Давления, периодический контроль уровня глюкозы крови, МНО (если принимаете

Варфарин*), липидного спектра крови (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП).

Соблюдение данных рекомендаций позволит снизить риск повторного инсульта на 40%!!!

И не забывайте принимать лекарства, которые Вам рекомендовал Ваш доктор на ежедневный

прием!

Регулярный прием индивидуально подобранных препаратов (см. выписку) снижает риск

инсульта еще на 40%!

Имейте ввиду, что самостоятельно отменять или заменять лекарственные препараты на другие,

не посоветовавшись с лечащим врачом опасно!

Приложение 33

Шкала CHA2DS2-VASc

Факторы риска

Количество баллов

Застойная сердечная недостаточность / дисфункция

ЛЖ (ФВ . 40%)

Гипертония

Возраст . 75 лет

Сахарный диабет

Инсульт / ТИА / тромбоэмболия

Сосудистое заболевание (ИМ в анамнезе,

Периферический атеросклероз, бляшки в аорте)

Возраст 65 – 74 года

Женский пол

СУММА

Приложение 34

Шкала HAS-BLED риска кровотечений

Характеристика

Количество баллов

H

Гипертония (АДсист >160 мм рт. ст.)

A

Нарушенная функция почек (1) и печени (1):

Хронический диализ;

Трансплантация почки или

Сывороточный креатинин >200 мкМоль/л;

Цирроз печени или

Билирубин >2 норм в сочетании с

повышением АЛТ/АСТ/ЩФ >3 норм.

Или 2

S

Инсульт

B

Кровотечение, включая геморрагические

Диатезы, анемию

L

Лабильное МНО <60% измерения в пределах

Терапевтического окна, либо частые высокие

Показатели МНО

E

Пожилой возраст (>65 лет)

D

Лекарства (1) – одновременный приём

Антитромбоцитарных средств, НПВП или

Алкоголь (1)

Или 2

СУММА

Приложение 35

Классификация тяжести цирроза печени Чайльд-Пью (Child-Paquet)

Критерии

Балл

Балл

Балл

Билирубинемия

(N=20 мкМоль/л)

Менее 25

25 – 40

Более 40

Альбуминемия

(N=3,5-4 г/л)

Более 3,5

2,8 – 3,5

Менее 2,8

Протромбиновый

Индекс

(N=80-110%)

80 - 110

60 – 79

Менее 60

Энцефалопатия

Нет

Непостоянная,

Неглубокая

Выраженная

(кома)

Асцит

Нет

Легко

Контролируемый

Трудно

Контролируемый

Варикозное

Расширение вен

Пищевода

Менее 2

Мм

Мм

Мм и более

Приложение 36

Стратификация по риску сердечно-сосудистых осложнений

Очень высокий риск

Высокий риск

• осложненные формы ИБС: ОКС и

Острый инфаркт миокарда (ОИМ);

• перенесенный инфаркт миокарда;

• неосложненные стабильные формы

ИБС;

• эквиваленты ИБС по риску развития

ССО: аневризма аорты, атеросклероз

Периферических артерий, клинически

значимый и/или выраженный по

Данным ультразвуковой

Допплеркардиографии (УЗДГ)

Каротидный атеросклероз;

• перенесенный ишемический

Церебральный инсульт;

• перенесенная ТИА;

• перенесенные реконструктивные

Операции на сердце и сосудах;

• семейная гиперхолестеринемия с

Клиническими проявлениями

Атеросклероза;

• умеренные и тяжелые поражения

Почек (скорость клубочковой

фильтрации – СКФ – менее 60 мл/

мин/1,73 м3);

• СД типа 2 в сочетании с ССЗ или

Заболеваниями почек, а также при их

Отсутствии, но при наличии 1 или более

Факторов риска (ФР) или поражении

Органов-мишеней (Standards of Medical

Care in Diabetes, ADA, 2011;

ESC/EASD, 2007);

• СД типа 1 в сочетании с ССЗ или

Заболеваниями почек, или поражением

Органов-мишеней (Standards of Medical

Care in Diabetes, ADA, 2011;

ESC/EASD, 2007);

• суммарный 10-летний риск

Фатальных ССО по шкале

SCORE.10%.

• значительно выраженный один ФР,

Например гиперхолестеринемия

(общий ХС.8 мМоль/л, ХС ЛПН П.6

мМоль/л), или уровень артериального

давления (АД) (.180/110 мм рт. ст.);

• суммарный 10-летний риск

фатальных ССО по шкале SCORE.5%,

но менее 10%;

• подтверждение субклинического

Атеросклероза сонных артерий;

• СД типа 2 при отсутствии ССЗ,

Заболеваний почек или ФР (Standards of

Medical Care in Diabetes, ADA, 2011,

ESC/EASD Guidelines, 2007);

• СД типа 1 при отсутствии ССЗ и

заболеваний почек, но с ФР и/или

Микрососудистыми осложнениями

(Standards of Medical Care in Diabetes,

ADA, 2011; ESC/EASD Guidelines,

2007).

Приложение 37

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития

Наши рекомендации