Эталоны ответов к ситуационным задачам
Задача №1.
Ответ:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно. Это необходимо для обеспечения осознанного участия в совместной работе.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий. Это необходимо для соблюдения права пациента на информация.
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи.
4. Устранять неровности, складки на нательном и постельном белье.
5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.
6..Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течении суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера. Это снижает продолжительность давления, исключает трение кожи при перемещении. График перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала.
7. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом. Это обеспечит осуществление ухода за кожей, сохранение её целостности, предупреждение инфицирования.
8.Вытирать насухо полотенцем( делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или 40% этиловом спирте, одеколоне, для улучшения кровоснабжения и трофики кожи.
9. Наносить защитный крем.
10. растирать мягкие ткани в местах возможного появления пролежней приемами массажа.
11. Подложить поролоновый или надувной круг в наволочке под крестец пациента, положить поролоновые круги под локти и пятки пациента.
12. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.
13. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе мерам профилактики пролежней.
Задача № 2.
Ответ:
1. При смене нательного белья медсестре следует подвести руки под крестец больного, захватить края рубашки и осторожно отодвинуть её к голове, а затем поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного.
2. После этого освобождают руки.
3. Одевают больного в обратном порядке: сначала надевают рукава рубашки, затем перекидывают ее через голову, и наконец расправляют под больным.
4. Если у больного повреждена рука, сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: в начале на больную руку, а затем на здоровую.
Задача №3.
Эталон ответа:
1. Если больному разрешается ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью младшей медицинской сестры.
2. Если больному разрешается сидеть, младшая медицинская сестра пересаживает его на стул и перестилает постель.
3. Смена пастельного белья лежачим больным осуществляется несколькими способами. Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны пациента. Для этого грязную простынь складывают или скатывают валиком со стороны головы и ног, и осторожно убирают. Чистую простыню скатывают как бинт, с двух сторон валиком, подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам.
4. Можно менять простыню и другим способом: больного передвигают на край постели, скатывают грязную простынь в виде бинта по всей длине, на ее место расправляют чистую скатанную в идее бинта, на которую перекладывают больного, а на другой стороне затем снимают грязную простыню и расправляют чистую. Это способ применяют если больному разрешается поворачиваться в постели.
Задача № 4
Ответ:
1. Медсестра должна вымыть руки.
2. Подготовить все необходимое для процедуры.
3. Запрокинуть голову больного и подставить под неё возвышение
4. Поставить тазик у головного конца кровати.
5. Намылить голову. Хорошо протереть кожу под волосами. Для промывания волос следует использовать различные шампуни, детское мыло или воду с примесью хны.
6. Затем хорошо ополаскивают волосы, так чтобы на волосах и коже головы не оставалось остатков моющих средств.
7. Насухо вытирают.
8. Тщательно расчесывают.
9. Затем надевают косынку или полотенце во избежание переохлаждения.
Задача № 5.
Ответ:
1. Медсестра моет руки
2. Пузыри смачивают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку.
3. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют и рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия. Повязку меняют 2-3раза в день. По мере очищения переходят на повязки с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией.
Задача № 6
Ответ:
1.Съёмные зубные протезы перед обработкой следует снять. Промыть их тщательно под струёй воды с мылом.
2.Оберните язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
3.Смочить ватный шарик антисептическим раствором и, снимая налёт, протереть язык.
4.Попросить больного прополоскать рот теплой водой.