Факторы, влияющие на результат исследования

§ Факторы, искажающие результат

§ Недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом или поздняя отправка пробы в лабораторию.

§ Следует избегать определения МНО в капиллярной крови, т.к. при этом возможно попадание тканевого тромбопластина в пробу, что приводит к искажению результата.

§ Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.

§ Факторы, повышающие результат

§ Недостаточное наполнение пробирки (возможно завышение величины протромбинового времени).

§ Ацетаминофен (отравление).

§ Аминосалициловая кислота.

§ Анаболические стероиды.

§ Аспарагиназа.

§ Карбенициллин.

§ Цефалоспорины (особенно цефамандол, цефметазол, цефоперазон, цефотетан, моксалактам).

§ Циклофосфамид.

§ Этанол (большие количества, алкоголизм).

§ Галотан.

§ Гепарин (зависимый от концентрации эффект, более вероятно при прерывистых дозах).

§ Гетакрахмал (преходящий эффект).

§ Интерферон-альфа - 2b.

§ Слабительные.

§ Ниацин.

§ Пероральные антикоагулянты.

§ Пликамицин.

§ Пиразинамид.

§ Хинин.

§ Тиазиды.

§ Тикарциллин.

§ Аллопуринол.

§ Амиодарон.

§ Хлоралгидрат (начальный эффект).

§ Хлорамфеникол (ингибирует метаболизм).

§ Дисульфирам.

§ Эритромицин..

§ Глюкагон.

§ Мефенамовая кислота.

§ Метронидазол.

§ Миконазол.

§ Налидиксовая кислота.

§ Оксифенбутазон.

§ Фенипирамидол.

§ Фенитоин (временный начальный эффект).

§ Сульфинпиразон.

§ Сульфаниламиды.

§ Тамоксифен.

§ Тироксин.

§ Факторы, уменьшающие время

§ Алкоголь (хроническое злоупотребление).

§ Аспирин (малые дозы).

§ Менадиол.

§ Меркаптоурин.

§ Пероральные контрацептивы.

§ Фитонадион.

§ К другим препаратам, взаимодействующих с пероральными антикоагулянтами и снижающими их эффект относят: Аминоглутетимид.

§ Барбитураты.

§ Глутетимид.

§ Гризеофульвин.

§ Карбамазепин.

§ Фенитоин (хроническое применение).

§ Хлорированные углеводородные инсектициды.

§ Холестирамин (нарушает абсорбцию).

§ Кортикостероиды.

§ Рифампин.

§ Высокое содержание протромбина.

Цель исследования

§ Диагностировать нарушение свертывания крови по внешнему пути (факторы V, VII и X, а также протромбин и фибриноген).

§ Контролировать свертывание крови при проведении терапии непрямыми антикоагулянтами (с учетом расчета МНО ).

Отклонения от нормы

§ Увеличение протромбинового времени (в секундах) (удлинение ПВ свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего звена гемостаза).

§ Прием антикоагулянтов непрямого действия (варфарин, синкумар и др.)

§ Дефицит витамина К.

§ ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции.

§ Наследственный дефицит факторов II (протромбин), V, VII, X.

§ Афибриногенемия.

§ Гипофибриногенемия (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл).

§ Дисфибриногенемия.

§ Заболевания печени.

§ Циркулирующие антикоагулянты (гепарин).

§ Уменьшение протромбинового времени (укорочение ПВ - свидетельство активации внешнего звена гемостаза и гиперкоагуляции).

§ ДВС-синдром. Тромбоз.

§ Активация фибринолиза.

§ Повышение активности фактора VII.

При определении протромбинового времени по Квику (протромбин по Квику) результат выдается в %. Референсные значения - 80-120%.
Повышение.
1. Прием фармацевтических препаратов ингибирующих действие кумаринов.
Понижение.
1. Прием кумаринов (варфарина и др.), гепарина, стрептокиназы, урокиназы.
2. Дефицит витамина К.
3. Наследственный или приобретённый дефицит факторов свертывания - I, II, V, VII, X.

Список литературы

1. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва, "Медицина", 1975 г.

2. Баркаган З. С. Геморрагические заболевания и синдромы. – Москва: Медицина, 1988 г.

3. Грицюк А. И., Амосова Е. Н., Грицюк И. А. Практическая гемостазиология. – Киев: Здоровье, 1994 г.

4. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Перевод с английского – Москва – Санкт-Петербург: «Издательство БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000 г.

5. Справочник "Лабораторные методы исследования в клинике" под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, "Медицина", 1987 г.

6. Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. - Москва: Триада-Х, 1997 г.

Наши рекомендации