Жедел көрсетілімдері бойынша Аппендэктомия операциясы жасалды.

Жедел аппендицит.

Емдеу жоспары: шұғыл түрде оперативті ем жасау.

Дәрігер: Тауасаров Е.М.

Дәрігер: Тузелбаев Е.Р.

07-10-2012 Операцияға корсеткіштер

00-15

Жедел апендицит клиникасы–оң жақ мыкын аймағынын ауырсынуы , интокцикация симптомы,жедел ауырсыну.

Леикоциттер- 8,7х10/9л

Аппендицит асқынуларының профилактикасы

Ауырсынуды басу - көк тамырға .

Емдеу жоспары;

Экстренный жағдайда – Апендоэктомия вена ішіне наркоз жіберу арқылы.

Науқастан келісім алынды .

Қарсы корсеткіш жоқ.

Дәрігер: Тауасаров Е.М.

Дәрігер: Тузелбаев Е.Р.

	Нысанның БҚСЖ бойынша коды Код формы по ОКУД______________ КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО__________
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан		Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы «23» қарашадағы №907 бұйрығымен бекітілген № 008/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы Наименование организации Облыстық клиникалық аурухана №2 хирургия бөлімшесі	Медицинская документация Форма 008\у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «23»ноября 2010г. № 907

Стационардағы операциялық әрекеттердi жазу

ЖУРНАЛЫ

ЖУРНАЛ

записи оперативных вмешательств в стационаре

2013 жылғы (года) «10 » қыркүйек

ОПЕРАЦИЯ № 702

Стационарлық науқас картасының № 16413 карты стационарного больного Операция күні (Дата операции) 2013 жылғы (года) “ 10” қыркүйек Хирург Сергазин Ж.Р. Ассистенттер (Ассистенты) Тауасаров Е.М. Анестизиолог Мамиров А.М. о/медбике:

басталуы 10сағат 00 минут

аяқталуы 10час 30минут

Науқастың ТАӘ (ФИО больного) Аббасова Ш.

Туған күні (Дата рождения) 1961г.р.

Операцияға дейінгі диагноз (Диагноз до операции)жедел аппендицит.

Операциядан кейінгі диагноз (Диагноз после операции) Жедел флегмонозды аппендицит.

Ауырсынуды басу (Обезболивание) интубационный наркоз

Операцияны хаттау

Описание операции

Апендэктомия,

Жалпы венішілік наркоздан кейін, операция алаңын 3-рет йоданат ж/е спирт ерітіндісімен өңдегеннен кейін, Волкович-Дьяконов бойынша қиғаш кесіліп, оң жақ мықын аймағы қабаттап құрсақ қуысы ашылды. Ревизия барысында құрсақ қуысында сұйықтық анықталмады. Жара сыртына соқыр ішектің күмбезі шығарылды, құрт тәрізді өсінді медиальді және ұшы бауыр астылық бағытта орналасқан, өлшемдері 8.0-1,0 см, қан тамырлары иницирленген, тырсылдаған, ісінген, гиперимирленген, жоғарғы ұшы фибрин жабынымен жабылған. Жедел флегманозды аппендицит диагнозы қойылды.

Апендоэктомия жасау керектігі шешілді. Құрт тәрізді өсіндінін негізі кетгут жібімен байланды. Шажырқай құрамымен артерия қысқышпен фиксцияланды, ажыратылды, №5 капронмен тігілді ж\е байланды. Өсінді кесіліп, аластатылды. Йод.Спирт. Соқыр ішек күмбезіне кисет тігісі салынып, культя соқыр ішек қуысына ендірілді, үстінен Z-тәрізді тігіс салынды. Кіші жамбас қуысы тупфермен тексерілді, құрғақ. Гемостаз. Ішпердеге ж\е бұлшықетке кетгут салынып тігілді, апеневрозға №3 капрон салынды, май қабаты ж\е теріге №4 капрон салынды. Йоданат. Асептический таңғыш.

Макропрепарат: Құрт тәрізді өсінді ұзындығы 8,0-1,0см ,қан-тамыры иницирленген, тырсылдаған, ісінген, гиперимирленген, ішкі қуыста ірің, гисталогиялық зерттеуге жіберілді.

Опер: Тузелбаев Е.Р. Опер сес: Исманбекова Г.

Асс: Тауасаров Е.М. Анес: Турлыбеков А.Т.

07.10.12.ж Клиникалық диагнозды негіздеу

Тускен кездегі шағымы. Он жак мыкын аймағының ауырсынуы, жалпы әлсіздік, аузынын құрғауы, тәбеттің төмендеуі.

Anamnesis morbi. Наукас өзін 06.10.12ж. сағат 15⁰⁰ бері аурумын деп санайды. Сол кезде ең алғаш ішінің жоғарғы бөліктері ауырып бастаған. Уақыт өте ауырсыну белгілері іштің оң жақ бөліктеріне ауысып, оң жақ мықын аймағында тұрақталған. Ауырсынуын ешнәрсемен байланыстырмайды. Жоғардағы шағымдарынын күшейіп мазалауына байланысты, ОКА қабылдау бөліміне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.

Anamnesis vitа. Дене бітімі және акыл-ойы жасына сай дамыған. Вирусты гепатит,тері-венералогиялық , тұқым қуалаушылық ауруларымен ауырмаған. Сонғы 6-ай көлемінде гемотрансфузиялық іс-әрекет жасалмаған. Алергоанамнез қалыпты.

Status presens. Науқастын жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Ақыл-есі анық. Қозғалысы активті. Дене бітімі нормостеникалық, тамақтануы қалыпты. Тері жамылғысы және көзге көрінетін кілегей кабаттары қалыпты түсте. Тері тургоры сақталған, эластикалык. Сүйек буын жүйесінде деформация жоқ. Аяқтарының активті қозғалысы жоқ, сезімталдығы жойылған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Дем алуы мұрнымен, еркін. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритм қалыпты. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Ішінін формасы дұрыс пішінді, желдену белгілері жоқ, дем алу актысіне симнтриялы қатысады. Пальпацияда іш жұмсақ, терісінің сезімталдығы жоғарғы бөліктерінде кіндікке дейінгі аралықта сақталған, кіндіктен төмен жойылған. Пальпацияда оң жақ мыкын аймағында ауырсыну белгілері байқалады. Іш пердесінің тітіркену белгісі жоқ. Аускултацияда ішек перистальтикасы естіледі. Бауыр қабырға доғасына сәйкес, көкбауыр палпацияда сезілмейді. Пастернацкий симптомы екі жакта теріс мәнді. Физиологиялық бөлінністер қалыпты.

Status Iocalis.Ішінің формасы дұрыс пішінді , дем алу актісіне катысады. Палпацияда іш жұмсақ, оң жақ мыкын аймағында Ситковский, Бартоьме-Михельсона, Воскресенский, Шеткин-Блюмберга симптомдары оң мәнді. Перитонеалді белгілері жоқ. Ішек перистальтикасы естіледі,қанағаттанарлық.

Per.rectum. Тік ішек аймағын қараған кезде өзгеріссіз. Сфинктер тонусы қалыпты. Тік ішек ампуласы бос, перчаткада нәжіс қалыпты түсті.

Жалпы қан анализі: Гемоглобин – 150г/л, эритроцит-4,8х10¹²/л, лейкоциттер-8,7х10⁹/л, ЭТЖ- 5мм/сағ

Қанның ұю уақыты: басталуы 4¹⁵, аяқталуы 5⁵⁰

Коагулограмма: Протромбин индексі 20,9^,,81%, фибриноген – 2,1г/л

Қан тобы: В(ІІІ) үшінші, резус (+) оң мәнді

Жалпы зәр анализі: түсі-с/сары, реакциясы – 9,0, белок – жоқ, тығыздығы-1012, лейкоциттер-1-2, эритроциттер-1-1-0,

Жедел көрсетілімдері бойынша Аппендэктомия операциясы жасалды.