Хвороби висково-нижньощелепного суглоба

Клінічна форма:Артроз СНЩС (або деформуючий артроз)

Критерії діагностики:

Клінічні:

- поклацування, шурхіт, хруст різноманітного характеру;

- відкривання рота із силою, підключення м’язів шиї;

- клацання суглоба може супроводжувати біль, але частіше відбувається безболісно;

- скованість у суглобі.

- порушення артикуляції;

- мікротравми суглоба при аномаліях прикусу;

- нераціональне однобічне жування;

- помилки в протезуванні зубів;

- травми, переломи в анамнезі;

- гіпертонус жувальних м’язів;

- інволютивні зміни;

- гормональні порушення;

- консультації спеціалістів;

- обстеження зубів та зубних рядів;

- визначення висоти нижньої третини обличчя;

- заповнення карти огляду;

- зняття відбитка альгінатними масами;

- вивчення діагностичних моделей щелеп.

- пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів нервів;

- оклюзіографія.

Допоміжні діагностичні критерії :

- рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма, томограма):

· збільшення площини суглобових поверхонь за рахунок утворення кінцевих

кісткових розростань – деформуючий атроз;

· збільшення компактності кортикальних пластинок – субхондральний склероз;

· при проведенні рентгенографії пропонуються укладки по Парма – при закритому та відкритому роті – оцінюємо положення суглобових головок у співвідношенні із іншими компонентами суглобів;

· укладка по Шуллеру: мета – оцінити стан суглобової щелепи при закритому роті, стан суглобових поверхонь;

- електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів;

- ядерно-магнітнорезональна терапія;

- аналіз рухів нижньої щелепи;

- вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі;

Лікування:

- оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування;

- нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів;

- застосування знімної та незнімної капи;

- припасування та накладання безпосерднього протезу;

- припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона;

- накладання або заміни лігатури;

- при больовому синдромі – медикаментозне лікування;

- масаж ділянки СНЩС;

- хірургічні методи лікування;

- флюктуоризація;

- електрофорез

Протезування:

- коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки;

- напівкоронки та тричетвертні коронки;

- мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа;

- бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі, система Румпеля);

- часткові знімні протези

Рекомендації:

- обмеження споживання твердої їжі;

- рекомендації по нагляду за протезами.

Диспансеризація:

- диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ-10: К 07.6 (0)

Хвороби висково-нижньощелепного суглоба

Клінічна форма: артрит СНЩС

Критерії діагностики

Артрити

У 96% випадків це прояв У 4% - справжні артрити

нейромускулаторного

синдрому

(по даним Рабухіной Н.А.)

Клінічні:

- біль у ділянці суглоба;

- біль у ділянці лиця із віддачею у напрямку потилиці;

- парастезії;

- біль при відкриванні рота, неможливість повного відкриття рота, неможливість повного, відкриття рота завдяки болю (відкриття менше ніж на 40 мм);

- розповсюдженість запальних процесів із оточуючих суглоб тканин : паротит, отит, флегмона, остеомієліт;

- одномоментне перевантаження м’язів при лікуванні зубів;

- психо-емоційний синдром – синдром хронічного стресу;

- консультації спеціалістів;

- обстеження зубів та зубних рядів;

- визначення висоти нижньої третини обличчя;

- заповнення карти огляду;

- зняття відбитка альгінатними масами;

- вивчення діагностичних моделей щелеп;

- пальпація суглобів, м’язів, точок Вале-виходів нервів;

- оклюзіографія.

Допоміжні діагностичні критерії :

Рентгенографія (прицільна, ортопантомограма, панорамна рентгенограма,

томограма):

- єдиним рентгенологічним проявом є порушення нижньощелепної голівки, а при подальшому прогресуванні запального процесу є її остеопроз;

- пізніше може бути неравномірне сужіння суглобової щилини, поява краєвих узур ската суглобового горбка;

· при проведенні рентгенографії пропонуються укладки по Парма – при закритому та відкритому роті – оцінюємо положення суглобових головок у співвідношенні із іншими компонентами суглобів;

· укладка по Шуллеру: мета – оцінити стан суглобової щелепи при закритому роті, стан суглобових поверхонь;

- електроміографія – запис біопотенціалу жувальних м’язів;

- ядерно-магнітнорезональна діагностика;

- аналіз рухів нижньої щелепи;

- вивчення оклюзійних співвідношень в артикуляторі

Лікування:

- оклюзійна корекція методом вибіркового зішліфування;

- нормалізація форми, розмірів та положення зубних рядів;

- застосування знімної та незнімної капи;

- припасування та накладання безпосерднього протезу;

- припасування та накладання знімного лікувального апарату при лікуванні феномену Попова-Годона;

- накладання або заміни лігатури;

- при больовому синдромі – медикаментозне лікування;

- масаж ділянки СНЩС;

- хірургічні методи лікування;

- флюктуоризація;

- електрофорез

Протезування:

- коронки: штамповані, коронки за Бєлкіним, пластмасові, фарфорові, металокерамічні, металокомпозитні, металопластмасові, суцільнолиті коронки;

- напівкоронки та тричетвертні коронки;

- мостоподібні протези (штамповано-паяні, суцільнолиті, суцільнолиті з обличкуванням пластмасою або композитом, металокерамічні) на зубах відпрепарованих з уступом та без уступа;

- бюгельні протези (з двома та більше опорно-утримаючими кламерами, шинуючі, система Румпеля);

- часткові знімні протези

Рекомендації:

- обмеження споживання твердої їжі;

- рекомендації по нагляду за протезами.

Диспансеризація:

- диспансерний облік один раз на рік, а при появі ускладнення негайно

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ-10: К 07.6 (0)