Эталон к решению задачи № 2.

1. ХОБЛ?

2. Снижение ОФВ1.

3. Хроническое легочное сердце.

Тестовые задания по теме «Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и ДПК».

1.Фактор риска язвенной болезни:

а) отягощенная наследственность

б) приобретённый иммунодефицит

в) злоупотребление алкоголем

г) контакт с ионизирующей радиацией

2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки чаще встречается у людей с:

а) I группой крови

б) II группой крови

в) III группой крови

г) IV группой крови

3. Зантак относится к группе препаратов:

а) адреноблокаторы

б) М-холиноблокаторы

в) симпатомиметики

г) блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

д) блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

4. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

а) боль через 15 мин после еды

б) боль через 45 мин после еды

в) голодная и ночная боль

г) боль через час после еды

5. Рвота при неосложнённой язвенной болезни:

а) содержит примесь желчи и не приносит облегчения;

б) имеет характер желудочного содержимого и приносит облегчение;

в) содержит примесь желчи и усиливает боль;

г) содержит примесь алой крови и приносит облегчение

6. Для хронического гастрита типа A характерны:

а) опоясывающая боль, иррадиирущая в лопатку

б) боль натощак, снимающаяся приемом пищи

в) ночная боль в эпигастрии

г) чувство дискомфорта, тяжесть в эпигастрии

7. Диагноз «Хронический гастрит» правомочен на основании:

а) клинических данных

б) рентгенологических данных

в) морфологических данных

г) данных компьютерной томографии брюшной полости

8. Морфологические особенности гастрита типа «В»:

а) атрофия слизистой оболочки дна и тела желудка

б) эрозивные изменения антрального отдела желудка

в) атипичные клетки в слизистой оболочке тела желудка

г) гранулемы в слизистой оболочке дна и тела желудка

9. Гастрит типа «В» связан:

а) с аутоиммунным поражением слизистой оболочки желудка

б) с инфицированием Helicobacter pylori

в) с приемом алкоголя

г) с забросом желчи в желудо

10. Перечислите факторы риска хронического гастрита, обусловленного приемом НПВС:

а) пожилой возраст;

б) возраст значения не имеет;

в) в анамнезе хронический гепатит;

г) в анамнезе хронический холецистит;

д) в анамнезе хронический панкреатит.

е) верно А, Б, Г, Д

ж) верно А, В, Г, Д

з) верно Б, В, Д

11.Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

а) гиперсекреция соляной кислоты

б) дуоденит

в) заболевания желчного пузыря

г) хеликобактериоз

д) курение

12.Признаком перфорации язвы является:

а) лихорадка

б) рвота

в) изжога

г) ригидность передней брюшной стенки

д) гиперперистальтика

13.При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:

а) к снижению агрессивности желудочного содержимого

б) к повышению агрессивности желудочного содержимого

в) агрессивность не измениться

г) к понижению слизисто-бикарбонатного барьера

д) к диарее

14.Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

а) кислотно-пептического фактора

б) спазмов в пилородуоленальной зоне

в) повышение давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

г) глубины язвы

д) наличие хеликобактерной инфекции

15.Омепразол относится к группе препаратов:

а) адреноблокаторы

б) М-холиноблокаторы

в) блокаторы гистаминовых Н1- рецепторов

г) блокаторы гистаминовых Н2- рецепторов

д) блокаторы протонового насоса

16. Гастрит типа «А» связан:

а) с аутоиммунным поражением слизистой оболочки желудка

б) с инфицированием Helicobacter pylori

в) с забросом желчи в желудок

г) с недостаточностью кардии

17. Для хронического гастрита типа B характерны:

а) «голодная» боль, снимающаяся приемом пищи

б) боль, усиливающаяся через 10 минут после приема любой пищи

в) пониженная секреторная функция

г) чувство дискомфорта, тяжесть в эпигастрии

д) боль, возникающая в правом подреберье через 30 минут после приема жирной и жареной пищи

18.Какой тип хронического гастрита не входит в новую классификацию?

а) аутоиммунный;

б) хеликобактерный;

г) лимфоцитарный;

д) смешанный.

19. Какой фактор не является этиологическим в развитии хронического гастрита?

а) аутоиммунный фактор;

б) дуоденогастральный рефлюкс;

в) алиментарный фактор;

г) курение и алкоголизм;

д) хронический холецистит.

20. Какое вещество вырабатывают G – клетки?

а) пепсин;

б) гастрин;

в) пепсиноген;

г) соляная кислота;

д) глюкагон.

21.Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?

а) соляная кислота;??

б) пепсин;

в) хеликобактер пилори;

г) НПВС;

д) бикарбонаты

22. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года – частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит – 55%. Какое лечение нецелесообразно?

а) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания

б) регулярное промывание желудка

в) катетеризация центральной вены

г) назначение метоклопромида для стимуляции эвакуаторной функции желудка

д) назначение Н2 - блокаторов внутривенно

23. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице ДПК не зависит от:

а) кислотно-пептического фактора

б) спазмов в пилородуоленальной зоне

в) повышение давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

г) глубины язвы?

д) наличие хеликобактерной инфекции

24. Желудочную секрецию снижают:

а) фамотидин

б) солкосерил

в) сайтотек

г) вентер

д) но-шпа???

25. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице ДПК, в последнее время изменилась клиника: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

а) органический стеноз пилородуоденальной зоны

б) функциональный стеноз

в) рак желудка

г) пенетрация язвы

д) перфорация язвы

26. Для хронического гастрита типа B характерны:

а) «голодная» боль, снимающаяся приемом пищи

б) боль, усиливающаяся через 10 минут после приема любой пищи

в) пониженная секреторная функция

г) чувство дискомфорта, тяжесть в эпигастрии

д) боль, возникающая в правом подреберье через 30 минут после приема жирной и жареной пищи

27. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются:

а) ацетилхолин

б) гистамин;

в) гастрин;

г) адреналин;

д) простагландины.

е) верно А, Б

ж) верно А,В,Г

з) верно Б,В,Д

28. К методам исследования, позволяющих верифицировать диагноз хронический гастрит, не относится:? З

а) анализ желудочного сока

б) рентгенография желудка

в) гастроскопия

г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

д) дуоденальное зондирование

29 .Какой фактор не является этиологическим в развитии хронического гастрита?

а) аутоиммунный фактор;

б) дуоденогастральный рефлюкс;

в) алиментарный фактор;

г) курение и алкоголизм;

д) хронический холецистит.

30. Для хронического гастрита типа A характерны: Д

а) опоясывающая боль, иррадиирущая в лопатку

б) боль натощак, снимающаяся приемом пищи

в) ночная боль в эпигастрии

г) чувство дискомфорта, тяжесть в эпигаст.

Ситуационные задачи по теме «Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и ДПК»

Задача №1

Больной 43 лет, водитель такси. Жалобы на боли в эпигастральной области справа, чаще натощак, уменьшаются после приема пищи, изжоги, кислые отрыжки. Болен в течение 3 месяцев. Курит 20 лет по 1 - 1,5 пачки сигарет в день, в течение 10 лет хронический бронхит. 5 лет ревматоидный артрит, по поводу которого часто принимал НПВС.

Объективно: лучезапястные суставы утолщены, без признаков воспаления. Язык обложен. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы на вдохе. Пульс 92 в минуту.При ЭДГС обнаружен дуоденит, язва луковицы двенадцатиперстной кишки 3*4 см, антрум - гастрит.

Вопросы.

1.Какие дополнительные исследования еще необходимы?

2.Какие указания по режиму и диете?

3.Назначено лечение: альмагель по 1 ст. л. 3 р/д после еды, викалин по 1 таб. 3 раза, атропин 0,1% - 0,5 п/к 2 раза, но-шпа 0,034 * 3 раза, солкосерил в/м, тазепам 1 т. на ночь.

Оцените рациональность назначения.

Ваши предложения по коррекции лечения.

4.Через 5 недель болей и болезненности нет.

Нужна ли повторная ЭГДС и поддерживающее лечение.

Наши рекомендации