Материалы для методического обеспечения занятия

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по дисциплине « Офтальмология »

Для студентов 4 курса медицинского и международного факультетов

МОДУЛЬ № 1 «Офтальмология»

Содержательный модуль № 1

Практическое занятие № 5 «Заболевания конъюнктивы»

Практическое занятие обсуждено на методическом совещании кафедры «___»______________2010 г. Зав. кафедрой_____проф. Венгер Г.Е.

Одесса-2010

Тема "Заболевания конъюнктивы"– 3 часа

Актуальность темы

Воспалительные заболевания конъюнктивы представляют собой одну из наиболее часто встречающихся патологий органа зрения. Они составляют 30-48% среди всех глазных заболеваний в структуре больных, обратившихся за офтальмологической помощью в поликлиники. Конъюнктивиты могут быть высоко контагиозными, давать осложнения (например, снижение зрительной функции). Поэтому врачу любой специальности необходимо уметь поставить правильный диагноз. Ранняя диагностика позволяет назначить лечение своевременно, изолировать больного и этим избежать распространения заболевания.

2. Цели занятия:

Общие цели

Ознакомиться с особенностями клинических конъюнктивитов, принципами и способами их современного медикаментозного лечения.

Учебные цели

Уметь объяснить больному необходимость выполнения гигиенических мер во время болезни, меры профилактики заболевания у членов семьи и сотрудников.

3.3. Конкретные цели:

-знать :

1. Анатомо-физиологические особенности конъюнктивы;

2. Классификацию заболеваний конъюнктивы;

3. Особенности клинических проявлений разных видов конъюнктивитов –эпидемического Кох-Уикса, вирусных, дифтерийных, пневмококкового, трахомы.

4. Возможные осложнения и последствия заболеваний конъюнктивы.

5. Меры профилактики (личной и коллективной)

3.4. На основе теоретических знаний по теме :

- уметь:

1. Осматривать конъюнктиву век, переходных складок склеры методом бокового (фокального) освещения.

2. Вывернуть верхнее веко для осмотра.

3. Различать клинические признаки конъюнктивитов: гиперемию, отёк конъюнктивы, увеличение фолликулов, наличие кровоизлияний, отделяемого в конъюнктивальной полости.

4. Уметь оказать первую врачебную помощь, дать профессиональные рекомендации.

5. Объяснить особенности этиопатогенеза острого эпидемического, вирусного конъюнктивитов, гонобленнореи, трахомы. Назначить лечение и предвидеть методы профилактики дальнейшего распространения инфекции.

6. Закапывать капли и закладывать мазь в конъюнктивальный мешок.

7. Взять отделяемое из конъюнктивы для бактериологического исследования.

8. Принять меры профилактики распространения заболевания.

Материалы для аудиторной самоподготовки (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина	Знать	Уметь
Анатомия	Строение конъюнктивы и ее кровоснабжение	Назвать части конъюнктивы
Гистология	Гистологическое строение конъюнктивы	Назвать особенности строения
Микробиология	Основных возбудителей конъюнктивитов	Определить последовательность бактериологического обследования.
Фармакология	Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные	Назвать препараты разных групп и особенности их действия

Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни с эпидемиологией	Клинику аденовирусной инфекции. Эпидемиологию трахомы, вирусных конъюнктивитов, гонореи	Виявить симптомы общей вирусной инфекции, анализировать эпидемиологическую картину в районе
Акушерство, педиатрия	Гонорея: этиология, клиника, диагностика, пути передачи	Использовать методы профилактики гонобленнореи у новорожденных

Содержание темы

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ КОНЪЮНКТИВИТОВ

Острый эпидемический (Коха-Уикса)

Встречается чаще в организованных коллективах. На фоне общей симптоматики конъюнктивита может наблюдаться выраженный отёк нижних переходных складок, петехиальные кровоизлияния в конъюнктивы век, переходных складок. Наиболее характерным признаком является образование ишемических поражений белых пятен в виде треугольников (основой к роговице). Длительность заболевания 5-7 дней.

Гонобленнорея

Инкубационный период до 72 часов. Начало острое. Первая стадия - инфильтрации: резкий отёк век, при открытии глазной щели под давлением выделяется серозная жидкость цвета мясных помоев. Вторая стадия - гноетечение - обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета. Отечная конъюнктива глазного яблока в виде вала окружает роговицу. В этот период могут встречаться осложнения со стороны роговицы. Третья стадия - папиллярной гипертрофии.

Пневмококковый конъюнктивит

На конъюнктиве выявляются точечные кровоизлияния, на роговице у лимба - нежные точечные кровоизлияния, на конъюнктиве век и передних складок - нежные серые пленки, слабо связанные с тканью, которые при снятии не оставляют кровоточащую поверхность. Длится до двух недель.

Дифтерийный конъюнктивит

Протекает в трех формах: дифтерийной, крупозной и катаральной.

На фоне общих симптомов (головная боль, повышение температуры тела, увеличение околоушных лимфатических желез) наблюдается резкий отек и синюшность век, глазная щель сомкнута. На конъюнктиве образуются спаянные с ней серые пленки. При снятии пленок конъюнктива кровоточит.

Аденовирусные конъюнктивиты

Аденофариногоконъюнктивальная лихрадка

Протекает в трех формах: катаральной, пленчатой, фолликулярной. Инкубация 5-7 дней. На фоне повышения температуры тела, фарингита, увеличения подчелюстных лимфоузлов наблюдается умеренный отек и гиперемия конъюнктивы, незначительное слезотечение. Могут быть нежные сероватые пленки, отдельные фолликулы, субконъюнктивальные кровоизлияния.

Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит

На фоне увеличения и болезненности околоушных и подчелюстных лимфоузлов наблюдается резкая гиперемия конъюнктивы, большое количество мелких серовато-розовых фолликулов и сосудов, скудные выделения из глаза. Через 1-4 недели на роговице могут возникать поверхностные субэпителиальные и монетовидные инфильтраты. Роговица не окрашивается.

Трахома

Хронический конъюнктивит – инфильтрация подслизистой ткани, разрастания сосочков, образование фолликулов, их распад с дальнейшим рубцеванием.

Различают 4 стадии процесса. Осложнения трахомы: паннус, язва роговицы, эндофтальмит, панофтальмит.

Последствия трахомы: трихиаз, выворот, заворот, век, ксероз

Материалы для методического обеспечения занятия