобы на выраженные боли и припухлость в правого коленного и голеностопных суставах, повышение температуры до 37,5,болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*МРТ илеосакрального сочленения

*Антистрептолизин-О

*Исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

*Артроскопия

*+Мазок из уретры

#561

*!Мужчина 26 лет выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. При осмотре: боли в паравертебральных точках, сглаженность поясничного лордоза и усиления грудного кифоза, дефанс мышц спины. Положительные симптомы Шобера, Кушелевского и Томайера. В анализах Эр- 5,4х 10¹²/л, Лейк-8,0*10⁹/л, СОЭ 60 мм/ч, РФ – отрицательный. Реакции Райта и Хедельсона – отрицательно. ИФА на бруцеллез IgG – отрицательно, HLA B27 – положительно. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+МРТ илеосакрального сочленения

*Антистрептолизин-О

*Исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

*Артроскопия

*Мазок из уретры

#562

*!Мужчина 66 лет, курильщик со стажем более 45 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают движения становятся ограниченными, но не держатся долго. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг, беспокоит миалгия, снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах - анемия, ускоренная СОЭ. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*МРТ сустава

*+Онкомаркеры

#563

*!Женщина 60 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 10 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре: телосложение - гиперстеническое, повышенного питания. Костно-суставная система: «О»-образное деформация коленных суставов, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Пункция сустава с бактериологическим исследованием

*Рентгенография сустава

*УЗИ сустава

*МРТ сустава

*Онкомаркеры

#564

*!Больной А. 50 лет обратился с жалобами на приступ острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро, сопровождался повышением температуры до 38,0 С. Область сустава отечна, гиперемирована., болезненна и резкое ограничение движения. Со слов пациента месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Назначение какого из методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*МРТ илеосакрального сочленения

*Антистрептолизин-О

*+Исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

*Артроскопия

*Мазок из уретры

#565

*!Девочка 12 лет жалуется на повышение температуры до 37,5ºС по вечерам, сердцебиение, потливость, дискомфорт в области сердца, боли в коленных суставах. Ухудшение состояния в течении 2-х недель после перенесенной ангины. При осмотре: бледная, коленные суставы умеренно отёчные, движения в них болезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 92 уд в мин. АД 95/70 мм рт ст. АСЛ-О 1250 МЕ/мл. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*+Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*СПИД

#566

*!У женщины 33 лет в течении недели повышается температура до 37,0-38,0ºС, беспокоят ноющие боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: дыхание везикулярное, ЧД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 115/75 мм рт. ст. Общий анализ крови: эритроциты- 4,5 х 10^12 л, лейкоциты - 9,2х10^9 л, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи: слегка мутная, цвет: светло- желтый, относительная плотность-1007, лейкоциты: 20-30 в п/зр, белок: 0,055 г/л, слизь: ++, бактерии: +++, плоский эпителий: 5-4-2 в п/з, эритроциты- неизмененные 1-2-0 в п/з, кислотность нейтральная. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Инфекционный эндокардит

*+Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#567

*!У женщины 37 лет в течении 1,5-2-х месяцев повышение температуры до 37-37,5⁰С, сердцебиение, перебои в сердце, потеря веса, раздражительность, расстройства сна, частые головные боли, неустойчивость стула. В связи с этим появились конфликты на работе. При осмотре: пониженного питания, эмоционально лабильная, плаксива. Усиленный блеск глаз, редкое мигание. АД 150/95 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд в мин. Положительные симптомы «телеграфного столбца», тремор закрытых век и вытянутых рук, симптом «толстой шеи». Уровень холестерина в крови 2.5 ммоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*+ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#568

*!У мужчины 65 лет отмечается длительный субфебрилитет, беспричинное похудание, неустойчивость стула. Самочувствие особенно не страдало, в связи с чем за медпомощью не обращался. В последнее время присоединились прожилки крови в кале, слабость, отеки на ногах.

Об-но: кожные покровы бледные, в области голеней мягкие водянистые отеки. В легких везикулярное дыхание, ЧД 19 в мин. ЧСС 88 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, умеренно болезненнный в левой подвздошной области. ОАК: эритроциты 3,0 х 10^12 л, лейкоциты - 14,2х10^9 литр, СОЭ – 42 мм/ч. БХК: общий белок 50г/л, альбумин 25 г/л. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*+Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*СПИД

#569

*!Студентка 22 лет жалуется на повышение температуры до 37,5 ⁰С в течении 1,5-2 месяцев, потливость по ночам, познабливание, похудание, кашель, нарушение менструального цикла, нарастающую слабость. Пониженного питания, бледная, на щеках румянец. Температура тела 38 ⁰ С. Кожа повышенной влажности, слева пальпируются увеличенные подвижные безболезненные подмышечные л/у. Дыхание в легких везикулярное, слева в подключичной и подмышечной областях ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД 20 в мин. Гемограмма: эр. - 3,2 х10¹²л, Нв - 100 г/л, л - 10,2 х 10⁹л, п – 2%, с – 78%, л – 16%, м – 4%, СОЭ - 30 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки.

*Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*+Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#570

*!Женщина 26 лет заболела остро: появилось резкое общее недомогание, головные боли, боль в горле при глотании, повышение температуры до 38°С. Об-но: гнусавость голоса, затрудненное дыхание, отек и гиперемия ротоглотки. На миндалинах, небных дужках, язычке имеется пленчатый налет, который с трудом снимается, оставляя кровоточащую поверхность. Региональные лимфоузлы незначительно увеличены с обеих сторон. Наблюдается отек подкожной клетчатки в области шеи до ключиц. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*+Токсическая дифтерия

*СПИД

#571

*!Работник молочной фермы обратился с жалобами на лихорадку c ознобами, особенно в ночное время, повышенную потливость, головные и мышеч­ные боли, боли в суставах. Лихорадка носит волнообразный характер, повышаясь до 38-39°С , затем в течении 2-3-х дней снижается до 37°С. Об-но: кожа смуглая, повышенной влажности, гипергидроз ладоней. Пальпируются немного увеличенные подвижные б/б лимфоузлы. Суставы внешне без деформаций, движения болезненные, хруста нет. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*+Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#572

*!Женщина 26 лет жалуется на лихорадку в течении 2-месяцев, ознобы, «проливные» ночные поты, утомляемость, снижение массы тела. В анамнезе 2 месяца назад медаборт. Об-но: кожа бледная. На коньюктиве и в области ногтевого ложа мелкие кровоизлияния. Положительные симптомы «жгута» и «щипка». Увеличены л/у, б/б, подвижные. Тоны сердца приглушены, выслушивается диастолический шум над аортой, которого раньше не было. АД 90/55 мм рт ст. Печень выступает из под реберной дуги на 2-3см, болезненная. ОАК: эр. - 3,0 х10¹² л, Нв - 95 г/л, л - 17,2 х 10⁹л , п/я – 8%, с/я – 82%, л – 6%, м – 4%, миелоциты +, метамиелоциты + . СОЭ - 70 мм/час. ЭхоКГ: вегетации на клапане аорты. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*+Инфекционный эндокардит

*Хронический пиелонефрит

*Туберкулез легких

*ДТЗ Тиреотоксикоз

*Бруцеллез

#573

*!Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на длительную лихорадку в течение 1 месяца, похудание, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой обо­лочке рта, нарастающую слабость и одышку, кашель. Об-но: бледный, хейлит. Генерализованное увеличение всех групп лимфатических узлов, л/у подвижные, безболезненные. Температура тела 37,8⁰С.Дыхание в легких ослабленное, единичные рассеянные сухие хрипы, ЧД 26 в мин. Из анамнеза: 2 года назад проводились гемотрансфузии после дорожно-транспортно­го происшествия. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Острая ревматическая лихорадка

*В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*+СПИД

#574

*!У мужчины 56 лет субфебрилитет, слабость, головокружение, одышка и сердцебиение при физической нагрузке; чувство ползания мурашек, онемения в кончиках пальцев, жжение кончика языка, частые поносы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, температура 37,2⁰С. Над всей областью сердца выслушивается легкий систолический шум. ЧСС 94 уд/мин. АД 100/60 мм рт ст. Кончик языка ярко-красный, сосочки сглажены, живот при пальпации мягкий. Печень у края реберной дуги, перкуторные размеры селезенки 8х10см. ОАК: эр.-2,7х10¹²л, Нв-100г/л, ЦП-1,5, лейкоц.-4,8х10⁹л, тромбоц.-128х10⁹л Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Острая ревматическая лихорадка

*+В₁₂ дефицитная анемия

*Опухоль толстой кишки

*Токсическая дифтерия

*СПИД

#575

*!У мужчины 35 лет ознобы, температура до 38- 39 ºС, повышенная потливость, боли в костях, мышцах, суставах, головные боли, расстройства сна. Заболел остро 2 недели назад, связывает с переохлаждением во время разделки туши коровы. Об-но: кожа лица и шеи слегка гиперемирована, влажная, гипергидроз ладоней и стоп. Суставы внешне не изменены, активные движения болезненные. Пальпируются все группы лимфоузлов, малоболезненные, подвижные, плотноватой консистенции. Пальпируется край печени на 2-3 см ниже реберной дуги, умеренно болезненная. ОАК: эр.-3,7х10/12/л, Нв-108г/л, лейкоц- 3,0х10/9/л, эоз.-1%, нейт.-29%, лимф.-60%, мон-10%, СОЭ – 10 мм/час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Рак почки

*Пневмония

*+Острый бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*Ревмотоидный артрит

#576

*!Студент 18 лет жалуется на кашель со скудной слизистой мокротой, познабливание, лихорадку до 37,5-38⁰С, одышку, головные и мышечные боли, общую слабость. Заболевание началось неделю назад с болей в горле, охриплости голоса, затем присоединились вышеуказанные жалобы. Об-но: в легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы и локальная крепитация. ЧД 20 в мин. ОАК: эр.- 4,0х10/12/л, лейкоц.- 11,2х10/9/л, СОЭ 15 мм /час. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину лихорадки?

*Рак почки

*+Пневмония

*Острый бруцеллез

*Лимфогрануломатоз

*Ревмотоидный артрит

#577

*!Женщина 33 лет длительное время жалуется на периодическую лихорадку с перепадами от 35 до 39⁰С, ознобы, выраженную нарастающую слабость, похудание, боли в подреберьях. Около 2-х месяцев назад удаляла зуб. При осмотре истощенная, бледная. Пальпируются все группы лимфоузлов, подвижные, б/б. В легких местами выслушиваются крепитация и мелкопузырчатые хрипы. ЧД 28 в мин. Тахикардия, ЧСС 104 уд в мин. Край печени выступает из под реберной дуги на 3-4 см, пальпируется болезненный нижний полюс селезенки. В ОАК эритроциты-2,5млн, лейкоциты-17,5тыс, СОЭ 40 мм/ч. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную пр