Да онкологиялық қызметті ұйымдастыру. Қатерлі ісіктердің симптомдары мен синдромдары 118*1 17 страница

*+мұрын-жұтқыншақты жылжыту әдісімен шаю.

*оң жак паратонзиллярлы клетчаткаға пункция жасау

*жұтқыншақты изотониялық ерітіндімен сүрту

*бадамша безін Люголя ерітіндісімен майлау

#1278

*! Баланың ата-анасы баласының мұрын арқылы тыныс алуының қиындауына, түнде қорылдауына, ауызын ашып ұйықтауына, жиі мұрын-жұтқыншақтың ауыруына шағымданады. Аталған шағымдаремделгеннен айқын емес жақсарумен бір жарым жылдан бері мазалайды. Соңғы 2-3 айдың ішінде құлақтың ортаңғы бөлімдерінің аурулары жиі байқалады. Фарингоскопияда: жұтқыншақтың шырышты қабаты мен таңдай бадамшалары әлсіз гиперемияланған, борпылдақ, 2 мөлшерге дейін.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+Мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, қосымша естуді зерттеу және жоспарланған операцияға дайындау.

*Мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, қосымша естуді зерттеу , мұрын-жұтқыншақты жылжымалы әдіспен жуу

*Мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, қосымша естуді тексеру, антибактериальді терапия

*Мұрын-жұтқыншақты изотониялық ерітіндімен шаю

*Шұғыл госпитализациялау

#1279

*!Науқас соңғы жарты жыл ішінде жиі тамағының ауыруына шағымданып келді. Асқыну кезінде мынадай симптомдар мазалайды: тамақтың ауруы, жұтынған кезде ауыру сеземінің күшеюі, бас ауруы, әлсіздік, тез шаршау, 38-39 градусқа дейін дене температурасының көтерілуі: Фарингоскопиямен тексергенде: жұтқыншақтың шырышты қабаты шамалы гиперемияланған, таңдай бадамшалары әлсіз цианозды гиперемияланған, ісінген, борпылдақ, алдыңғы таңдай доғасы жоғарғы полюсте миндалинамен жанасқан жерінде тұрақты гиперемияланған. жалпы қан талдауында - ерекшеліктер жоқ.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+науқасты диспансерлік учетқа алу және мұрын мен араңнан жағынды алу және кешенді емдеу.

*бадамша бездерінің лакуналарын 3%сутегінің асқын тотығымен шаю

*бадамша бездерін антибиотик ерітіндісімен шаю

*оң жак паратонзиллярлы клетчаткаға пункция жасау

*жұтқыншақты изотониялық ерітіндімен сүрту

#1280

*!Жасөспірімді 15 жасынан бері дене қызуының 39,5 С көтерілуі, әлсіздік, мазасыздық, бас ауруы және тамағындағы ауыру сезімі мазалайды. Екі күн бұрын салкын сусындар тұтынуынан кейін жедел ауырған. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты , тандай бадамшалары гиперемияланған, ісінген, бетінде көптеген лейкоцитарлы инфильтраттар. Қан анализінде – L-11,6 109, ЭТЖ – 40 мм/сағ.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+Бадамшаларды 3% сутегінің тотығы ерітіндісімен шаю және белсенді антибиотиктерапия

*жұтқыншақты изотониялық ерітіндісімен шаю және белсенді атибиотиктерапия

*науқасты диспансерлік есепке алу және кешенді емдеу

*ойық жаралы-некротикалы баспа,,тандай лакуналарын антибиотиктермен шаю

*фибринозды баспа, люголя ерітіндісімен майлау

#1281

*!15 жастағы жасоспірім дене қызуы 39,5 С көтерілуіне, әлсіздік, мазасыздық, бас ауруыжанетамағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Екі күн бұрын салкын сусындар тұтынуынан кейін жедел ауырған. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты кабаты, тандайбадамшалары гиперемияланған, ісінген, қатпарларында іріңді-казеозды массалар бар. Қан анализінде – L-11,6х 10⁹, ЭТЖ– 40 мм/сағ.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+Бадамша лакуналарын 3% сутегі тотығы ерітіндісімен шаю және белсенді атибиотиктерапия

*жұтқыншақты изотониялық ерітіндісімен шаю және белсенді атибиотиктерапия

*Бадамшаларды люголя ерітіндісімен майлау

*Бадамшаларды сода ерітіндісімен шаю

*кешенді емдеу

#1282

*!20 жасар ер бала, шағымдары: дене қызуы 39,5 С көтерілуіне, әлсіздік, бас ауыруы, тамағының ауруы, тәбеттің төмендеуі, терісінің бозаруы, тахикардия. Екі күн бұрын салқын сусындар тутынган соң жедел ауырған . Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты тұрақты гиперемияланғңан, таңдай миндалиналары, жұмсақ таңдай және доғалар ісінген, бадамшалардың беті тығыз, тегіс, сүр түсті қабыршақпен қапталған. Қабыршақ шпательмен қиындықпен алынады, қабықтың астында шырышты қабат қанталайды. Қан анализінде – L-11,6 109, ЭТЖ – 40 мм/сағ.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+шұғыл ауруханаға жатқызу және белсенді атибактериалды және детоксикациялық терапия

*жұтқыншақты изотониялық ерітіндімен шаю және белсенді атибиотиктерапия

*бадамшаларды люголя ерітіндісімен майлау

*бадамшаларды сода ерітіндісімен шаю

*кешенді емдеу

#1283

*!Науқас жұтқыншақтағы құрғақтық сезіміне, сілекей мен тамақты толық емес жұтқандай сезімге, жұтқыншақтан жағымсыз иіске шағымданады. Аталған шағымдар соңғы жарты жылдан бері мазалайды. Фарингоскопияда: жұтқыншақтың шырышты қабаты жұқарған, оның лимфоидты тіні және шырышасты қабаты дәнекер тін талшықатырмен алмасқан, шырышты қабаты бозарған, құрғақ, тамырлар азайған, таңдай миндалиналары әлсіз гиперемияланған, ісінген, борпылдақ, алдыңғы таңдай доғасы жоғарғы полюсте бадамшамен жанасқан жерінде тұрақты гиперемияланған. Жалпы қан анализі – өзгеріссіз.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+Наукасты диспансерлік есепке алу, араңнан жағындыны зерттеу. Диспансерлік емдеу.

*Наукасты диспансерлік есепке алу және оперативті ем

*Наукасты диспансерлік есепке алу, араңнан жағындыны зерттеу.

*Жұтқыншақты жиі изотониялық ерітіндімен шаю

*Жұтқыншақты Люголя ерітіндісімен майлау

#1284

*!Науқаста келесі шағымдар: тамақтағы тырнау мен ашу сезімі, сілекейдің көп бөлінуі, жиі жөтелу, жиналған бөлінділерді қақыру мен жұтуға, әсіресе таңертеңгі уақытта және құлақтың бітелуі. Аталған шағымдар соңғы жарты жылдан бері мазалайды. Фапрингоскопияда: жұтқыншақтың шырышты қабаты жұқарған, оның лимфоидты тіні және шырышасты қабаты дәнекер тін талшықатырмен алмасқан, шырышты қабаты бозарған, құрғақ, тамырлар азайған, таңдай миндалиналары әлсіз гиперемияланған, ісінген, борпылдақ, алдыңғы таңдай доғасы жоғарғы полюсте бадамшамен жанасқан жерінде тұрақты гиперемияланған. Жалпы қан анализі – өзгеріссіз.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+Наукасты диспансерлік есепке алу және диспансерлік емдеу.

*Наукасты диспансерлік есепке алу және оперативті ем

*Наукасты диспансерлік есепке алу, физиоем.

*Жұтқыншақты жиі изотониялық ерітіндімен шаю

*Жұтқыншақты Люголя ерітіндісімен майлау

#1285

*!Баланың ата-анасының айтуы бойынша баланы келесі шағымдар мазалайды: тағамнан бас тарту, мазасыздық, жылағыштық, ұйқының бұзылысыц, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, дене температурасының 38,5 ˚С-ке дейін көтерілуі. ЖРВИ-дан кейін жедел ауырып бастаған. Фарингоскопияда: жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, артқы қабырғасында орта сызықтың оң жағында жұтқыншақтың ортаңғы және жоғарғы бөліктерінің шекарасында бұршақ тәрізді көлемде дөңгелек томпаю, таңдай бадамшалары әлсіз гиперемияланған, борпылдақ, көлемі 1-ші өлшемге дейін. Томпаю пальпацияда эластикалық консистенцияда, флюктуация бар. Жалпы қан анализінде– L-10,6 10⁹ЭТЖ– 50 мм/ч.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*+шұғыл госпитализация, абсцессті ашу, белсенді антибиотикотерапия

*абсцессті ашу, науқасты диспансерлік есепке алу және диспансерлік ем

*науқасты диспансерлік есепке алу және оперативті ем

*Наукасты диспансерлік есепке алу, физиоем.

*Жұтқыншақты жиі изотониялық ерітіндімен шаю

#1286

*!Баланың ата-анасының айтуы бойынша баланы келесі шағымдар мазалайды: мазасыздық, жылағыштық, ұйқының бұзылуы, дене температурасының 38-ден 39˚С-қа көтерілуі, мойын, қолтықасты, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Дене температурасы 2 апта бойы, біресе көетірледі, біресе түседі. ЖРВИ-дан кейін жедел ауырған. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, таңдай бадамшалары борпылдақ,2-3 көлемге дейін ұлғайған, гиперемияланған. Мойын, қолтық асты, шап лимфа түйіндері пальпацияда тығыз, ауырсынусыз,2-3 өлшемге ұлғайған. Балада аденогепатоспленомегалия байқалады. Жалпы қан анализінде– L-15,6 10⁹,ЭТЖ - 30 мм/сағ

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, мұрын-жұтқыншақты жылжыту әдісімен шаю

*мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, жоспарлы операция.

*шұғыл госпитализация, белсенді антибактериальді терапия

*+қанды серологиялық зерттеу (реакция Буннеля)

*массивті антибактериальді терапия

#1287

*!Баланың ата-анасының айтуы бойынша баланы келесі шағымдар мазалайды: мұрынмен тыныс алудың қиындауы, әсіресе сол жағынан, дауыстың өзгеруі, сол жақ мұрыннан периодты түрде қан кетулер. Фарингоскопияда: жұтқыншақтың шырышты қабаты әлсіз гиперемияланған, таңдай бадамшалары борпылдақ, көлемі 2-3 өлшемге дейін. Риноскопия: сол жақ ортаңғы мұрында бұршақ тәріздес тегіс, ашық қызыл түсті, тығыз түзіліс. Мойын, қолтық асты, шап лимфа түйіндері пальпацияда ауырсынусыз,2-3 өлшемге ұлғайған. Балада аденоидты бет әлпеті. Жалпы қан анализінде–L-8,6 10⁹,ЭТЖ - 7 мм/сағ

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, сол жақ гаймор қуысының пункциясы.

*мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, мұрын-жұтқыншақты жылжыту әдісімен шаю

*+КТ-зерттеу, хирургиялық емүшін жоспарлы госпитализация

*мұрын-жұтқыншақты эндоскопиялық зерттеу, антибактериальді терапия

*қанды серологиялық зерттеу (реакция Буннеля)

#1288

*!20 жасар ер бала дене температурасының 37,5 ˚С-ке дейін көтерілуіне, сол жақ бадамшасында ауырмайтын жараның болуына шағымданады. Аталған шағымдар 2 ай көлемінен бері мазалайды. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты қоңыр-қызыл түсте тұрақты гиперемияланған, сол жақ таңдай бадамшасы айқын өзгеріссіз борпылдақ және гиперемияланған, ал оң жақ таңдай бадамшасында сопақша формада бұршақ көлемді түзіліс, жұмсақ таңдай мен доғалар ісінген. Науқаста– шүйде, жақ асты, мойын лимфа түйіндерінің біржақты лимфадениті. Жалпы қан анализінде– L-9,6х10⁹, ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*Науқасты диспансерлік есепке алу, араң мен жұтқыншақтан жағындыны зерттеу, Кешенді ем.

*+қандыВассерман реакциясына зерттеу, жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализация

*шұғыл госпитализация және белсенді атибактериальді және детоксикационды терапия

*жұтқыншақты изотониялық ерітіндімен шаю және белсенді антибиотикотерапия

*бадамша лакуналарын антибиотик ерітінділерімен шаю

#1289

*!50 жасар науқас тамақта бөгде зат тұрғандай сезімге, дәс сезудің бұрмалануына, тамақтың қыжылдауына, мұрын-жұтқыншақтан көп мөлшерде қан араласа шырыштың бөлінуіне шағымданады. Аталған шағымдар науқасты 2 айдан бері мазалайды. Фарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты әлсіз гиперемияланған, таңдай бадамшалары 2-3 көлемге ұлғайған, борпылдақ. Аймақтық лимфа түйіндері өзгеріссіз. Жалпы қан анализінде – L-9,6х10⁹, ЭТЖ – 12 мм/ч.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*эндоскопиялық және КТ-зерттеу, хирургиялық ем жасауүшін жоспарлы госпитализация

*+эндоскопиялық және КТ-зерттеу, онколог дәрігердің консультациясы мен емі

*шұғыл госпитализация және активті антибактериальді және детоксикационды терапия

*жұтқыншақты изотониялық ерітіндімен шаю және белсенді атибиотикотерапия

*науқасты диспансерлік есепке алу және диспансерлік ем.

#1290

*!28 жасар ер адам ға созылмалы тонзиллит диагнозы қойылған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы айрықша өзгеріссіз, жақасты лимфа түйіндері 3-ші өлшемге ұлғайған, тығыз, сәл ауырады. Фарингоскопия: бадамшалар 3-ші көлемге дейін, лакуналарда казеозды тығыздану, Зак, Гизе және Преображенский белгілері оң. Амбулаторлы ем әсерсіз.

Төменде аталғандардың қайсысын емдеу жоспарына қосқан НЕҒҰРЛЫМ орынды?

*бадамша лакуналарын антибиотик ерітінділерімен шаю

*науқасты санаторлы-курорттық емдеуге жолдау

*бадамшаларға новарсенол ерітіндісмен жағу

*комплексті физиоем

*+тонзиллэктомия

#1291

*!Ер адам 30 жаста. Дене қызуы 37,7С, ұйқышылдық, тамағындағы ауыру сезіміне,дауыс шығуының қиындауына шағымданды. Ауыруын салқындаумен байланыстырады.Тікелей емес ларингоскопияда көмейдің,дауыс иірімдерінің , шырышты қабатының ісінуі байқалады. ЖҚА : L-8.6 х 10⁹, ЭТЖ – 23мм/сағ.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы емдеу жоспарына сәйкес келеді?

*ауыз –қуысын 3% сутегі тотығымен шаю

*ауыз –қуысын антибиотик ерітіндісімен шаю

*+көмей –жұтқыншақ ішіне гидрокартизон эмульсиясын қолдану

*бадамша безін Люголя ерітіндісімен сүрту

*бадамша безін изотониялық ерітіндімен шаю

#1292

*!Әйел адам 40 жаста. Дауыс бұзылысына, дауыс шығуының қиындауына, тамағында бөгде зат бар сезіміне шағымданды.Тікелей ларингоскопияда тыныс байламдарының арасында домалақ, сұр түсті түзіліс анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы емдеу жоспарына сәйкес келеді?

*антибактериальды ем

*+хирургиялық ем

*аутогематотерапия

*витаминотерапия

*физиоем

#1293

*!Бала 3 жаста. Конструктормен ойнап отырып кенеттен пайда болған ұстама тәрізді жөтелге, инспираторлық ентігуге, мұздай тер шығуына шағымданды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагноз анықтауға көмектеседі?

*Тікелей емес ларингоскопия

*+тікелей ларингоскопия

*ренгенография

*ольфактометрия

*фарингоскопия

#1294

*!Бала 2 жаста.Тыныс алуы қиын,дауыс шығаруы қиындауы анықталды.Ларингоскопияда ұсақ нүктелі инфильтрациядан тығыз ауыр тыртықтануға өту фазасында.

Диагнозды нақтылауүшін қандай әдіс қолданған дұрыс?

*+Борде –Жангу реакциясы

*Агглютинация реакциясы

*Манту сынамасы

*Пере реакциясы

*Ренгенография

#1295

*!Бала 2 жаста тұншығу ұстамасымен түнде оянды.Шулы тыныс,цияноз,ит ұргендей жөтел,мұрыннан бөлінділердің бөлінділердің бөлінуі мазалады.Мұрын бытып,тыныс алудың қиындауы.

Болжама диагоздың қайсысы дұрыс келеді?

*Тікелей емес ларингоскопия

*+Тікелей ларингоскопия

*Рентгнеография

*Олбфактометрия

*Фарингоскопия

#1296

*!Бала 5 жаста жедел басталды,дене температурасы38.8с,әлсіздік,тәбетінің төмендеуі,терісі бозғылт,тахикардия,қатқыл ит ұрген жөтел.Бадамша безі шошынған.Тікелей ларингоскопияда жұтқыншақ ісінген,дауыс байламында фибринозды қабық бар.

Төменгі көрсетілген қурал жабдықтардың қайсысын қолданасыз?

*парацентезде ине

*Воячека ілмегі

*жане шприцы

*скалпель

*+шпатель

#1297

*!Бала 3 айында жедел жәрдеммен ауруханаға түсті.Еңбегы түсіп кеткен,дем шығару шумен,беткей тыныс,мойын бұлшықетінің тырысуы.

Төменде көрсетілген тексеру әдістері сәйкес келеді?

*+тікелей емес лорингоскопия

*тікелей ларингоскопия

*мезофарингоскопия

*рентгенография

*фарингоскопия

#1298

*!Тұмаудан кейін 5 жастағы балада тамағында ауру сезімі болады.Бала аузын еркін ашады,тілін шығарады,жоғарғы сезімталдық,басын жоғарғы мәжбүрлі қалыпта.Ларингоскопияда жұткыншақ қызарған,ісінген.

Төменде көрсетілген қандай ем қолайлы?

*+антибактериалды терапия

*хирургиялық ем

*аутогематотерапия

*витаминотерапия

*физиоем

#1299

*!20 жастағы ер кісі әр кез қиындықпен келетін жөтелге, шыланған іріңді қақырық бөлінуіне, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданды. Бала кезден ауырады.

Төмендегі мына аталған зерттеу әдістерінің қай бірі диагнозды нақтылауға көбірек көмектеседі?

*ринопневомометрия

*+рентгенография

*ольфактометрия

*ФГДС

*УЗИ

#1300

*!Бөлімшеге көмейдегі химиялық күйікпен ауыр жағдайдағы зардап шегуші жеткізілді.

Төмендегі аталған қай емдеу әдісі дәлірек келеді ?

*антибиотикотерапия, дезинтоксикациялық терапия

*+реополиглюкин, глюкоза, гемодез

*салқын сусын, содамен тамақты шаю

*фибриноген, хлорлы кальций

*гемотрансфузия, плазмаферез

#1301

*!25 жастағы әйел адам ара шаққаннан кейін жедел аллергио-ангионевротикалық ісік пайда болды.Қарап тексеру барысында бетінде, ауыз қуысының шырышты қабығында , тілінде, көмейінде жұмсақ тінді ісік байқалады.

Дәрігерге дейінгі алғашқы көмек көрсету кезіндегі ең тиімді шара?

*+жедел-жәрдем бригадасын шақыру, антигистаминді препарат беру

*жедел-жәрдем бригадасын шақыру, антибиотик беру

*салқын су беру, бөлмені желдету

*шаққан аймаққа салқын таңғыш таңу

*мойынына салқын таңғыш таңу

#1302

*!Қыз балада тума көмейдегі гипоплазия себебінен «мысық айқайы»,микроцефалия, жалпақ бет, тегіс формадағы мұрын, қысқа мойын, көз саңылауының қисық орналасуы

Төмендегі мына аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылайды

*+цитогенетикалық зерттеу

*серологиялық зерттеу

*УЗИ родничка

*рентгенография

*биопсия

#1303

*!4 жастағы балада тіл қозғалысының бұзылысы, жұмсақ аспан салдануы, дизартроздық бұзылыстар, қарлыққандық, қиындықпен жұтыну, жөтел, комекей қақпашығы қозғалысының бұзылуы, мимикалық бұлшық еттердің салдануы.

Төмендегі аталған қай препараттар емінде қолданылады?

*+преднизалон, дефлазакорт

*фенкарол, Зодак

*цефтриаксон

*глюкоза 5%

*холудексан

#1304

*!15 жастағықыз бала ұртында, мұрнында, ерін аймағындағы қоңыр-алқызыл түсті ауырмайтын түйінді бөртпелерге шағымданды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде көмекей қақпақшығында тыртықты білік, көмей кіреберісінде инфильтрат пен тыртық әсерінен тарылу байқалады.

Төменде аталған зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды?

*цитогенетикалық зерттеу

*серологиялық зерттеу

*+гистологиялық зерттеу

*рентгенография

*биопсия

#1305

*!40 жастағы ер адам мұрын қанауына, бітелуіне, мұрнымен қиындықпен дем алуына, құлақ ауыруына, жөтелуге, қан түкіруге шағымданды.Обьективті қарағанда мұрын қалқасы бұзылысы, ершік тәріздес мұрын, көмейдегі және кеңірдектегі инфильтраттар.

Төмендегі аталғандардың қай емдеу әдісі қолданылады?

*хирургиялық ем

*+иммунодепресанттар

*антибиотикотерапия

*аутогематотерапия

*витаминотерапия

#1306

Аталған рентгенограммадағы суреттердің қай бірі диагнозды нақтылайды?

*+кеңірдектің бөтелке тәріздес кеңеюі

*кеңірдектің бөтелке тәріздес тарылуы

*кеңірдек саңылауының тарылуы

*бронхомегалия