Пищевод (положение по отношению к срединной линии, скелетотопия сужений, кровоснабжение, взаимоотношения с блуждающими нервами).
Поперечный распил средостения на уровне Th VIII.
Уметь показать на препарате:
Артериальную связку (Боталлов проток).
Бифуркацию легочного ствола.
Бифуркацию трахеи.
Блуждающий нерв.
Большой внутренностный нерв.
Верхнюю полую вену.
Восходящую часть аорты.
Грудной (лимфатический) проток.
Грудную часть аорты.
Диафрагмальный нерв.
Дугу аорты.
Косой синус перикарда.
Левую венечную артерию.
Левую общую сонную артерии.
Левую подключичную артерию.
Левый возвратный гортанный нерв.
Легочный ствол.
Луковицу аорты.
Малый внутренностный нерв.
Непарную вену.
Нижнюю полую вену.
Нисходящую часть аорты.
Передне-нижний синус перикарда.
Перикард (фиброзный, серозный).
Пищевод.
Плечеголовную вену (левую).
Полунепарную вену.
Поперечный синус перикарда.
Правую венечную артерию.
Сердце (отделы).
Тимус (место положения).
Занятие 16.Операции на груди.
Содержание занятия:
Пункция плевральной полости и перикарда. Внутрисердечное введение лекарственных веществ. Разрезы при гнойном мастите. Секторальная резекция молочной железы. Радикальная мастэктомия. Поднадкостничная резекция ребра. Ушивание открытого пневмоторакса. Левосторонняя передне-боковая торакотомия. Ушивание раны легкого и сердца.
Цель занятия.
1. Знать специальные инструменты для резекции ребра, торакотомии, операций на легких, сердце и пищеводе.
2. Уметь выполнить:
1) пункцию плевральной полости и перикарда;
2) внутрисердечное введение лекарственных веществ;
3) разрезы при гнойном мастите;
4) ушить открытый пневмоторакс;
5) поднадкостничную резекцию ребра.
3. Знать:
1) основные этапы секторальной резекции молочной железы и радикальной мастэктомии;
2) виды оперативных доступов к органам грудной полости;
3) основные этапы резекции легкого и шва сердца;
4) основные этапы резекции грудного отдела пищевода и способы его пластики;
5) основные принципы работы аппарата искусственного кровообращения.
Письменный программированный контроль.
Опишите положение больного при пункции плевральной полости 1)...
Укажите внешние ориентиры при пункции плевральной полости (с целью удаления патологической жидкости) 1)... 2)... 3)... 4)... 5)...
Укажите внешние ориентиры при пункции плевральной полости с целью удаления воздуха 1)... 2)... 3)...
Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра 1)...
5. Перечислите основные осложнения при пункции плевральной полости 1)... 2)... 3)… 4)…
Назовите основные показания для пункции перикарда 1)... 2)...
7. Укажите внешние ориентиры, используемые при пункции перикарда по Ж.Д. Ларрею 1)... 2)... Под каким углом к коже груди вводится игла? 3)...
8. Укажите, чем ограничен "треугольник безопасности А.Р. Войнич-Сяноженцкого" справа 1)..., слева 2)..., снизу 3)...
9. Назовите осложнения, которые можно избежать при пункции перикарда и перикардиотомии через «треугольник безопасности» 1)... 2)...
10. Укажите внешние ориентиры для внутрисердечного введения лекарственных веществ 1)... 2)..., опишите технику этого лечебного мероприятия 3)…
11. Назовите основные локализации гнойников молочной железы 1)... 2)… 3)...
Назовите основные разрезы, которые применяют для вскрытия гнойного мастита и ретромаммарного абсцесса 1)... 2)... 3)...
13. Укажите, почему при гнойном мастите линейный радиальный разрез не продолжают в околососковый кружок 1)... Какие недостатки имеют эти разрезы? 2)... 3)...
14. Опишите сущность оперативного лечения гнойного мастита с применением дренажно-промывной системы 1)... 2)… 3)… 4)… 5)… 6)….
Назовите операцию, которая может быть выполнена при гнойном мастите по жизненным показаниям 1)...
Опишите технику секторальной резекции молочной железы в том случае, если кожа над узлом подвижна 1)..., если неподвижна 2)...
17. Назовите форму разрезов кожи при радикальной мастэктомии 1)..., на каком расстоянии от опухоли их наносят? 2)..., чем это обусловлено? 3)...
Перечислите анатомические образования, которые удаляют единым блоком с молочной железой при радикальной мастэктомии 1)... 2)... 3)... 4)... 5)...