OSCE қабылдаушыға: критерийді қолдана отырып, студенттің дағдысын бағалаңыз
А.ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ
МЕДИЦИНА ФАКУЛЬТЕТІ
АРНАЙЫ КЛИНИКАЛЫҚ ПӘНДЕР» КАФЕДРАСЫ
«БЕКІТЕМІН»
Медициналық білім беру
басқармасының басшысы, м.ғ.к.
_________ У.Б.Татыкаева
«__»________2016 жыл
Жалпы дәрігерлік практика жұмысындағы ішкі аурулар» пәнінен
Емтиханға арналған чек парақтары жинағы
Пәннің коды: ZHDT-4305
Мамандығы: 5В130100- «Жалпы медицина»
Курс: 5
Түркістан - 2016
Жалпы дәрігерлік практика жұмысындағы ішкі аурулар пәнінен емтиханға арналған чек парақтары кафедра мәжілісінде талқыланды
Хаттама №__ «__» _______2016 жыл.
Кафедра меңгерушісі, м.ғ.к, доцент м.а. _______ Г.О. Нұсқабаева
Чек парақтары оқыту және бағалау комитетінде қаралған.
Хаттама №__ «__» _______2016 жыл.
Комитет төрайымы ________ магистр-оқытушы К.Б. Бураева
Чек парақтары білім беру бағдарламалары комитетінде мақұлданған.
Хаттама №__ «__» _______2016 жыл.
Комитет төрайымы, PhD ________ М.Б.Жунисова
Жалпы дәрігерлік практика жұмысындағы ішкі аурулар» пәнінен
Жалпы медицина» мамандығы бойынша
Курс студенттеріне арналған емтихан чек парақтары жинағы
Оқу жылы
OSCE қабылдаушыға: критерийді қолдана отырып, студенттің дағдысын бағалаңыз
Студенттің шифры:_______________
Тобы_____________________________
Курсы ___________________________
| № | Гипертониялық криз кезіндегі диагностика мен алғашқы көмек | Бағалау критерийі | ||
| Жоқ | Ия,бірақ әлі де жетілдіру керек | Ия | ||
| Науқаспен сәлемдесіп өзін таныстырды | ||||
| Гипертониялық кризге анықтама берді: ГК – кенеттен АҚҚ жоғарылауымен, нысана ағзалардың зақымдануымен көрінетін жедел жағдай.Көбіне гипертензивті криз САҚ -АҚҚ >180 мм.с.б.,ДАҚ- АҚҚ >120 ,бірақ ГК – АҚҚ - ның аса төмен кезіндеде даму мүмкін. | ||||
| Гипертензивті криз диагнозын қойды, гипертензивті криздің типін анықтау – ауыр (өмірге қауіпті) және ауыр емес (өмірге қауіпсіз) гемодинамика түріне қарай – гипер- ,гипокинетикалық (түріне қарай ем жасау). | ||||
| Шағымын, анамнездік мәліметтеріне (анамнезінде АГ болуы),гипертензивті препараттарды тұрақты қабылдауы. | ||||
| ГК – клиникалық көрінісін, даму барысын бағалау. Криздің даму барысын бағалау: дамуы баяу, ағымы ұзақ – бірнеше тәулікке дейін:бас мыйлық симптоматика – басының ауыруы , есенгіреуі, лоқсуға, өтпелі көрудің,естудің бұзылуы, парестезиялар, жүрегінің айнуына,лоқсуға,жүрек аймағындағы ауырсынуға,ентігуге, осылармен бірге ДАҚ жоғарылауы, ЖСС-қалыпты немесе брадикардия.ІІ тип норадренальді гипокинетикалық, тіндерге сұйықтықтың жиналуы. Перифериялық қарсыласуымен гипертониялық криз. | ||||
| Медициналық көмек көрсетуде науқасқа психикалық көмек көрсетіп тыныштандыру. | ||||
| АҚҚ біртіндеп төмендеуі! (САҚ 15-25 %, ДАҚ 10%) 30-120 минут аралығында, 2-6 ағат аралығында 160/100 мм.с.б. Нифедипин 0,01 тіл астына немесе каптоприл 0,025 тіл астына.АҚҚ-мын 20-25 минуттан кейін бақылау.Нәтиже болмағанда –фуросемид (лазикс) 20-40 мг в/і немесе альбетор 10-30 мг в/і. (СЖШ –ІІб да болмайды) немесе эналаприлат-1,25 мг в/і.Дисциркуляторлы энцефалопатия көрінісінде Магния сульфат 1000-2500мг в/і. | ||||
| Емдеу орнын анықтау: емдеу нәтижелі болса, емді үй жағдайында жалғастырып, поликлиникаға актив беру. Ауруханаға жатқызу. |
Тапсырмаға берілген уақыт – 5 мин
Максимальді ұпай саны: 16 (100%) жинаған ұпай саны:________
Критерийді бағалаған оқытушының аты – жөні, қолы: _________
OSCE қабылдаушыға: критерийді қолдана отырып, студенттің дағдысын бағалаңыз
Студенттің шифры:_______________
Тобы_____________________________
Курсы ___________________________
| № | Жүрекшелер жыбыры мен дірілі кезіндегі диагностика және алғашқы көмек көрсету дағдысын бағалау | Бағалау критерийі | ||
| Жоқ | Ия, бірақ әлі де жетілдіру керек | Ия | ||
| Науқаспен амандасып, өзін таныстырды. | ||||
| Клиникалық симптомдарға баға берді: жүректің соғуына, жүрек жұмысының тоқтап қалу сезіміне, ауа жетпеу сезімі – ентікпеге; Жиі бірден басталуына. Анықтады: Жүректің соғып кету ұстамасы алғаш рет пайда болған ба жоқ бұрыннан мазалай ма? Бұрыннан мазаласа немен басылатынын? Ұзақтығын? Ұстамалар естен танумен (синкопальді жағдаймен) жалғасама жоқ па? Аритмияның алғашқы диагностикасы жүргізілген бе жоқ па? Қандай аурулары бар? Үнемі қандай препарат қабылдайды? | ||||
| Объективті тексеру кезінде санасына, тыныс алуына, АҚҚ мен ЖСЖ баға берді; Жүрек пен өкпе аускультацисын жүргізді. | ||||
| ЭКГ – ға баға берді: ЭКГ – да жиі бірдей ара тісі тәрізді жүрекшелік F, f толқындардың болуы; дұрыс, бірдей қарыншалық ритм. Әрбір қарыншалық комплекстің алдында үнемі жүрекшелік F, f толқындардың болуы. | ||||
| Алғашқы болжам диагноз қойды | ||||
| Алғашқы көмек жасады: Медикаментозды терапия: 10%-10мл прокаинамид (новокаинамид) в/і-не 20 минут ішінде (САҚ 100 мм.с.б.б және төмен болғанда фэнилэфрин (мезатон 1%-0,1) қосады. QRS интервалы 12сек жоғары болса, новокаинамид қолдануға болмайды. 150-300мг кордарон в/і-не, әсері жеткіліксіз болса – 300-450мг-ды 0,9%-250мл натрий хлор ерітіндісінде в/і-не 60 тамшы/мин. Тахисистолия және жүрек шамасыздығының көрінісі кезінде 0,025%-1,0 дигоксин в/і-не баяу енгізеді. | ||||
| Ауруханаға жатқызуға дейінгі синустық түйінді қалпына келтірудің қарсы көрсеткіштері: жыбыр аритмиясы (ЖА) пароксизмінің ұзақтығы > 48сағат; сол жүрекшенің айқын дилатациясы (Эхо КГ бойынша); жүрекшеде тромбтың немесе анамнезінде тромбоэмболияның болуы; жедел коронарлық синдром (ЖКС) нәтижесінде дамыған пароксизм (тұрақты гемодинамика нәтижесінде); айқын электролиттік бұзылыс нәтижесінде дамыған пароксизм; тиреотоксикоз декомпенсациясы. | ||||
| Емдеу орнын анықтау: емдеу нәтижелі болса, емді үй жағдайында жалғастырып, поликлиникаға актив беру. Зембіл көмегімен тасымалдау. Ауруханаға жатудан бас тартқан жағдайда – поликлиникаға актив беру. |