Постгеморрагическая анемия

БОЛЕЗНИ КРОВИ

АНЕМИИ

Анемия (от греческого an - без, haim –кровь) – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и количества эритроцитов в единице объёма крови, ведущее к развитию кислородного голодания тканей и сопровождается определённой клинической симптоматикой.

Классификация анемий

Определяется наличием какого-либо одного патогенетического фактора (потеря крови, гемолиз, дефицит железа и т.д.). Фактически патогенез анемий более сложен. Например, в возникновении анемии при беременности, онкозаболеваниях – участвуют одновременно несколько патогенетических факторов. Кроме того, встречаются анемии неизвестного происхождения.

I группа анемии в следствие кровопотерь: (постгеморрагические) :

а) острая

б) хроническая

II группа анемий в следствие нарушенного кровообразования:

· Железодефицитные:

а) хлороз ранний и поздний

б) анемия беременных

в) гастроэнтерогенная

г) агастрическая

· В 12 – фолиево-дефицитная анемия:

1. Болезнь Аддисона-Бирмера

2. глистная пернициозная анемия

3.пернициозная анемия беременных

4. агастрическая пернициозная

5. при атрофии слизистой желудка

· Гипопластическая анемия:

А. анемия вследствии токсического угнетения костного мозга:

а) ионизирующая радиация

б) лекарственные воздействия

в) аутоагрессивные

г) неизвестной этиологии

Б. Анемии обусловленные метаплазией костного мозга:

а) при лейкозах

б) при миеломной болезни

в) при метастазах рака в костный мозг

III группа анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические)

1. Анемии обусловленные внутрисосудистым гемолизом:

а) токсические (при отравлении гемолитическими ядами)

б) инфекционные (сепсис и т.д.)

в) посттрансфузионные (вследствие переливания несовместимой крови)

г) гемолитическая болезнь новорожденных

2. анемии обусловленные внутриклеточным гемолизом

3. анемии со смешанной локализацией гемолиза (внутрисосудистый и внутриклеточный)

Анатомо-физиологические данные.

Система крови состоит из кроветворных органов (костный мозг, лимфотические узлы, селезёнка, печень) и периферической крови. Эритроциты, зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и тромбоциты образующиеся в костном мозге; лимфоциты – в лимфатических узлах и селезёнке, моноциты – в селезёнке и костном мозге.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов. Плазма представляет собой раствор белков, жиров, углеводов, электролитов и других веществ.

Срок жизни эритроцитов = 120 дней, разрушаются они главным образом в селезёнке, поэтому её называют «кладбищем» эритроцитов.

Клиника

- в клинике можно выделить 3 группы симптомов:

I группа – симптомы, общие для всех анемий (в основном связаны с гипоксией и изменениями со стороны ССС).

II группа – симптомы, свойственные только для определённых групп анемий.

III группа – изменения со стороны крови и костномозгового кроветворения.

I группа

Общие симптомы: бледность кожи и слизистых оболочек; головокружения, головные боли, шум в ушах, сердцебиение и неприятное ощущение в области сердца, резкая общая слабость и повышенная утомляемость, одышка;

Нарушения со стороны ССС: тахикардия, систолический шум на верхушке сосудах, шум «волчка» на шейных венах, при тяжелой анемии – развитие недостаточности кровообращения.

II группа

а) При постгеморрагической анемии – клинические проявления основного заболевания, как источника кровопотери (язва, опухоль ЖКТ, геморрой, метроррагии и т.д.)

б) При железо – дефицитной анемии – извращение вкуса ( едят мел, глину, уголь); трофические расстройства ( сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, желудочная ахилия).

в) При В12-фолиево-дефицитной анемии – нарушения со стороны ЖКТ, поражение НС (по типу фуникулярного миелоза).

III группа

Изменения в крови:

а) снижение гемоглобина, эритроцитов; ЦП повышение или снижение. В зависимости от ЦП анемию делят на:

1. нормохромная ( ЦП = 0,8-1,0 )

2. гипохромная ( ЦП меньше 0,8 )

3. гиперхромная ( ЦП больше 1 )

б) изменения со стороны эритроцитов:

1. пойкилоцитоз – изменение формы

2. анизоцитоз – изменение величины ( микроциты, нормоциты, макроциты, мегалоциты )

ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ