Работа на станции скорой и неотложной помощи

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ

(СТАЖИРОВКИ)

(вид практики)

специальности 060101 «Лечебное дело»

(код и наименование специальности)

НИЖНИЙ НОВГОРОД

РАССМОТРЕНО УТВЕРЖДАЮ

на заседании кафедры терапии зам. Директора по ПО

протокол № от « »_______20__г. ГОУ СПО «НМБК»

зав. кафедрой___________________ ___________Монова О.А.

«___»_________20____г.

Составлена в соответствии с Государственными требованиями

К минимуму содержания и уровню подготовки выпускников

по специальности 060101 «Лечебное дело»

Среднего профессионального образования

Составители:

Рецензент:
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Преддипломная практика по специальности 060101 «Лечебное дело» является важнейшей частью практической подготовки студентов и проводится в 10 семестре в течение 8 недель.

Цель преддипломной практики:

углубить теоретические знания и закрепить необходимые практические навыки по основным ведущим клиническим дисциплинам в условиях лечебно-профилактических учреждений городов, районов, ФАПов, здравпунктов, станций скорой и неотложной помощи;

отработать до автоматизма мануальные навыки при выполнении манипуляций; совершенствовать вопросы диагностики, лечения, диспансерного наблюдения, ухода за больными, технику некоторых хирургических вмешательств, оказания неотложной доврачебной помощи, умение использовать современную медицинскую аппаратуру и т.д.

Являясь завершающим этапом воспитательного процесса, преддипломная практика выявляет уровень усвоения принципов медицинской этики и деонтологии, закрепляет умение пользоваться справочной литературой, формирует активную жизненную позицию.

Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование теоретических и практических навыков с учётом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям будущей работы.

Данная программа является руководством для организации, управления и контроля практики со стороны методических руководителей учебных заведений, а также окажет помощь общим и непосредственным руководителям практики – представителям лечебно-профилактических учреждений.

Рабочая программа является учебным документом для студентов и регламентирует подготовку, прохождение и аттестацию практической деятельности.

В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка ЛПУ.

Дневник практики должен заполняться и контролироваться ежедневно непосредственным руководителем – врачом с выставлением оценки по 5-ти бальной системе.

По итогам практики проводиться конференция с участием студентов, методических руководителей, общих и непосредственных руководителей практики.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Работа на станции скорой и неотложной помощи

Студенты работают в качестве фельдшера в составе врачебной или фельдшерской линейной бригады скорой и неотложной медицинской помощи, а также в специализированных бригадах: педиатрической, неврологической, кардиологической по графику бригады с общей выработкой часов (216) или ежедневно по 6 часов в течение 36 дней.

Во время прохождения стажировки студенты осваивают функции медицинского персонала бригады скорой помощи, согласно должностной инструкции. Самостоятельно под контролем и руководством врача собирают субъективную и объективную информацию о пациентах, решают тактические вопросы необходимости и экстренности госпитализации, необходимости и объёма оказания неотложной помощи, определяют вид и особенности транспортировки.

Студенты должны знать:

-структурную организацию и функциональные подразделения

службы скорой и неотложной медицинской помощи;

- охрану труда и технику безопасности при работе на скорой помощи;

-медицинскую этику и деонтологию;

- алгоритм обследования пациента;

- особенности обследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринной, костно-суставной систем;

- этиопатогенез, ведущие синдромы заболеваний внутренних органов;

- клиническое значение дополнительных методов исследования (ЭКГ, тест на глюкозу), их нормативные показатели и возможные изменения, в том числе признаки острого инфаркта миокарда по ЭКГ;

- алгоритм постановки предварительного врачебного диагноза;

- основные симптомы неотложных состояний в терапии, хирургии, педиатрии, акушерстве и гинекологии и алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи при них;

- правила оказания реанимационного пособия;

- основы асептики;

- технику инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных;

- особенности заполнения системы для инфузионной терапии;

- фармакологическое действие, побочные эффекты, дозировка

и способы введения лечебных препаратов, входящих в укладку;

- правила хранения и учёта лекарственных средств, входящих в состав укладки;

- показания для экстренной госпитализации;

- особенности госпитализации с учётом особенностей патологии и состояния пациента (терапевтический, кардиологический, хирургический, инфекционный стационар; травматологический пункт, ожоговый или токсикологический центр, родильный дом);

- правила транспортировки больных;

- технику наложения повязок и иммобилизационных шин.

Студенты должны уметь:

- освоить должностные обязанности фельдшера скорой помощи;

- освоить правила приёма и сдачи дежурства;

- укомплектовать медицинский ящик лекарственными средствами и инструментами, перевязочным материалом;

- вести учёт и соблюдать правила хранения наркотических и сильно действующих средств;

- владеть коммуникативными навыками общения;

- провести обследование пациента: выявить жалобы, собрать анамнез заболевания и анамнез жизни, провести осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, определить пульс, ЧДД, АД;

- выявить и оценить основные симптомы и ведущие синдромы;

- поставить и обосновать предварительный врачебный диагноз

- определить показания к дополнительному исследованию;

- снять ЭКГ и выявить изменения при ОИМ, нарушениях ритма и проводимости;

- определить уровень глюкозы крови экспресс-методом;

- интерпретировать результаты дополнительного исследования;

- оценить состояние пациента;

- оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях в пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, нефрологии, эндокринологии, аллергологии, хирургии, педиатрии, акушерстве и гинекологии;

- промыть желудок с помощью толстого зонда;

- выполнить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;

- собрать систему для внутривенного вливания;

- наложить повязку;

- наложить иммобилизационную шину;

- провести ИВЛ, закрытый массаж сердца, при оказании помощи одним и двумя лицами;

- пользоваться аппаратурой и инструментами, входящими в оснащение автомобиля скорой помощи: электрокардиографом, мешком Амбу, воздуховодной трубкой, дефибриллятором, аппаратом для оксигенотерапии;

- осуществлять транспортировку больных с учётом особенностей имеющейся патологии;

- соблюдать правила этики и деонтологии при обследовании и лечении пациентов, особенности коммуникации с родственниками и медицинским персоналом;

- правильно оформить медицинскую документацию (карту обслуживания пациента по форме 110-у, сопроводительный лист, экстренное извещение об инфекционном заболевании, рецепт на наркотическое средство и др.);

- провести санитарно-просветительную работу.

По окончании практики студенты предъявляют следующую документацию:

- дневник практики;

- характеристику от непосредственного руководителя практики;

- карты по форме 110-у (1-2 за каждый день практики);

- отчёт цифровой о выполненных манипуляциях,

- отчёт текстовой о впечатлениях о практике.

Оценка за работу на практикевыставляется в характеристике непосредственным руководителем практики. При этом рекомендуется учитывать следующие критерии:

1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-го уровня усвоения).

2. Владение практическими навыками на уровне стандартов профессиональной деятельности.

3. Активность и интерес к выполняемой работе.

4. Соблюдение этико-деонтологических требований.

5. Коммуникативные навыки.

6. Внешний вид.

7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.

По окончании стажировки проводится итоговая аттестация.

Состав аттестационной комиссии:

- представитель администрации училища;

- преподаватели клинических дисциплин;

- представитель практического здравоохранения.

Аттестация проходит в виде:

- защиты карт обслуживания пациентов;

- выполнения практических манипуляций

(по билетам, составленным на основании программы практики).

Итоговая оценка за практикускладывается из оценок:

- за ведение дневника;

- за самостоятельную работу (характеристика);

- за защиту карт обслуживания пациентов;

- за выполнение манипуляций и выставляется в зачётную книжку.


      Перечень манипуляций для защиты  
    стажировки специальность *Лечебное дело*.
                 
Защитите карты вызовов формы 110-у с обоснованием.
  субъективного и объективного обследования пациента.
  формулировки предварительного медицинского диагноза
  (синдрома).            
  тактики оказания неотложной помощи и ведения пациента.
Продемонстрируйте перкуссию сердца.    
Продемонстрируйте подмывание девочек и мальчиков, обра-
  ботку кожных складок.          
Продемонстрируйте обработку рук 0,5% раствором хлоргек-
  сидина.            
Продемонстрируйте подсчет ЧДД и аускультацию легких.
Продемонстрируйте обработку глаз, ушей, носа у новорожденного ребенка.
               
Продемонстрируйте наложение давящей повязки при веноз-
  ном кровотечении в нижней трети правого предплечья.
Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у
  девочки первого года жизни.        
Продемонстрируйте наложение повязки *варежка* при ожоге
  ладонной поверхности пальцев и кисти.    
Продемонстрируйте технику пользования карманным ингаля-
  тором, турбухалером и другими методами доставки бронхо-
  расширяющих средств.        
Продемонстрируйте технику оформления экстренного извещения.
                 
Продемонстрируйте технику взвешивания ребенка грудного
  возраста.            
Продемонстрируйте наложение повязки Дезо при переломе
  левой ключицы....          
Продемонстрируйте измерение артериального давления, под-
  счет пульса и оцените полученные данные.    
Продемонстрируйте технику закрытого пеленания.  
Продемонстрируйте технику выполнения внутривенной инъ-
  екции на фантоме.          
Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повяз-
  ки при открытом пневмотораксе в верхней трети грудной клетки слева.
               
Продемонстрируйте аускультацию сердца.    
Продемонстрируйте технику измерения объема головы, объе
  ма груди и большого родничка.      
Продемонстрируйте перкуссию печени.    
Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у
  мальчиков до 1 года.          
Продемонстрируйте наложение повязки *Уздечка* при вывихе
  нижней челюсти.          
Продемонстрируйте технику выполнения подкожной инъек-
  ции на фантоме.          
Продемонстрируйте технику измерения роста у ребенка до 1
  года.              
Продемонстрируйте расчет и разведение антибиотиков.
Продемонстрируйте технику взятия кала на яйца глист.
Продемонстрируйте наложение крестообразной повязки на
  правый голеностопный сустав.      
Продемонстрируйте поверхностную пальпацию живота и оп-
  ределение пузырных симтомов, симптомов раздражения брю-
  шины.              
Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ван-
  ны.              
Составьте набор инструментов для ПХО.    
Продемонстрируйте методику аускультации легких.  
Продемонстрируйте технику обработки пупочной ранки.
Составьте набор инструментов для трахеостомии.  
Продемонстрируйте технику желудочного зондирования.
Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.
Продемонстрируйте технику постановки согревающего комп-
  ресса на ухо при отите.        
Накройте стерильный стол в перевязочной.    
Продемонстрируйте сравнительную перкуссию легких.
Приготовьте оснащение для катетеризации мочевого пузыря
  мягким катетором и продемонстрируйте технику манипуля-
  ции на фантоме (у женщины).        
Продимонстрируйте постановку очистительной клизмы.
Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом у
  ребенка.            
Продемонстрируйте технику выполнения иммобилизации ши-
  нами Крамера при переломе бедра.      
Продемонстрируйте постановку масляной клизмы.  
Продемонстрируйте технику измерения температуру тела у
  детей.              
Выполнение иммобилизацию складной транспортной шиной
  при переломе правой голени в верхней трети.    
Техника взятия соскоба с перианальных складок на яйца ост-
  риц.              
Приготовьте оснащение для катетеризации мочевого пузыря
  мягким катетором и продемонстрируйте технику манипуля-
  ции на фантоме (у мужчины).        
Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.
Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза, в
  нос, в уши.            
Продемонстрируйте технику выполнения иммобилизации ши-
  ной Крамера при переломе левого предплечья в средней трети.
Продемонстрируйте забор крови на RW, ВИЧ-инфекцию. Оформите направление.
             
Продемонстрируйте технику постановки горчичников.  
Продемонстрируйте набор и внутримышечное ведение 0,5
  ампицилина.            
Продемонстрируйте технику взятия баканализа кала.  
Зарядите иглу в иглодержатель и нить в иглу, подайте врачу.
Продемонстрируйте заполнения системы для в/венной тран-
  сфузии лекарственных препаратов.      
Продемонстрируйте технику слизи на коклюшную палочку.
Подготовьте набор инструментов для плевральной пункции.
Продемонстрируйте технику укладки операционного белья
  и перевязочного материала в бикс.      
Расскажите правила подготовки пациента к клиническому
  исследованию крови, заполните направление, оцените резуль-
  тат.              
Продемонстрируйте технику наложения жгута Эсмарха при
  артериальном кровотечении из нижней трети правого плеча.
Расскажите правила подготовки пациента к общему анализу
  мочи, заполните направление, оцените результат.  
Расскажите правила подготовки пациента к исследованию
  мочи по Зимницкому. Заполните направление, подготовьте
  посуду, оцените результат.        
Расскажите правила подготовки пациента к исследованию
  мочи по Нечипоренко. Заполните направление, подготовьте
  посуду, оцените результат.        
Проведите пальпацию молочной железы и определите вид
  опухоли.            
Продемонстрируйте технику проведения профилактики гонобленореи.
               
                   

Наши рекомендации