Интерн-терапевттердің Қорытынды Жылдық аттестация жүргізуіне арналған тест тапсырмалары 9 страница

Көрсетілген жүрек ақауларының қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* солжақ атриовентрикулярлы саңлаудың тарылуы

* трикуспидальді қақпақшаның жетімсіздігі

* митральді қақпақшаның жетімсіздігі

* өкпе артериясы саңылауының тарылуы

*+аорта саңылауның тарылуы

! Жүректің ревматиздік ақауымен ауыратын 35 жастағы әйел, ентігу, жүрек соғуы, аяғының існуіне шағымданады. Қарағанда өкпесінде іркіліс өзгерістері, гепатомегалия және ісінулер.

Науқаста жүректің сол жақ қарыншаның қызметін бағалауға жүргізу көрсетілген:

* велоэргометрияны

*+эхокардиографияны

* электрокардиографияны

* коронароангиографияны

* ЭКГ холтерлік мониторлау

! 30 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған.

Қандай топтың дәрілерін бірінші кезекте тағайындаған барыншатиімді?

*+диуретиктерді

* кортикостероидтарды

* β-адреноблокаторларды

* кальций антагонистерін

* антиаритмиялық препараттарды

! Қарыншалардың дилатациясы, жыбыр аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілмелі сырылы бар іркілісті жүрек жетіспеушілігімен асқынған жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан барынша тиімді?

* диуретиктерді

* кортикостероидтарды

* β-адреноблокаторларды

* кальций антагонистерін

*+жүрек гликозидтерін

! Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады.

Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз.

Өкпесінде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саңылаудың алаңы – 1,2 см², айқын өкпелік гипертензия.

Науқасқа қандай ем БАРЫНША мүмкін көрсетілген?

* инотропты қолдау

* дезагрегантты заттар

* антиаритмиялық терапия

* антикоагулянтты дәрілер

*+ақаудың хирургиялық коррекциясы

! Шамалы митральді тарылуға митральді қақпақшаның қандай саңылауы БАРЫНША тән?

* 5,0-6,0 см²

* 4,0-5,0 см²

* 2,0-4,0 см²

*+1,0-2,0 см²

* менее 1,0 см²

! де Мюссе, Квинке, Ландольфи, Мюллер, «каротид биі» симптомдары жүректің қандай ақауына БАРЫНША тән?

* қолқа саңылауының тарылуы

* митральді стеноз

*+қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

* митральді қақпақшаның жетіспеушілігі

* үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

! 35 жастағы ер адам аз ғана физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Қарағанда: тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. I тонның бәсеңдеуі және сол аксиллярлы аймаққа берілетін жүрек ұшында систолалық шу естіледі, ырғағы дұрыс. ЭКГ: сол жүрекше және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Рентгенологиялық: жүрек белінің тегістелуі.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы ЫҚТИМАЛ?

* аорта саңылауының стенозы

* аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

*+митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

* өкпе артериясы қақпақшасының жетіспеушілігі

* сол атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

! Жұқпалы эндокардитті өткерген жас әйел аз ғана физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге шағымданады. Қарағанда: ұйқы артериясының айқын пульсациясы; Боткина нүктесіне берілетін және денені алға қарай еңкейткенде айқын естілетін сол жақ төстің II қабырғааралығында азаймалы диастолалық шу; екі еселенген Траубе үні, екі еселенген Дюрозье шуы.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы ЫҚТИМАЛ?

* аорта саңылауының стенозы

*+аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

* митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

* үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

* сол атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

! Жиі баспамен ауыратын 25 жасар жас жігіт түнде мазалайтын тұншығу ұстамаларына, мезгілді болатын қан түкіруге шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары сол жақ жүрекше әсерінен кеңейген; өкпе артериясы тұсында II үннің жарықшақтануы; жүрек ұшында пресистолалық күшеюімен диастолалық шу естіледі. ЭКГ: оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: жүректің митральды конфигурациясы.

Диагнозды анықтау үшін төменде аталған зерттеу әдістердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ықтимал?

* ЭФЗ (ЭФИ)

* ӨАЭС (ЧПЭС)

*+эхокардиография

* вентрикулография

* жүрек қуысын катетеризациялау

! 43 жастағы әйел бас айналуға, дене қалпын тез ауыстырғанда пайда болатын талмаларға, төс артындағы қысқан тәрізді ауру сезімге шағымданады. Аускультацияда: II үннің әлсіреуі және екі еселенуі, ұйқы артериясына берілетін және қарқыны айқын оң жақ II қабырғааралығында қатаң қардың сықырына ұқсас систолалық шу естіледі. ЭхоКГ: аортальды қақпақша жармаларының қалыңдауы, сол жақ қарыншаның концентриялық гипертрофиясы . Допплерлік режимде сол жақ қарынша және аорта арасында қысым градиенті анықталады.

Аорта саңылауының айқын стенозын және қысым градиентін тікелей анықтау үшін төменде аталған зерттеу әдістердің қайсысын тағайындау ЫҚТИМАЛ?

* сцинтиграфия

* коронарография

* ангиопульмонография

*+жүрек қуысын катетеризациялау

* позитронды-эмиссионды томография

! Митральды стенозы бар 36 жастағы ер адамда оң жақ қабырға астында ауыру сезімі, аяғында ісік; мойын веналарының ісінуі және пульсациясы; дем алудың қарқынды биігінде күшейетін төстің сол жақ жиегінде систолалық шу (Риверо-Карвалло симптомы);іш көлемінің ұлғаюы, гепатомегалия пайда болды.

Осы жүрек ақауына қандай патология БАРЫНША мүмкін қосылды?

* аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

* митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

* өкпе артериясы қақпақшасының жетіспеушілігі

*+үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

* оң атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы

! 39 жасар әйел физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, түнгі уақытта пайда болатын тұншығу ұстамаларына,кейде басында және мойын аймағында қатты пульсацияны сезінуіне шағымданады. Тексергенде тері жабындыларының бозғылттығы және акроцианоз анықталды; Боткина-Эрба нүктесінде және төстің оң жағында үрлемелі диастолалық шу; сан артериясында екі еселенген Траубе үні және екі еселенген Дюрозье шуы, АҚ-150/50 мм сб.б. ЭхоКГ: аортальды қақпақша жармаларының тығыздануы, қанның аортадан сол қарыншаға кері қайтуы, сол қарыншаның айқын кеңеюі.

Төменде аталған емдеу әдістердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* лабиринт отасы

* катетерлі аблация

* өкпе венасын оқшаулау

* митралды қақпақшаны протездеу

*+аортальды қақпақшаны протездеу

! 13 жаста жедел ревматикалық қызбаны басынан өткерген 24 жастағы жас жігіт ентігуге, түнде болатын тұншығу ұстамаларына, қан түкіруге шағымданады. Объективті:

Митральды қақпақшаның ашылу сыбдыры, жүрек ұшында систолалық және протодиастолалық шу. ЭКГ: сол жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы. Сол қарыншаның айқын емес гипертрофиясы. Рентгенологиялық: жүректің митральды конфигурациясы.

Төменде аталған ота түрлерінің қайсысын тағайындау ЫҚТИМАЛЫРАҚ?

* баллонды вальвулопластика

* ашық митральды комиссуротомия

* жабық митральды комиссуротомия

* митральды қақпақша биопротезін имплантациялау

*+митральды қақпақшаны механикалық протезбен протездеу

! Біріккен митральды ақауы бар 67 жастағы әйел тыныштық жағдайдағы айқын ентігу, қан түкіру шағымдарымен жатқызылды. Қарағанда: астения, еріннің айқын цианозы; жүрек ұшында систолалық және мезодиастолалық шу; ЖСЖ орташа – 108 рет мин. жыпылықтаушы аритмия. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы саңылаудың аумағы -1,0 см². Митральды қақпақша жетіспеушіліг.

Берілген науқасқа төменде аталған ота түрлерінің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* баллонды вальвулопластика

* ашық митральды комиссуротомия

* жабық митральды комиссуротомия

*+митральды қақпақша биопротезін имплантациялау

* митральды қақпақшаны механикалық протезбен протездеу

! 27 жасар ер адам аз ғана физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек қағуына шағымданады. Жасөспірім жасында жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бойынша емделген. Объективті: ТҚС (ЧДД) - 22 рет мин, өкпенің төменгі бөлімінде айқын емес ылғалды сырылдар. Жүрек ұшында I тон әлсіреген; систолалық шу I тонмен бірігіп кеткен, қолтық астына беріледі. ЖСЖ-110 рет мин, жыпылықтаушы аритмия; АҚ 110/70 мм сб.б; сирақ және аяқ ұшының ісінулері.

Төменде аталған препараттардың қайсысын ем жоспарына енгізу ЫҚТИМАЛ?

* изокет

*+дигоксин

* каптоприл

* нифедипин

* триметазидин

! 39 жасар әйел адам бас айналуға, физикалық жүктемеден соң пайда болатын талмаларға, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: тері жабындыларының бозғылттығы, акроцианоз. Жүрек тондары бәсеңдеген, төстің оң жақ жиегінің екінші қабырғааралығында мойын қантамырларына берілетін дөрекі систолалық шу естіледі. ЭхоКГ: миокардтың сол қарыншасының айқын гипертрофиясы, аорта түбірі және аортальды қақпақша жармаларының кальцинозы, аортальды саңылаудың аумағы 0,75 см², аортаның стеноздан кейін кеңеюі.

Төменде аталған ем әдістердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?

* митральды қақпақшаны протездеу

*+аортальды қақпақшаны протездеу

* аортокоронарлы шунттау

* митральды комиссуротомия

* ЭКС имплантациясы

! 17 жасар жас жігіт физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек қағуға, бұлшықетінің әлсіздігіне, аяғында ауырлық сезіміне шағымданады. Баспадан кейін 6 айдан соң ауырып қалды. Қарағанда: 1 тонның әлсіреуі және сол қолтық астына берілетін жүрек ұшында систолалық шу,ЖСЖ-94 рет мин. Қанда: лейкоциттер-11,8 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. СРБ – оң.

Төменде аталған препараттар қай тобын ем жоспарына енгізу ЫҚТИМАЛ?

*+антибиотиктер
*жүрек гликозидтері

* глюкокортикостероидтар
* метаболикалық препараттар

* антиаритмиялық препараттар

! 25 жасар әйел адам ентігуге, айқын жалпы әлсіздікке және оқта-текте пайда болатын буындағы ауру сезіміне шағымданады. Балалық шақта жиі баспамен ауырған. Қарағанда: астениялы,тері жабындылары бозғылт. Аускультацияда: жүрек ұшында шапалақтаушы I тон, митральды қақпақшаның ашылу сыбдыры және диастолалық шу. ЖСЖ-100 рет мин, АҚ-100/70 мм сб.б. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы саңылаудың аумағы 1,6 см², сол қарынша және сол жүрекше арасында қысымның диастолалық градиентінің жоғарылауы, сол жүреше қуысының айқын кеңеюі.

Төменде аталған ем әдістердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

* коронарография

* комиссуротомия

* сол жүрекше құлақшасын тігу

* аортальды қақпақшаны протездеу

*+митральды қақпақшаны протездеу

! Қант диабетімен, диабеттік нефропатиямен ауыратын әйелге антигипертензивті терапия жүргізілуде.

Осы науқаста АҚ қай деңгейге дейін төмендету БАРЫНША тиімді?

* < 120/80 мм сб.б.

*+< 130/80 мм сб.б.

* < 140/85 мм сб.б.

* < 140/90 мм сб.б.

* < 150/95 мм сб.б.

! Антигипертензивті препараттардың қандай комбинациясы барынша тұрақты және эффективті болады:

*+диуретик, ааф ингибиторларын

* β-бөгемелерді, ААФ ингибиторларын

* кальцийантагонистерін, диуретик

* β-бөгемелерді, кальцийантагонистерін

* кальций антагонистерін, альфа-адрено бөгемелерді

! 53 жастағы әйелге артериальді гипертензия II дәрежесі, қауіп III диагнозы қойылды және екі антигипертензивті дәрілермен қосарланған терапия тағайындалды.

АҚ мақсаттық деңгейге жетуде БАРЫНША ескере отырып қысымның төмен шекарасын көрсетіңіз?

* 100/60 мм сб.б.

* 105/65 мм сб.б.

*+110/70 мм сб.б.

* 120/80 мм сб.б.

* 125/85 мм сб.б.

! Абдоминальді семіру және артериальді гипертензиямен ауыратын 69 жастағы ер адамды коронароангиографиялық зерттеу кезінде сол коронарлы артерия тармағының алдыңғы қарынша аралықтың 70% тарылуы және стенттілеу жүргізілді. Қанда: креатинин – 105 мкмоль/л, ЛПТТ холестерин – 4,6 ммоль/л.

Осы науқаста ең жоғары жүрек қан тамырлық қауіпті анықтайтын клиникалық ассоциирленген жағдайды көрсетіңіз:

* гиперхолестеринемия

* абдоминальді семіру

*+коронарлы реваскуляризация

* сол қарынша гипертрофиясы

* сарысу креатининнің жоғарлауы

! Соңғы 2 жылда артериалды қысмы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам

клиникада зертелуде.

Науқаста жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын БАРЫНША ақпаратты және қол жететін әдіс:

* сцинтиграфия

* рентгенография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

* вентрикулография

! Қыз 19 жаста. Бұрын кезеңді түрде басының ауыратынын байқаған. Сирек ЖРВИ болған. Қарағанда: гипостениялық дене қалпы, ісіктер жоқ. Жүрек тондары қалыпты, ырғағы дұрыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ 170/120 мм с. б. Басқа мүшелері жағынан патологиялық өзгерістер анықталынған жоқ. Жалпы қан және зәр анализдері, биохимиялық көрсеткіштері қалыпты деңгейде. ЭКГ-да, ЭХОКГ-те сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Изотопты рентгенографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген. Гипотензиялы препараттармен үш кешенді терапия нәтижесіз. Артериялық гипертензияның ең мүмкін болатын себебі қандай?

* созылмалы пиелонефрит

* созылмалы интерстициалды нефрит

* бүйрек туберкулезі

* біріншілік альдостеронизм

*+бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы

! 82 жастағы ер адам қарқынды бас ауыруына, жүрек айнуға, көз алдындағы шыбын-шіркейдің және көздің бұлдырауына шағымданады. Көп жылдар бойы АҚ көтеріледі, бірақ антигипертензивті дәрілерді тек АҚ көтерілгенде қабылдайды. Қарап тексергенде: бойы – 174 см, салмағы – 116 кг. Бет терісі және көзінің склералары гиперемирленген, жүректің сол жақ шекарасы кеңейген, аорта үстінде екінші үн акценті. АҚ–200/90 мм сб.б. Науқасқа салмағын төмендету және ас тұзын азайту ұсынылды, индап, престариум, физиотенз тағайындалды.

Қарт жастағы науқасқа арналған систолалық АҚ мақсаттық деңгейін көрсетіңіз:

* <110 мм сб.б.

* <120 мм сб.б.

* <130 мм сб.б.

*+<140 мм сб.б.

* <150 мм сб.б.

! Артериальді гипертензиямен ауыратын 85 жастағы әйел АҚҚ өлшегенде «шексіз Коротков үні».

Науқаста пульстік қысымның жоғарлауына көрсетілген себептердің қайсысы БАРЫНША мүмкін алып келді?

* тамырлардағы қанның турбулентты ағысы

* төмен жүрек лақтырысы

* тамырлардың жоғары тонусы

* тамырлардың облитерациясы

*+иық артериясының ригидтілігі мен қалыңдауы

! 25 жастағы жас адам соқылдаған бас ауыруға, құлақтағы шуға, мұрынныа қан кетуге, АҚ көтерілуіне шағымданалды. Қарағанда: мойын тамырларының, қабырға аралық коллатералдардың интенсивті соғуы, құрсақ аортасында азаюы, төстен сол II қабырға аралықта интенсивті систолалық шу естіледі. Қолдарында АҚ – 230/11 мм. сб. б., аяқтарында – 150/90 мм сб. б.; қабырғалардың узурациясы.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* спецификалық емес аорто-артериит

* біріншілік гиперальдостеронизм

* иценко-кушингауруы

*+аортакоарктациясы

* феохромоцитома

! Қасақана шылымшы 46 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, жиі АҚ көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II үн акценті естіледі, АҚ 170/100 мм сб.б. Қабырға асты доғасынан бауыр 2 см шығып тұрады, тобық ісінуі. ЭхоКГда миокардтың жиырылу қабілеттігінің төмендеуі анықталды.

Көрсетілген антигипертензивті дәрілер тобының қайсысын осы науқасқа тағайындау БАРЫНША тиімді?

* диуретиктерді

* β-бөгемелерді

*+ААФ ингибиторларын

* кальций антагонистерін

* альфа-адренобөгемелерді

! Әйел 62 жаста. Дәрігерге басының ауыруына, бас айналуға шағымданып келді. Анамнезінде – стенокардия ұстамалары, кезеңді түрде нитраттар, аспирин қабылдайды. 8 жылдан бері бронхты демікпемен ауырады, тұншығу ұстамаларын симпатомиметиктер ингаляциясымен басады. Қарағанды: тері жамылғысы бозғылт, мойын тамырларының пульсациясы. Сол жақ жүрек шекарасы ұлғайған, жүрек резистентті, солға және төменге ығысқан. Аускультацияда: ІІ қабырға аралықта оң жақта жұмсақ протодиастолалық шу, ЖСЖ минутына 82, АҚ 185/60 мм с. б. Артериялық гипертензияның мүмкін болатын себебі қандай?

* «ақ халат» гипертензиясы

* эссенциалды артериялық гипертензия

* натрийдің біріншілік бүйректік ретенциясы

* дәрімен индуцирленген артериялық гипертензия

*+атеросклерозды генезді қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

! 70 жастағы ер адам 2-3 сағатқа созылатын, тағам қабылдағаннан кейін 20-30 минут соң пайда болатын іштегі сыздап ауратын сезімге; кекіруге; тәбетінің төмендеуіне; арықтауға шағымданады. Пальпаторлы кіндік аймағында тығыз ісік тәріздес, пульсациялайтын, ауырсынуы аздаған түзілім анықталынады. Аускультативті сол жерде систоликалық шуыл естіледі.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін:

* асқазан ісігі

*+аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы

* өршу сатысындағы созылмалы гастрит

* өршу сатысындағы созылмалы панкреатит

* өршу сатысындағы асқазанның ойық жара ауруы

! 58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

Емдеу жоспарына қандай емді қосу БАРЫНША тиімді?

* тенорик

*+физиотенз

* верапамил

* гипотиазид

* фуросемид

! 37 - жастағы әйел, басының ауыруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, әлсіздік, кейде тырысулар, шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. Бір жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V₂-V₆ шықпаларда қиғаш өрлеп жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.

Төмендегі қандай препараттар тобын тағайындау барынша тиімді?

* ААФ ингибиторлары

* b-адреноблокаторлары

*+алдостерон антагонистерін

* I₁ имидазолиндік рецепторлардың агонистері

* ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

! 34 -жастағы ер адам, қорқыныш сезімі, діріл, зәр шығаруға қажеттілік сезімі, дене қызуының 38º С дейін көтерілуі мен қосарласатын АҚҚ-ның кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, жүрек үндері күшейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АҚҚ - 240/120 мм с.б.б. Жалпы қан анализі: лейкоциттер - 8,6 мың, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннің зәрмен тәуліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.

Төмендегі дәрілердің қайсысын бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?

* изокетті к/т

* обзиданды к/т

* дреридолды к/т

*+фентоламинді к/т

* эналаприлатты к/т

! 72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.

Гипертониялық нефросклерозды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш БАРЫНША мүмкін болады:

* мочевина

*+креатинин

* электролиттер

* жалпы белок

* зәр қышқылы

! 59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 230/120 мм.сб.бб.

Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет?

* но-шпаны
* дофаминді
* папаверинді
* преднизолонды
*+нитропруссидті

! Артериальді гипертензиямен ауыратын 60 жастағы ер адам созылмалы обструктивті өкпе ауруының өршуімен түсті. Анамнезінде пароксизмальді жүрекшелердің жыпылықтауы. Қарағанда: өкпесінде көптеген ысқырықты сырылдар. АҚҚ-180/100 мм сб.б. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Лақтырыс фракциясы-50%.

Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* β-блокаторларды

* жүрек гликозидтерін

* калий каналдарын белсендірушілерді

*+кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы

* кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы

! Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастағы әйелде, гипертониялық криз фонында кеуде артындағы қарқынды ауыру сезімі, тұншығу, көпіршікті қақырыққа шағымданады. Об-ті: тыныштықта ентігу, өкпесінде әркалиберлі ылғалды сырылдар, үндерінің бәсеңдеуі, тахикардия, АҚ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: ST_V3-V55 мм көтерілуі.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

* изокет

* лазикс

* морфин

* эналаприл

*+натрий нитропруссиді

! 32 жастағы әйел бас ауыру, жүрек айнуға шағымданады. Анамнезден: жиі бас ауыруынан аналгетиктерді, диклофенак қабылдаған, мұрын бітелуінен нафтизин қолданған. Босанудан кейін 3 жыл бойы оральді контрацептивтер қолданған. Соңғы уақытта верошпирон қабылдаған. Қарағанда: АҚ 160/90 мм сб.б.