Эталон ответа к задаче № 8. 216. Острая дизентерия, гастроколитический вариант, средней тяжести.
216. Острая дизентерия, гастроколитический вариант, средней тяжести.
217. РАК, О AM, Бакатериологическое исследование кала на дизентерийную группу, сальмонеллез, биохимический анализ крови (мочевина, амилаза, К+, Na4).
218. Бактериальные токсины индуцируют циклооксигеназу, что в свою очередь приводит к внутриклеточному накоплению цАМФ, которое в свою очередь приводит к секреции энтероцитами электролитов и воды в просвет кишки. Это же приводит к накоплению простагландинов, в стенке кишки, что приводит к усилению транссудации плазмы через кишечную стенку.
219. НПВС, ингибируя циклооксигеназу-2, приводят к снижению синтеза простагландинов, тем самым купируя воспалительные явления. Препараты кальция (Кальция хлорид, кальция глюконат) ингибируют аденилациклазу, тем самым приводя к снижению внутриклеточного уровня цАМФ приводят к купированию потери электролитов и воды.
220. Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.
Задача № 9
Больной Ф., 24 года, обратился самостоятельно на 4-ый день заболевания с жалобами на умеренные боли в животе, повышение температуры тела до 37,1°С, жидкий стул 2-3 раза в день скудный, слизистый.
Из эпидемиологического анамнеза: 5 дней назад больной с друзьями был на пикнике за городом, где употребляли в пишу салаты, жареную рыбу приготовленные там же, а так же в соседней деревне покупали молоко у частных лиц. 2 друга больного госпитализированы в инфекционную больницу с диагнозом: Острая дизентерия.
При осмотре в приемном покое: состояние удовлетворительное, слабость. Кожные покровы бледно-розового цвета, тургор сохранен. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДЦ - 18/мин. Пульс - 80/мин., АД - 125/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот незначительно болезненный в проекции сигмовидной кишки, урчит. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула при осмотре нет.
31. Ваш предположительный диагноз.
32. Перечислите показания для госпитализации больным с данной патологией.
33. Составьте план обследования больного.
34. Составьте план амбулаторного лечения больного.
35. У кажите механизм передачи заболевания.
Эталон ответ к задаче № 9
221. Острая дизентерия, колитический вариант, легкое течение.
222. Выраженные симптомы интоксикации, угроза развития И1Ш или ГВШ, выраженный гемоколит, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст. Так же госпитализации подлежат все декретированные лица.
223. РАК, О AM, Бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу, сальмонеллез, биохимический анализ крови (мочевина, амилаза, К+, Na4), РЫТА с дизентерийным диагностикумом.
224. Стол 46, Таб. Ципрофлоксацин 0,5 г 2 рраза в день после еды 5 дней и/или Рифаксимин 0,2 г 3 раза в день после еды 5 дней, после отмены антибиотиков Бифидумбактерин 10 доз 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней или Нормобакт 1 пакетик 1 раз в день во время еды 14 дней и Хилак форте 30 капель 2 раза в день до еды 1 месяц. Регидрон до 2х литров в день перорально.
225. Фекально-оральный.
Задача № 10
Больная 3., 35 лет, заболела остро 1 день назад, когда появилась тошнота, боли в животе вокруг пупка спастического характера, болезненные позывы к дефекации со скудным отделяемым в виде слизи с примесью крови, температура тела повысилась до 38°С. Вызвала «скорую помощь», госпитализирована в инфекционный стационар с диагнозом: Острая кишечная инфекция.
Из эпидемиологического анамнеза: 2 дня назад употребляла в пишу деревенскую сметану и деревенский творог.
При осмотре в приемном покое: состояние средней тяжести, слабость, тошнота, спастические боли в животе. Кожные покровы бледно-розового цвета, тургор сохранен. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс - 92/мин., АД - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Температура тела 38,4°С. Живот болезненный в левой подвздошной области, урчит. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул по типу «ректального плевка», тенезмы.
226. Ваш предположительный диагноз.
227. Составьте план обследования больной.
228. Перечислите показания для проведения ректороманоскопии.
229. Составьте план лечения больной.
230. Проводится ли специфическая профилактика заболевания?