Какие осложнения инфаркта миокарда могут стать причиной кардиогенного шока 2 страница

*+острый инфаркт миокарда

*хроническое легочное сердце

*постинфарктный кардиосклероз

*тромбоэмболия легочной артерии

*дефект межпредсердной перегородки

#260

*!Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 4 час и следующей ЭКГ.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*межреберная невралгия

*разрыв аневризмы аорты

*впервые возникшая стенокардия

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый инфаркт миокарда нижне- задней стенки

#261

*!Больной 88 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 90/70 мм.рт.ст. ЭКГ: ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

*разрыв аневризмы аорты

*напряженный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый трансмуральный инфаркт миокарда, кардиогенный шок

*острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность

#262

*!Больной 53 лет. Жалобы: на давящие, сжимающие боли в области сердца, более 50 минут, одышку, страх смерти, резкую слабость, потливость впервые после сильного психоэмоционального стресса. Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*разрыв аневризмы аорты

*напряженный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый инфаркт миокарда задней стенки

*острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки

#263

*!У пациента 60 лет после физической нагрузки внезапно появилась острая жгучая боль за грудиной, слабость, холодный пот. Боли нитроглицерином не купировались. Объективно: тоны сердца резко приглушены, тахикардия 108 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*пневмония

*астматический статус

*межреберная невралгия

*спонтанный пневмоторакс

*+острый коронарный синдром

#264

*!Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*неврит лицевого нерва

*артериальная гипертензия, криз

*артериальная гипертензия, отек легких

*+артериальная гипертензия, криз, геморрагический инсульт

*артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия

#265

*!У больного с артериальной гипертонией I степени внезапно наступило ухудшение, усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Отмечается чувство жара, красные пятна на лице. АД 210/110 мм рт. ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*стенокардия

*крапивница

*инфаркт миокарда

*+гипертонический криз

*гипогликемическая кома

#266

*!Женщина 36 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбужденная. Пульс 115 уд.\мин. Артериальное давление 190/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии

#267

*!Больная К., 45 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость. Анамнез: в течение 6 лет периодически повышается АД до 190/110 мм.рт.ст. Принимает эналаприл, нифекард. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 76 в мин, твердый, высокий. АД 180/100 мм рт.ст. ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*феохромоцитома. гипертонический криз

*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз

*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз

*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз

*тиреотоксикоз средней степени тяжести, гипертонический криз

#268

*!Мужчина 59 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, быструю утомляемость, общую слабость. В анамнезе в течение 7 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Расширение границ сердца влево на 1 см. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 195/100 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*ИБС. прогрессирующая стенокардия

*феохромоцитома. гипертонический криз

*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз

*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз

*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз

#269

*!Больной К., 45 лет, жалуется на головную боль. Болен в течение 2-х лет. Состояние связывает с психоэмоциональным напряжением. Объективно тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 90 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*миокардит

*+артериальная гипертензия

*НЦД по гипертоническому типу

*ИБС. прогрессирующая стенокардия

*хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония

#270

*!Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. RV4 < RV6, сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*ИБС. прогрессирующая стенокардия

*феохромоцитома. гипертонический криз

*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз

*артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз

*+артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз

#271

*!Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Анамнез: АГ- 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден. В легких по всем полям масса влажных крупнопузырчатых хрипов. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в мин, АД 210/100 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*спонтанный пневмоторакс

*хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

*тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность

*бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья

*+гипертонический криз. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

#272

*!Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*неврит лицевого нерва

*дисциркуляторная энцефалопатия

*тромбоэмболия легочной артерии

*+артериальная гипертензия. криз, инсульт

*артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия

#273

*!Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Плохо себя чувствует около 2-3 часов, связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла валидол, ½ таблетки адельфана. Эмоционально лабильна, возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Инъекция сосудов склер глаз. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в мин, пульс напряженный. АД 165/95 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*гипогликемическое состояние

*нейроциркуляторная дистония

*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз II типа

*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз I типа

*тиреотоксикоз средней степени тяжести. гипертонический криз II типа

#274

*!Мужчина 68 лет страдает артериальной гипертензией II ст, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. Пульс 72 в мин. АД-170/100 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*нейроциркуляторная дистония

*феохромоцитома. гипертонический криз I типа

*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз II типа

*артериальная гипертензия IIст. гипертонический криз I типа

*тиреотоксикоз средней степени тяжести. гипертонический криз II типа

#275

*!У больного с артериальной гипертонией I ст внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: беспокоен, раздражителен. Отмечается чувство жара, на кожных покровах лица – красные пятна. Пульс 96 в мин. АД 210/110 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного

*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии

#276

*!Больной 65 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения АД до 190/100 мм рт.ст. Пульс 76 в мин. За 3 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного

*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии

#277

*!Больной 66 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне внезапного повышения АД до 190/100 мм рт.ст. Два года назад перенес ишемический инсульт. Пульс 92 в мин. На ЭКГ синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*артериальная гипертензия I ст. криз

*артериальная гипертензия II ст. криз

*+артериальная гипертензия IIIст. криз

*ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

*симптоматическая артериальная гипертония

#278

*!У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*двухсторонняя пневмония

*хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

*тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность

*бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья

*+гипертонический криз. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

#279

*!Больная 22 г. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Анамнез: рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+обморок

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертонический криз

*нарушение мозгового кровообращения

#280

*!Женщина 79 лет, в анамнезе рак матки в терминальной стадии. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Бледность кожных покровов и слизистых. Дыхание патологическое, типа Чейн- Стокса, 25 в мин. АД 40\0 мм рт ст. Пульс на лучевой артерии отсутствует, на сонной артерии 48 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*смерть мозга

*клиническая смерть

*+агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

#281

*!Женщина 64 лет, в анамнезе ИБС, во время осмотра врачом скорой помощи потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*смерть мозга

*+клиническая смерть

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

#282

*!У пациента 46 лет, ранее не наблюдавшегося у врачей, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*смерть мозга

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной коронарной смерти

#283

*!При осмотре врачом скорой помощи у пациента 49 лет сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов очевидцев занимался утренней пробежкой, почувствовал слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха и 4 минуты назад потерял сознание.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*смерть мозга

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной смерти

#284

*!Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*смерть мозга

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной детской смерти

#285

*!Вызов скорой помощи к мужчине 74 лет, в анамнезе почувствовал себя плохо, боли в грудной клетке с вечера вчерашнего дня, утром обнаружен в комнате без сознания. При осмотре мужчина лежит на спине в постели, сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Сухость и помутнение роговицы глаза. Кожные покровы цианотичные, холодные.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*смерть мозга

*клиническая смерть

*агональное состояние

*+биологическая смерть

*предагональное состояние

#286

*!У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии

#287

*!Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.

По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения?

*+асистолия

*мерцание предсердий

*фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

#288

*!Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое вре­мя появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*остеохондроз грудного отдела позвоночника

*ИБС. Стабильная стенокардия напряжения

*+ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*НЦД по кардиальному типу

*опоясывающий лишай

#289

*!25-летний мужчина с регулярными приступами сердцебиений, сопровождающихся одышкой и головокружением. При обследовании не было выявлено отклонений, кроме редкого аритмичного пульса.

НАИБОЛЕЕ вероятное заключение по представленной ЭКГ:

*полная av - блокада

*AV – блокада II степени Мобитц 1

*AV – блокада II степени Мобитц 2

*+синдром слабости синусового узла

*синдром передней лестничной мышцы

#290

*!26-летняя женщина с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*синдром WPW

*синусовая тахикардия

*мерцательная аритмия

*трепетание предсердий

*+пароксизмальная тахикардия

#291

*!У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации сердца выявлен мягкий систолический шум. Бригадой СП записана следующая ЭКГ.

НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*АВ-узловая экстрасистолия

*+единичные желудочковые экстрасистолы

*пароксизмальная предсердная тахикардия

#292

*!Мужчина 65 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной иррадиирующие в левую руку, купировались нитроглицерином, появились при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. В анамнезе артериальная гипертония в течение 20 лет с максимальным подъемом до 200/100 мм.рт.ст. Последний год принимал верапамил 240 мг в сутки. На ЭКГ увеличение интервала PQ более 0,24 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз

*трепетание предсердий

*+атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада III степени

*атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц I

*атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

#293

*!Мужчина 65 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе инфаркт миокарда 3 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз

*трепетание предсердий

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада III степени

*+атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц I

*атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

#294

*!Мужчина 52 лет, выписался из стационара, где проходил лечение по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*а-v блокада I ст

*а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*+а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

#295

*!Мужчина 60 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*а-v блокада I ст

*а-v блокада III ст

*+а-v блокада II ст. (2:1)

*а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

#296

*!У мужчины 60 лет, при оказании медицинской помощи реанимационной бригадой скорой помощи по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в мин. АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ атриовентрикулярная диссоциация. Число P 80 в мин, QRS 34 в мин. Ширина QRS комплекса 0,14 сек.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*а-v блокада I ст

*+а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

#297

*!У мужчины на ЭКГ: PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*нарушение внутрижелудочковой проводимости

*неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*полная блокада левой ножки пучка Гиса

*блокада правой ножки пучка Гиса

*+синдром WPW

#298

*!У пациента на ЭКГ: PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*нарушение внутрижелудочковой проводимости

*неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*полная блокада левой ножки пучка Гиса

*блокада правой ножки пучка Гиса

*+синдром WPW

#299

*!Определите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант нарушения проводимости на ЭКГ: QRS < 0,12 с, зазубренность зубца R или наличие позднего зубца R (R') в отведениях V₅, V₆. Широкий зубец S в отведениях V₁, V₂.

*нарушение внутрижелудочковой проводимости

*+неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*полная блокада левой ножки пучка Гиса

*блокада правой ножки пучка Гиса

*синдром WPW

#300

*!Определите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант нарушения проводимости на представленной ЭКГ: QRS> 0,12 с, поздний зубец R в отведениях V₁,V₂ с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T. Глубокий зубец S в отведениях I, V₅, V₆.

НАИБОЛЕЕ вероятное ЭКГ заключение:

*нарушение внутрижелудочковой проводимости

*неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*+полная блокада правой ножки пучка Гиса

*полная блокада левой ножки пучка Гиса.

#301

*!У больного на ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?

*синусовая аритмия

*трепетание предсердий

*+мерцательная аритмия

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада II степени

#302

*!Определите НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма на представленной ЭКГ: ритм правильный с АВ-проведением от 2:1 до 4:1 с пилообразными предсердными волнами f, наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF или V₁. Частота предсердных волн 250-450 мин.

*пароксизмальная предсердная тахикардия

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*миграция водителя ритма

*+трепетание предсердий

*мерцательная аритмия

#303

*!У больного 71 г на ЭКГ ритм правильный с пилообразными предсердными волнами f, наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF, V₁. Частота предсердных волн 290 мин.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?

*пароксизмальная предсердная тахикардия

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*миграция водителя ритма

*+трепетание предсердий

*мерцательная аритмия

#304

*!Мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ зубец P не регистрируется, имеются предсердные волны F с частотой 250 в мин, одинаковые по длине, форме и высоте (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз

*синусовая аритмия

*фибрилляция предсердий

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада II степени

*+трепетание предсердий, правильная форма

#305

*!Мужчина 75 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость. Данные жалобы беспокоят около месяца, в анамнезе ишемическая болезнь сердца около 10 лет. На ЭКГ зубец P не регистрируется, имеются предсердные волны F с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R разные. Комплекс QRS не изменен.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз

*синусовая аритмия

*фибрилляция предсердий

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада II степени

*+трепетание предсердий, неправильная форма

#306

*!Больной 69 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения артериального давления до 190/100 мм рт.ст. Пульс 86 в мин. За 4 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного

*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии

#307

*!У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного

*стенокардия

*крапивница

*инфаркт миокарда

*+гипертонический криз

*гипогликемическая кома

#308

*!Женщина 56 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:

*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз