Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 13 страница
Жедел көмек көрсетуде қандай препарат АСА ҚОЛАЙЛЫ ?
+*Новокаинамид
*Обзидан
*Анаприлин
*Амиодарон
*Верапамил
#501
*!Ер адам 82 жаста, төс артындағы өте қатты шаншып ауырсынуға, жүрек ырғағының ретсіз, дұрыс соқпау сезіміне,бас айналуына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. ЭКГ-де: Фредерик синдромы ҚСЖ 35 рет мин. Жедел артқы-бүйір Q-инфаркт миокарды.
Келтірілген қай емдеу әдісі АСА ҚОЛАЙЛЫ ?
* Уақытша, кейін тұрақты ЭКС.
* Электроимпульсті терапия
+*Көк тамырға эндокардиальды стимуляция
* кардиовертер-дефибриллятор имплантациялары
* Аблациялар
#502
*!Ер адам 50 жаста, шағымдары: физико-эмоциональды өзгеріс кезінде жиілеген жүрек қағуына , бас ауыруына. Жүрек шекараларының солға кеңеюі анықталған. ЖСЖ 105 рет мин, ҚҚ 185/80 мм сын бағ. Анамнезінен- 12 жыл бойы артериальды гипертония . ЭКГ Холтер- мониторлау нәтижесі - пароксизмальды тахикардия түрі бойынша ырғақтың бұзылуы.
Қай препаратты тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ болып табылады ?
+*Верапамил
*Кораксан
*Бисопролол
*Фозиноприл
*Кордарон
#503
*!Әйел 28 жаста, вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін , 3 аптадан соң жүрек қағуы, жүрек ырғағының ретсіз жұмысы, төс артында шаншып ауырсыну, тамағында бөгде зат тұрғандай сезім, ентігу, әлсіздік пайда болған. Жүрек тондары аздап тұйықталған, тахикардия ЖСЖ 100 рет/мин., оқшауланған экстрасистола. Қанда: лейкоцитоз, аздап жоғарылаған ЭТЖ. ЭХОКГ-де: ФВ - 52%.
Төменде келтірілген қай топ препараттарын тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ ?
+*СҚҚП (НПВП)
*Метаболиктер
*Антибиотиктер
*Антиоксиданттар
*Антикоагулянттар
#504
*!Әйел 65 жаста, мынандай шағымдармен келген: жүрек айнуына, құсуға, тахикардияға, жүрек жұмысының « тоқтағандай» сезіміне, жалпы әлсіздікке. Анамнезінен: жарты жылдай уақыт дигоксин қабылдаған. ЭКГ-де: Синусты аритмия, 112 -ден 72-ге дейін минутына. Өзгермеген QRS комплексі негізінде кеңейген QRS комплексі кездеседі, дискордантты сегмент ST және Т тісшесі, толық компенсаторлы үзіліс.
Қай препаратты тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ болып табылады ?
+*Фенитоин
*Амиодарон
*Атацизин
*Новокаинамид
*Лидокаин
#505
*!Ер адам 47 жаста, тахикардияға, жүрек жұмысының бұзылыстарына, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Анамнезінен: 8 жыл бой артериальды гипертониямен ауырады . Қараған кезде: ҚҚ 175/90 мм.сын.бағ, пульс 88 мин, ырғақ экстрасистоламен ауысады, 10-15 мин. ЭКГ-де: Синусты аритмия, өзгермеген QRST комплексі негізінде комплекс алдында оң P тісшесі , интервал R-R 97мс, оқшауланған кеңейген QRS комплекстері кездеседі, алдында Р тісшесінің болмауы.
Келтірілген препараттардың қайсысын тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ болып табылады ?
*Фозиноприл
*Дилтиазем
*Верапамил
*Кандесартан
+*Бисопролол
#506
*!Ер адам 72 жаста, ентігуге, тахиаритмияға, жүрек жұмысының бұзылыстарына, әлсіздікке шағымданады.Обьективті: акроцианоз, өкпенің төменгі-бүйір бөлімдерінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғақты. Бауыр қабырға доғасынан 4 см-ге шығыңқы. Аяқтарында ісінулер бар. ЭКГ-де: жүрекше фибрилляциясы, ҚСЖ - 94-122 рет/мин. Шығару фракциясы 39%.
Қай препаратты тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ болып табылады ?
*Конкор
*Кораксан
*Лидокаин
+*Дигоксин
*Амиодарон
#507
*!Ер адам 36 жаста, жүре пайда болған жүрек ақауы бар; жиі жүрек қағуына, ентігуге, тұншығу ұстамасына шағымданады. 0бъективті: өкпесінде ылғалды сырылдар; жүрек шекараларының солға кеңеюі, тондардың тұйықталуы, жүрек ұшында-систолалық шу; ЭКГ -де: жүрекше фибрилляциясы ЖСЖ 92 -ден 155-ке дейін мин. ЭхоКГ-де: сол жақ қарыншаның нақты-диастолалық өлшемі - 8,4. Шығару фракциясы -27%.
Қай топ препараттарын ең бірінші кезекте тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Антигипоксанттар
*Глюкокортикостероидтер
*Кальций каналдары блокаторы
+*Перифериялық вазодилататорлар
* АПФ ингибиторлары
#508
*!Әйел 37 жаста, жалпы тәжірибе дәрігері науқастағы кей кезде пайда болатын тахикардия ұстамасына және бронх демікпесімен есепте тұруына байланысты препарат тағайындаған. Тахикардия жойылды, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болған.
Қай препаратты тағайындау осындай АСА ЫҚТИМАЛ асқынуға әкелді ?
*Кандесартан
*Верапамил.
*Дилтиазем
+*Бисопролол
*Аймалин
#509
*!Әйел 25 жаста, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін әлсіздіктің, ентігудің, тахиаритмияның, жүрек жұмысының бұзылыстарына шағым айтады. Аускультация кезінде жүрек тондары тұйықталған, тахикардия ЖСЖ 105 рет/мин., оқшауланған экстрасистолалар. Қанда: лейкоцитоз, аздаған ЭТЖ жоғарылауы . ЭХОКГ-де: ФВ - 50%.
Қай препараттарды тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ болып табылады ?
+*Антиаритмиялық
*Вирусқа қарсы
*Антибиотиктерді
*Антиоксиданттарды
*Антикоагулянттарды
#510
*!Жасөспірім 16 жаста, 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған, соңғы кезде жалпы әлсіздік, физикалық жүктемеден кейін ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жүрек аймағындағы шаншып ауырсыну пайда болғанын айтады. Қанда: лейкоциттер - 10,5 мың., ЭТЖ - 26 мм/сағ, СРБ , АСТ – 90 мЕ/л. ЭКГ- АВ блокада I дәрежелі, оқшауланған қарыншалық экстрасистола.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау патогенетикалық терапияда
АСА ЫҚТИМАЛ мәні бар ?
*Кордарон
*Панангин
*Цефтриаксон
+*Нимесулид
*Левофлоксацин
#511
*!Ер адам 47 жаста, әлсіздікке, бас ауруына, кей кезде пайда болатын тахикардияға, жүрек жұмысының бұзылыстарына шағымданады. Анамнезінен: артериальды гипертония 8 жыл бойы. Қарап тексергенде ҚҚ 175/90 мм.сын.бағ, пульс 88 мин, ырғақ экстрасистолаға ауысады, 10-15 рет мин. ЭКГ-де: Синусты аритмия, өзгермеген QRST комплексі негізінде оң Р тісшесі комплекстің алдында, интервал R-R 97мс, жиі кеңейген QRSкомплекстері кездеседі, алдында Р тісшесінің болмауы.
Қатерлі қарыншалық экстрасистолаларды емдеуде қай топ препараттарын тағайындау АСА ҚОЛАЙЛЫ болып табылады ?
*Бисопролол
*Дигоксин
*Изоптин
+*Амиодарон
*Небивилол
#512
*!Ер адам 29 жаста, WPW синдромымен, айтуынша соңғы кезде реципрокті қарынша үсті тахикардия ұстамалары жиі қайталанады. Тағайындалған медикаментозды ем нәтиже бермеді.
Осы науқасқа қай емдеу әдісін тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ болып саналады ?
*Аорто-коронарлы шунттау
*Уақытша электрокардиостимуляцию
+*Өткізетін аномальды шоғырды кесу
*Баллонды ангиопластику
*Тұрақты электрокардиостимуляция
#513
*!Ер адам 77 жаста, екі инфаркт болған, соңғы уақытта ентігу, әлсіздік, жиілеген жүрек қағуы мазалайды. ЭКГ-де: Р тісшесі жоқ, қарыншалар жиырылуының аритмиясы анықталған ырғақ жиілігі 170 мин. Амиодарон нәтижесіз. Науқаста гемодинамикалық бұзылыстар байқалады.
Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы АСА ҚОЛАЙЛЫ болып табылады ?
*Медикаментозды кардиоверсия
*Уақытша электрокардиостимуляция
*Катетерлі радиожиілікті деструкция
+*Жедел электроимпульсті терапия
*Аритмогенді зонаның лазерлі коагуляциясы
#514
*!Ер адам 73 жаста, жүрек қағуының ұстамаларына, бас айналуына, ентігуге шағымданады. ЭКГ-де жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясы, сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының субэндокардиальды ишемиясы тіркелген. 2 ай бойы моносан, бисопролол, кардиомагнил қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарған, жүрекше фибрилляциясының пароксизмалары азайған.
Көрсетілген β – адреноблокаторлардың қандай АСА ЫҚТИМАЛ әсері науқастың жағдайын жақсартты ?
*СА-түйіннің автоматизмінің төмендеуі
*АВ-қосындысында қозудың өтуінің тежелуі
+*Ишемиялы миокардтта фибрилляцияның жоғарылауы
*Кардиомиоциттердердің рефрактерлігіне әсерінің болмауы
*Миокардта өткізу жылдамдығына әсерінің болмауы
#515
*!Әйел 27 жаста, шағымдары: ентігуге, бас ауруына, бас айналуына, аяқтарындағы ісінулерге, есінен тануға. Объективті: систола ортасында дөрекі систолалық шу жүрек негізінде, төстен өңға қарай, мойын тамырларына беріледі. Вальсальва сынамасында шу азаяды, тыныс алғанда өзгермейді. ЭКГ: Синусты тахикардия, тыныс аритмиясы, сол қарынша гипертрофиясы . Кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы : жүрек конфигурациясы «жүзіп жүрген үйрек» түрінде.
Қай емдеу әдісі АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Донор жүрегін отырғызу
* Трикуспидальды клапан пластикасы
+*Аортальды клапан протезирдеуі
*Митральды клапан протезирдеуі
*Физиотерапевттік ем
#516
*!Ер адам 29 жаста, жалпы тәжірибе дәрігерінде бірнеше жыл бойы ХРБС, жүректің митральды ақауымен, СЖЖ (ХСН) IIВ есепте тұрады. ЭКГ – жүректің қарынша экстрасистолиясы түрі бойынша ырғағының бұзылуы, тригеминия. 2 апта бойы қабылдаған: дигоксин 0,25-2 рет күніне, гипотиазид 50 мг тәул., кордарон 0,2 -2 рет күніне. 7-ші күні жүрек айну, құсу, бас айналу, ентігу пайда болған. ЖСЖ-47 рет минутына, қарыншалық экстрасистолия, ҚҚ-140/80 мм. сын .бағ.
Науқастың жағдайының нашарлауының негізгі себебі қандай ?
*Аурыдың ағымы
+*Жүрек гликозидтерінің передозировкасы
*Кордаронмен қанқанша безінің дәрілік зақымдануы
*Гипотиазидтің нәтижелігінің төмендеуі
*Дәрілік гастродуоденит
#517
*!Жасөспірім 14 жаста, жөтелге, аз өнімді қақырықпен, түнгі уақыттағы ентігуге шағымданады. Ауырғанына 6 ай уақыт болған, ЖРВИ-дан кейін. Обьективті: дене температурасы 36,8 С, ТАЖ 31 минуту, тыныс алу ысқырықты, құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Рентгенограммада : екі жақтан да өкпе суретінің күшеюі.
Қай дәрілік препаратты тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Теофиллин
*Супрастин
+*Флутиказон дипропионат
*Лазолван
*Кромогликат натрия
#518
!Жасөспірім 17жаста, ЖРВИ фонында түнде қосымша бұлшықеттердің төстің, қабырға аралықтардың қатысуымен инспираторлы ентігу, алыстан естілетін шулы стридорлы тыныс, даусының қарлығуы, «үрген тәрізді» жөтел пайда болған. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, ЖСЖ — 108 рет минутына, мазасызданған, дене температурасы 39,5°С, жұтқыншақтың шырышты қабатында айқын гиперемия, жабынды жоқ.
Қандай емдеу тактикасы АСА ҚОЛАЙЛЫ болып саналады ?
+*Глюкокортикоидтермен, антигистаминді препараттармен ингаляция
*Сальбутамол, диазолин.
*Кетотифен, серетид.
*Теофиллин, небулайзер глюкокортикоидтермен
*Беродуал, супрастин.
#519
*!Әйел 57 жаста, тұншығу ұстамасын жою үшін сальбутамолмен ингаляция жасалған, бірақ ентігу мен ысқырықты сырылдар сақталады. Қосымша көк тамырға эуфиллин 2,4% 10 мл ерітіндісі еңгізілді. Жағдайында өзгеріс жоқ.
Қай препаратты тағайындау АСА ҚОЛАЙЛЫ нәтиже береді ?
*Кетотифен
*Теофилин
*Супрастин
+*Преднизолон
*Ипратропиум бромид.
#520
*!Ер адам 72 жаста, шағымдары: жиілеген жүрек қағуының ұстамасы, жүктемеден кейін және тыныштықтағы ентігу. ЭКГ-де: жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмальды түрі, сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының субэпикардиальды ишемиясы тіркелген. Моносан, бисопролол, тромбоас тағайындағаннан кейін жағдайы жақсарды, жүрекше фибрилляциясының пароксизмалары азайған.
Көрсетілген β – адреноблокаторлардың қандай АСА ЫҚТИМАЛ әсері науқастың жағдайын жақсартты ?
*Кардиомиоциттердердің рефрактерлігіне әсерінің болмауы
*Миокардта өткізу жылдамдығына әсерінің болмауы
*СА-түйіннің автоматизмінің төмендеуі
*АВ-қосындысында қозудың өтуінің тежелуі
+*Ишемиялы миокардтта фибрилляцияның жоғарылауы
#521
*!Жасөспірім 15 жаста. Анамнезінде ЖРВИ. 7-ші күні жағдайы нашарлаған: тыныс алудың қиындауы, ентігу, «үрген тәрізді» жөтел, дауыс қарлығуы пайда болған. Объективті: мазасызданған, тыныс алу актісіне мойын, кеуде клеткасы қатысады. Тері жабындылары бозғылт.Алыстан естілетін шулы тыныс. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, ритмді. ЖСС 93 мин.
Қай препарат АСА ҚОЛАЙЛЫ ?
*Дигоксин
*Кетотифен.
+*Преднизолон
*Сальбутамол
*Димедрол
#522
*!Ер адам 70 жаста, бір апта бойы тыныштықта және жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, төс артындағы шаншып аурсынуларға шағым айтады. Аяқтарындағы тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануы диагнозымен есепте тұрады. ЭКГ: Ритм синусты, 77 рет минутына. Сол қарынша гипертрофиясы . Қан тропонині – теріс.
Қай препаратты Емдеу жоспарына қосу АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Беротек
*Нитроглицерин
+*Бисопролол
*Вазапростан
*Дипиридамол
#523
*!Жалпы тәжірибе дәрігері 37 жастағы ер адамды қараған. Мамандығы бойынша-краншы. Шағымдары: аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, жөтел, жағымсыз иісті қақырықпен ( 270-300 мл. тәулігіне шамамен). Науқас оң жағына жатқанда жөтелі күшейеді, сонымен қатар «барабан саусақтары» және «сағат шынысы» симптомдары оң.
Науқасты ары қарай емдеу тактикасы қандай ?
*Диспансерлі бақылау.
*Күндізгі стационарда емдеу
*Үйде стационарда емдеу
+*Терапиялық бөлімге госпитализациялау
*Кардиологиялық бөлімге госпитализациялау
#524
*!Ер адам 41 жаста, инфекционды эндокардитпен күндізгі стационарда емделуде, бірақ нәтиже жоқ. Фебрильды қызба 10 күн сақталады, жедел аортальды жетіспеушілік фонында жүрек жетіспеушілігі белгілері пайда болған, клапандарда вегетация өлшемдері 12 мм жоғары, өкпе артериясының ұсақ бұтақтарының тромбоэмболия белгілері бар.
Жалпы тәжірибе дәрігерінің дұрыс тактикасы қандай ?
*Қанның лазерлі емі
+*Оперативті емге жіберу
*Антибиотиктер тобын ауыстыру
*Антигипоксандарды қосу
*Антибиотиктер дозасын көбейту
#525
*!Ер адам 65 жаста, жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, төс артындағы шаншыған ауырсынуларға, тахикардияға шағымданады. ӨСОА (ХОБЛ )-мен есепте тұрады. Аускультативті- өкпесінде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, экстрасистолия. ЖСЖ-97 рет/мин. ҚҚ-105/75 мм сын.бағ. ЖҚА: эр.-4,5 млн., гемоглобин -143 г/л, лейк-6,3 мың. Тропонин-теріс. ЭКГ – сегмента STV 4-V6 сегментінің депрессиясы. Коронарография жасаудан науқас бас тартты.
Төмендегі келтірілген b-блокаторлардың қайсысын тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Бисопролол
*Атенолол
+*Метопролол
*Окспренолол
*Пропранолол
#526
*!Студент 20 жаста, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек қағуына, бас айналуына, құлақтарындағы шуға, әлсіздікке шағымданады. Соңғы 1,5 жылда- көп мөлшрде менструация. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары деформирмацияланған, ішке кірген. Қан анализінде: эр-2,9 х10 12 /л , Нв-72 г/л, ТК-0,7, лейк- 4.0 х10 9 /л , ЭТЖ-26мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Қандай емдеу тактикасы ең брінші орында ?
*Дицинон, фолиевая кислота
+*Ферритин, аскорбин қышқылы
*Кларитромицин, омепразол
*Одестон, эссенциале
*Ипобруфен, аспирин
#527
*!Әйел 35 жаста, жүре пайда болған жүрек ақауымен, соңғы кезде ентігу, тұншығу ұстамалары, жиілеген жүрек қағулары мазалайды. 0бъективті: өкпеде ылғалды сырылдар; жүрек шекараларының солға кеңеюі, тұйықталған тондар, ұшында- систолалық шу; ЭКГ _ жүрекше фибрилляциясы ЖСЖ 92 -ден 155 -ке дейін мин. ЭхоКГ: сол қарыншаның нақты- диастолалық өлшемі - 8,4. Шығару фракциясы -27%.
Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы АСА ЫҚТИМАЛ ?
+*Перифериялық вазодилататорлар
*Антигипоксанттар
*Глюкокортикостероидтер
*Кальций канал блокаторы
* АПФ ингибиторы
#528
*!Әйел 44 жаста, анамнезінде жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, жүрекше фибрилляциясы түрі бойынша ырғақтың бұзылуымен. Шағымданады: тыныштықтағы ентігуге, жиілеген жүрек қағуы, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, жүрек айнуға, аяқтарындағы ісінулерге. Ұзақ уақыт дигоксин, фуросемид қабылдайды. Соңғы 2 аптада жағдайы нашарлаған. Қанда: калий – 2,3 ммоль/л. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы ҚСЖ 95- 122 мин. ST сегментінің корытотәрізді ығысуы.
Қандай асқыну науқастың жағдайының нашарлауына АСА ЫҚТИМАЛ әсер етті ?
*Гиперкалиемия
+*Дигиталисті интоксикация
*Гипокалиемия
*Жүрекше фибрилляциясы
*Диуретиктер передозировкасы
#529
*!Әйел 80 жаста, тыныштықтағы ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: акроцианоз, өкпенің төменгі-бүйір бөлімдерінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы. Аяқтарында ісінулер бар. ЭКГ – жүрекше фибрилляциясы ҚСЖ – 77-132 рет/мин. Шығару фракциясы 35%.
Осы науқасқа реабилитациялық қандай бағдарлама АСА ҚОЛАЙЛЫ ?
*Тыныс гимнастикасы
*Физиоем
*Иглорефлексотерапия
*Бальнеотерапия
+*Оксигенотерапия.
#530
*!Әйел 63 жаста,жалпы тәжірибе дәрігеріне ауыр жағдайда қозғыштықпен, ентігумен келді. Объективті- тері жабындылары ылғалды, бетінің түсі сұрланған; өкпесінде-ірі көпіршікті ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Тахикардия 123 в минуту, ҚҚ - 210/105 мм сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия. QR эәне элевация SТ I, IIIи АVL.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?
*Изоптин
*Обзидан
*Атропин
*Маннитол
+*Натрия нитропруссид.
#531
*!Әйел 52 жаста, физикалық күштемеден кейін күшейетін және отырғанда азаятын инспираторлы ентігуге шағымданады. Өкпесінде-әлсіреген везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында II тон акценті , ритм жиілеген 110 мин. дейін, ҚҚ 115/70 мм сын.бағ. ЭКГ: синусты аритмия, SТ I AVL, V3-V6 көтерілуі. Ұзақ уақыт дигоксин, фуросемид және эуфиллин қабылдаған.
қай препарат коронарлы қанағысты нашарлататын АСА ЫҚТИМАЛ әсер береді ?
*Каптоприл
*Обзидан
+*Эуфиллин
*Фуросемид
*Дигоксин
#532
*!Әйел 29 жаста, ЖРВИ-мен ауырған,20 күннен кейін мынандай шағымдармен келді: жүрек аймағындағы сыздап ауырсынуларға, физикалық жүктемеден кейін ентігуге, әлсіздікке. Қанда: лейкоциттер - 12 мың., ЭТЖ - 24 мм/сағ, СРБ , АСТ – 95 мЕ/л. ЭКГ- АВ блокада I дәрежелі, жиі қарыншалық экстрасистола.
Қай препаратты патогенетикалық емде тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Милдронат
*Изоптин
*Цефтриаксон
+*Нимесулид
*Левофлоксацин
#533
*!Әйел 27 жаста, ЖРВИ-дан кейін 3 аптадан соң жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия ЖСЖ100 мин., оқшауланған экстрасистола. Қанда : лейкоцитоз, аздап жоғарылаған ЭТЖ. ЭХОКГ: ФВ - 52%.
Қай препараттарды тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ ?
*СҚҚП (НПВП)
*Метаболиктер
*Антибиотиктер
+*Антиоксиданттар
*Антикоагулянттар
#534
*!Әйел 80 жаста, тыныштықта ентігуге, жиілеген жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады.Объективті: акроцианоз, өкпенің төменгі-бүйір бөлімдерінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 4 см-ге шығыңқы. Аяқтарында ісінулер бар. ЭКГ – жүрекше фибрилляцисыя ҚСЖ– 77-132 мин. Шығару фракциясы 35%.
Қай препаратты тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ болып табылады ?
*Бисапролол
*Кораксан
*Новокаинамид
+*Дигоксин
*Амиодарон
#535
*!Әйел 19 жаста, жүктемеден кейін ентігуге, әсіресе түнде күшейетін қатты жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2 жыл уақыт болған. Объективті: ТАЖ 38 минутына. Кеуде клеткасы кеңейген, перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық дыбыспен, екі жағынан да әлсіз тыныс. Кеуде клеткасы рентгенограммасында : өкпе алаңдары мөлдір , түбірінде бронхөкпе суретінің күшеюі.
Реабилитацияның қай бағдарламасы АСА ЫҚТИМАЛ ?
+*Тыныс гимнастикасы
*Физиоем
*Иглорефлексотерапия
*Бальнеотерапия
*Оксигенотерапия.
#536
*!Ер адам 29 жаста , шағымдары: әлсіздікке, бас ауруына, бас айналуына, есінен тануға. Объективті: систола ортасында дөрекі систолалық шу жүрек негізінде, төстен өңға қарай, мойын тамырларына беріледі. Вальсальва сынамасында шу азаяды, тыныс алғанда өзгермейді. ЭКГ: Синусты тахикардия, тыныс аритмиясы, сол қарынша гипертрофиясы . Кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы : жүрек конфигурациясы «жүзіп жүрген үйрек» түрінде.
Қай емдеу әдісі АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Физиотерапевттік ем
*Донор жүрегін отырғызу
*Трикуспидальды клапан пластикасы
+*Аортальды клапан протезирдеуі
*Митральды клапан протезирдеуі
#537
*!Ер адам 29 жаста, жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен. Қарап-тексерген кезде ортопноэ, акроцианоз, өкпенің төменгі-бүйір бөлімдерінде ылғалды сырылдар, жүрек ұшында дөрекі пансистолалық шу,қолтық астына өтетін ; тахиаритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарында ісінулер.
Қай топ препараттарын ең бірінші тағайындау АСА ЫҚТИМАЛ ?
*Антиаритмиялық препараттар
+*Диуретиктер
*Антигипоксанттар
*В-адреноблокаторлар
*АПФ ингибиторлар
#538
*!Әйел 29 жаста - анамнезінде 13 жасынан ХРБС есепте тұрады. Буын зақымдануы мен эндокардит байқалады. Әлсіздікке, физикалық жүктемеден кейін ентігуге, кешке қарай аяқтарынан сыртында ісінулердің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындалары бозғылт, таза. Жүрек тондары тұйықталған, дөрекі пансистолалық шу естіледі. Балтырлары ісінген.
Науқасты дұрыс жүргізудің тактикасы қандай ?
*Динамикада бақылау
*Ревматологқа жіберу
*Кардиохирургқа жіберу
*Антибиотиктерді және фуросемидті тағайындау
+*Доплерографиямен жүректің УДЗ жіберу