Сообщение с другими клетчаточными пространствами

  • крыловидно – нижнечелюстное пространство
  • окологлоточное пространство
  • околоушно – жевательная область
  • поднижнечелюстная область

Анатомические образования

  • задняя доля околоушной слюнной железы
  • наружная сонная артерия
  • позадинижнечелюстная вена

Источник инфицирования

· одонтогенный (нижние моляры)

1. периостит

2. остеомиелит

3. перикоронит

· по протяжению из клетчаточных пространств

· дерматогенный

1. фурункул, карбункул

2. нагноение гематомы (травма)

· сиалогенный (гнойный сиалоденит – воспаление слюнной железы)

· тонзилогенный

· лимфогенный (гнойный лимфаденит)

Жалобы:

  • общие (симптомы интоксикации): повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, потливость, ознобы
  • местные: боль, появление припухлости, нарушение открывания рта, болезненность открывания рта, боль при повороте головы, возможно неприятные ощущения в ухе, одностороннее снижение слуха

Осмотр:плотный инфильтрат в позади ветви нижней челюсти, кожа гиперемирована, отечна, не собирается в складку, пальпация болезненна.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны.

Контрактура II-III степени.

Лечение

Под местной анестезией с премедикацией делают разрез со стороны кожи в промежутке между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем ветви нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, плотную в этом участке околоушную фасцию. Тупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима пеан, Бильрот, москит расслаивают ткани, получают гной

Подъязычное клетчаточное пространство

Границы:

  • наружная (латеральная) – внутренняя поверхность тела нижней челюсти
  • внутренняя (медиальная) – подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы
  • верхняя – слизистая оболочка дна полости рта
  • нижняя – челюстно-подъязычная мышца
  • передняя – внутренняя поверхность тела нижней челюсти
  • задняя – клетчатка подъязычного пространства непосредственно продолжается в клетчатку так называемого челюстно-язычного желобка и корня языка

Челюстно-язычный желобок – дистальная часть подъязычной области Границы: верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — челюстно-подъязычная мышца (ее задний отдел), наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти (на уровне моляров), внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя — основание передней небной дужки, спереди – уровень второго моляра

Сообщение с другими клетчаточными пространствами

  • крыловидно – нижнечелюстное пространство
  • окологлоточное пространство
  • поднижнечелюстная область

Анатомические образования

  • подъязычная слюнная железа
  • язычный нерв
  • 1-2 лимфатических узла
  • ветви язычной артерии
  • ветви язычной вены и вартонов проток (ductus submandibularis), в месте прохождения которого через челюстно-подъязычную мышцу, подъязычное клетчаточное пространство сообщается с поднижнечелюстным клетчаточным пространством.

Источник инфицирования

· одонтогенный (нижние моляры и премоляры)

1. периостит

2. остеомиелит

3. перикоронит

· по протяжению из клетчаточных пространств

· травма дна полости рта

· лимфогенный (гнойный лимфаденит)

Жалобы:

  • общие (симптомы интоксикации): повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, потливость, ознобы
  • местные: боль, усиливающаяся при движении языка, болезненное глотание, нарушение речи, нарушение открывания рта

Осмотр:небольшая припухлость за счет отека в заднем отделе поднижнечелюстной области, кожа не изменена, собирается в складку

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны.

Контрактура I-II степени.

Слизистая подъязычной складки гиперемирована, отечна, сглажена, при пальпации болезненна, определяется флюктуация

Лечение

Под местной анестезией с премедикацией делают разрез слизистой оболочки дна полости рта на длину инфильтрата в промежутке между подъязычной складкой и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему. Тупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима пеан, Бильрот, москит расслаивают ткани, получают гной

Наши рекомендации