Еңбекке жарамдылықты сараптау

МИ кезінде еңбекке жарамдылық мәселесі әрбір жағдайда МИ формасына, өту ағымына, асқынулардың болуына және т.б байланысты жеке шешіледі. Миокард инфаркт кезінде уақытша жарамсыздықтың болжамалы мерзімі

МКБ-10 бойынша код МКБ-10 бойынша ауру атаулары Аурудың клиникалық ағымының, е түрінің және т.б ерекшеліктері Уақытша жарамсыздықтың мерзімдері. тәул

120-125 ЖИА

121,0 Миокардтың алдыңғы қабырғасының жедел трансмуральды инфарктісі Айқын білінбейтін ангинозды синдроммен асқынуларсыз

Диспансерлік бақылау

ИМ-ты өткерген әр науқасқа жаты жыл ішінде ай сайын кардиологтың бақылауында және диагностикалық зерттеулерден өту керек:

-Тыныштық қалыпта ЭКГ жүргізу. ЭКГ-ны тіркеу жиілігі, стенокардия ұстамларының болуына және жиілігіне байланысты. Алайда олардың болмауы кезінде науқасты ЭКГ-ға 2 айда 1 рет түсіру керек.

8.сурақ Тұрақты күш түсіру стенокардия (жүректің демікпелі ұстама ауру) — кеуде клеткасының ортасында (кеуденің ішкі жағында) немесе жүрек тұсында болатын қатты ұстама ауруымен сипатталатын, ЖИА ең жиі клиникалық формасы. Стенокардия-бұл жүректің көмек шақырып айқайлауы.

Классификациясы

Хатама

1. ЖИА, жүктемелік стенокардия

2. Хаттама коды: P-T-008

3. МКБ-10 бойынша коды (кодтары): I20.8 Жүктеменің басқа формалары

4. Анықтамасы: Стенокардия - кеуде клеткасындағы қысылу, басылу мінезде көрініс табатын, ығысу сезімімен клиникалық синдром, ол жиі жағдайда төс артында орналасып, сол қолға, мойынға, төменгі жақ сүйегіне, эпигастриге беріледі. Ауыру, физикалық жүктемемен, суыққы шығумен, тамақты көп мөлшерде қабылдаумен, тыныштықта басталып, нитроглицерин қабылдағаннан кейін бірнеше секунд немесе минуттан кейін жоғалатын эммоционалды қажумен туындалады.

5. Жіктемесі: ЖИА жіктемесі (КСРО 1989 ж)

1. Кенет коронарлық өлім

2. Стенокардия:

- жүктеме стенокардиясы;

- алғаш рет туындаған жүктемелік стенокардия (1 айға дейін);

- тұрақты жүктемелік стенокардия (I ден IV дейін функционалды класты көрсетіп);

- үдемелі стенокардия;

- тез үдемелі стенокардия;

- кенеттен пайда болған (вазоспастикалық) стенокардия.

3. Миокард инфаркты:

- іріошақты (трансмуральді);

- ұсақошақты;

- біріншілік рецидив беретін, қайталамалы (3.1-3.2)

4. Миокард ошақты дистрофия:

5. Кардиосклероз:

- постинфарктты;

- ұсақошақты, диффузды.

6. Аритмиялық форма (жүрек ырғағының бұзылу типін көрсетумен)

7. Жүрек функциясының жеткіліксіздігі

8. Ауырусыз форма

Жүктемелік стенокардия

Тұрақты ЖИА амбулаторлы жүргізудің тактикасы

Аурудың алғашқы жылында, тұрақты жағдайда және емді жақсы көтерген болса, науқас жағдайын әр 4-6ай сайын бағалайды

Тұрақты жағдайда жылына 1 рет амбулаторлы тексерілу

Жағдай нашарлағанда-кезектен тыс қаралу

Қосымша тексерілу мен дәрілік емді қай уақытта жүргізу керек

-стенокардия ұстамасының жиілеуі;

- стенокардия ұстамасының ұзаруы;

-физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуі

-тыныштықта стенокардия ұстамасы п.б

-ЖЖ белгілерінің п.б

-ырғақ бұзылысымен синкопалды жағдайлардың п.б

-антиангиналды және антиишемиялық дәрілерді алмастыру немесе беруді тоқтатуды қажет ететін ,қосымша әсерлердің п.б

Салыстырмалы диагностикасы:

-Тахиаритмия. Миокардтың О2 қажеттілігінің жоғарлауы немесе диастола кезінде тәжді қанағыстың төмендеуі салдарынан дамитын типті стенокардиялық ауырсынулар;

-Жүрек қақпақшаларының зақымдалуы немесе гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия. Сол жақ қарыншаның шығарушы жолының обструкциясы және миокардиялды жүктеменің жоғарлауы салдарынан типті стенокардиялық ауырсынулар дамуы мүмкін;

-Жайылған қолқа аневризмасы. Қолқа боймен және арқаға берілетін кеуде қуысындағы қатты кесуші ауырсынуымен көрінеді;

-Перикардит. Ауырсыну жөтелгенде, терең тыныс алғанда күшейеді, бірақ стенокардияны еске түсіруі мүмкін.

Уақытша еңбекке жарамсыздықтың мерзімдері:

-1-2 ФК -10-15 күн;

-3Фк – 20-30 күн, еңбек жағдайларын ескере отырып, медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберілуі мүмкін.

4ФК-40-60 күн.