Морфологические аномалии как следствие посттравматических осложнений

(1) E.-D. AUMJAUD: 6-й Международный Конгресс по Мезотерапии. Брюссель, Октябрь 92. Особенности мезотерапии при коррекции эстетических недостатков у метисов и негров, с. 67.

(2) R. MAIGNE: Боли вертебрального происхождения и мануальная терапия, 3me edition 1977, Expansion Scientifique Française.

(3) D. MREJEN: Систематическая точечная мезотерапия. Editions Rediffusion 1987

(4) J. LE COZ – J.-Y. DUPONT: Боли после артроскопии. Livre Traumatologie et Mésothérapie, Ed. Masson.

(5) J. LE COZ – H. PROVOT: Мезотерапия и общая медицина, ed. Masson, reference biblio p. 210.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

(1) J. LE COZ – D. CHOS: Побочные эффекты и негативные реакции при Мезотерапии. Bulletin SFM. 1983, № 57.

(2) Иммунология в вопросах и ответах. Documentation imunologique. Inava, p. 46-47.

(3) R. WOLFROMM, J. CHARPIN, D. HERMAN, D. VERVLOET: Аллергия, 16 Collection pathologie médicale, Flammarion, p. 42.

(4) CHAPELLE ET COLETTE: Новая патология кожи. Bulletin 72. Mars 1989, p. 3-5.

(5) J.-M. LACHAPELLE et coll.: Derma-Forum Cilag Service. Belgique 1989.

(6) Y. HUTEAU – V. FERRAND: Некрозы кожи, вызванные Мезотерапией. Bulletin SFM, 1992, I, p. 4.

(7) J. LE COZ: Мезотерапия и Общая медицина, ed. Masson, Paris 1993, p. 98-99.

III. – ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ

Ж.-П. МУЛЬТЕДО

Телеангиэктазии – это патологическое расширение расположенных в коже периферических венул. Лечением этих заболеваний по определению занимается флебология, но их нахождение в коже и малоэстетический вид предопределяют профессиональный интерес к ним дерматологов и мезотерапевтов.

Этиология и патогенез

Вопрос о причине возникновения телеангиэктазий остается открытым. Тем не менее установлено, что существует три важных фактора, способствующих развитию заболевания (1):

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Механическое нарушение системы кровообращения,

Например,

· Сдавливание бедер, вызванное ношением модной одежды

· Прямое или косвенное давящее воздействие, нарушающее глубокое венозное кровообращение

· Спонтанный или пост-склеротический тромбоз поверхностной вены (возникновение варикоза после «зачистки» («stripping») или склеротическое варикозное расширение вен)

Гормональный фактор

В возникновении телеангиэктазий гормоны играют первостепенную роль. Заболевание часто возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет после беременности или во время прохождения гормональной терапии. Кроме того, усугублять течение телеангиэктазии или делать ее болезненной могут и менструации. Независимо от причины, появление телеангиэктазий связано с венозной недостаточностью, с «обратным током венозной крови в нижележащей вене с нарушенным тонусом, а также с варикозным расширением поверхностных вен» (Wallois) (2).

Клиника

Телеангиэктазии представляют собой тонкие ответвления сосудов в коже, исчезающие при диаскопии (в этом их отличие от пурпуры).

Чаще всего они бывают первичными.

Иногда они бывают вторичными:

· После дерматозов

(саркоидоз – красная волчанка – дерматомиозит – слеродермия…),

· Осложнения после рубцевания

(атрофические рубцы, келоидные рубцы, следы ожогов, лучевой дерматит - радиодермит),

· После местного лечения кортикоидами.

Реже они имеют врожденную природу.

Клинические формы

В самом распространенном случае первичных телеангиэктазий нижней части туловища различают несколько форм в зависимости от внешнего вида, цвета и места расположения.

Внешний вид

Телеангиэктазии могут быть простыми и извилистыми, иметь форму дерева, паутинки или звезды.

Цвет

Они могут быть голубыми или красными, можно сказать, что различные цвета вызваны глубиной расположения и размерами телеангиэктазий.

- голубые – более толстые и глубокие,

- красные – более тонкие и поверхностные.

Месторасположение

Месторасположение телеангиэктазий может определяться существованием поверхностной венозной недостаточности, тогда они будут формироваться в районе внутренней бедренной вены (внутренняя сторона бедер и колен, верхняя треть голени и внутренняя поверхность стоп) или внешней бедренной вены (подколенная ямка, икры, внешняя сторона лодыжки и стопы). Но поверхностная венозная недостаточность может и отсутствовать, и тогда первичные телеангиэктазии располагаются бессистемно.