Тема ii.3. Хронические расстройства питания.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ: 1.Понятие дистрофии 2.Классификация дистрофий 3.Понятие гипотрофии 4.Классификация гипотрофии 5.Причины гипотрофии. 6.Клинические проявления гипотрофии I, II, III степени. 7.Особенности ухода, диетотерапии, медикаментозное лечение гипотрофии. 8.Понятие паратрофии, причины, клинические проявления 9.Понятие гипостатуры, причины, клинические проявления 10.Принципы лечения паратрофии и гипостатуры 11.Профилактика дистрофий, роль массажа, гимнастики и закаливания
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с обоснованием, оформить запись в дневнике
3.Составить план лечения (рассчитать объём питания, жидкости, провести дозированное кормление и учёт выпитой жидкости)
4.Выполнить антропометрические измерения (взвешивание, измерение роста, окружности головы, груди)
5.Работать с центильными таблицами.
6.Оценить ФР (определение уровня и гармоничности физического развития).
7.Группы нервно – психического развития и их оценка
8.Подсчет долженствующего веса и долженствующего роста по формулам
9.Подсчета дефицита веса, роста у детей с гипотрофией.
10.Осуществить уход за кожей и слизистыми.
11.Оказать помощь при срыгивании, рвоте.
12.Дать рекомендации по профилактике дистрофии
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, методическое пособие «Хронические расстройства питания у детей», ответить на вопросы
2.Составить таблицу дифференциальной диагностики гипотрофии по степеням тяжести по предложенным признакам:
| Признак | Гипотрофия | ||
| I степень | II степень | III степень | |
| Состояние ребёнка | |||
| Двигательная активность | |||
| Становление основных моторных и статических функций | |||
| Аппетит | |||
| Сон | |||
| Состояние ЦНС, эмоциональный тонус | |||
| Терморегуляция | |||
| Толерантность к пище | |||
| Кожа | |||
| Слизистые | |||
| Подкожно – жировая клетчатка | |||
| Тургор тканей | |||
| Тонус мышц | |||
| Весовая кривая | |||
| Отставание в росте | |||
| Дефицит массы тела | |||
| Изменения со стороны внутренних органов | |||
| Срыгивания, рвота | |||
| Стул | |||
| Количество мочеиспусканий | |||
| Иммуно – биологическая реактивность организма |
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.
1.Смекта – противодиаррейное средство
Rp: Smectae 3,0
Dtd № 10 in pulv.
S: по 1 порошку в день, развести в 50 мл кипячёной воды.
Суточные дозы смекты:
До 1 года – 3 г в день
1 – 2 года – 6 г в день
Старше 2 – х лет – 6 – 9 г в день
Приготовленный раствор равномерно распределяют в течение дня.
***
2.Мотилиум – противорвотное средство
Rp: Susp. Motilium
DS: по 5 мл 5 раз в день за 15 минут до еды ребёнку 1 года
***
Ферменты.
Панкреатин.
Rp: Pancreatini 0,1
Dtd № 10 in pulv.
S: по 1 порошку 3 раза в день до еды.
Разовые дозы панкреатина:
До 1 года – 0,1 – 0,15
2 года – 0,2 г
3- 4 года – 0,25 г
5 – 6 лет – 0,3 г
7 – 9 лет – 0,4 г
10 – 14 лет – 0,5 г
***
Мезим – форте
Rp: Dr. Mesim forte № 50
S: по 1/2 драже 3 раза в день во время еды.
***
Жидкость для оральной регидратации и парентерального введения
Rp: Sol. Glucosae 5% - 200 ml
DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.
***
Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml
DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.
***
Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml
Da Sterilisetur!
S: для в/в введения.
***
Средства от метеоризма.
Отвар корня валерианы.
Rp: Inf. Radicis Valerianae 2, 0 – 100 ml
DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.
***
Укропная вода.
Rp: Aquae Faeniculi
Aquae destillatae aa 50 ml
DS: по 1 чайной ложке 5 раз в день.
Отвар цветков ромашки.
Rp: Inf. flores Chamomillae 2,0 – 100 ml
DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.
***
6.Витамины:
Витамин С
Rp: Acidi ascorbinici 0,1
Sacchari 0,15
M.f. pulveris
Dtd № 20
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 1
Rp: Thiamini bromidi 0,005
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 2
Rp: Riboflavini 0,003
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
Rp: Sol. Riboflavini 1% - 1 ml
D.t.d № 5 in ampullis.
S: 0,15 мл (0,2 мл) х 1 р. в день в/м.
***
Rp: Sol. Riboflavini 0,02% - 10 ml
Da sterilis!
S: по 5 мл в/м х 1 р. в день.
Детям лучше делать 0,02% р-р.
Расчётная доза:
До 1 г. – 3 мл.
До 3-х лет – 5 мл.
Старше 3 – х лет – 7 мл.
***
Витамин В 5
Rp: Calcii pantotenatis 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 6
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
***
Витамин В 15
Rp: Calcii pangamatis 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин А
Rp: Sol. Retinoli acetates oleosae 3,44% - 10 ml
DS: по 1 капле через день.