З а б о л е в а н и я л е г к и х
Задача 122.
У больного 34 лет после перенесенной пневмонии стала отделяться в большом количестве гнойная мокрота со зловонным запахом. Общее состояние улучшилось, температура снизилась.
Объективно: под левой лопаткой сзади укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено.
Ваш диагноз?
Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?
Задача 123.
Больной 20 лет жалуется на кашель с гнойной мокротой, часто высокая температура. Болеет с детства, но гнойная мокрота появилась в последние 2 –3 года.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, отмечается пастозность лица и голеней. При аускультации легких – в нижних отделах справа множественные влажные разнокалиберные хрипы. Мокроты выделяется около 200 мл в сутки.
Анализ крови: лейкоцитоз 12 000, СОЭ – 23 мм/ч.
Ваш диагноз?
Какие необходимо провести исследования для уточнения диагноза?
Тактика лечения?
Задача 124.
Больной 55 лет жалуется на боли в правой половине грудной клетки, мокроту в небольшом количестве с прожилками крови, нарастающую слабость, одышку. В анамнезе перенес грипп.
Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – укорочение легочного звука, ослаблено дыхание и голосовое дрожание.
Какие исследования нужно провести, чтобы поставить диагноз?
Тактика лечения?
Задача 125.
Больной 60 лет жалуется на слабость, боли в груди, кашель надсадный, одышку.
При рентгенологическом исследовании установлен центральный рак правого легкого с множественными метастазами в другое легкое.
Как лечить больного?
Задача 126.
Больной 48 лет в течение 3 месяцев лечится в терапевтическом стационаре по поводу обострения правосторонней хронической пневмонии. Состояние ухудшилось: нарастала слабость, одышка, появился надсадный кашель.
Ваш диагноз и дифференциальный ряд?
Какие необходимо провести методы исследования?
Как лечить больного?
Задача 127.
Больная 47 лет жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре обнаружена периферическая опухоль 4r5 см в нижней доле правого легкого.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для решения вопроса об объеме операции?
Какой доступ лучше применить?
Задача 128.
Больной 38 лет жалуется на боли в правой половине грудной клетки, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера и прожилками крови, одышку. Мокроты за сутки 100 мл. Болеет около 5 лет, весной и осенью отмечается обострение заболевания. В период обострения повышается температура.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледны. Ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек». В легких слева от угла лопатки укорочение перкуторного звука. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон. Аускультативно слева – влажные хрипы, справа везикулярное дыхание.
Какой диагноз в предполагаете?
Какие необходимы исследования?
Как лечить больного?
Задача 129.
Больная 69 лет жалуется на одышку, боли в груди, сухой кашель, слабость, отсутствие аппетита. Болеет в течение 10 месяцев. Объективно: больная пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледны. Увеличены надключичные лимфатические узлы справа. Перкуторно справа от середины лопатки тупость, дыхание не проводится. Слева коробочный звук, дыхание везикулярное.
Ваш диагноз?
Какие срочно нужно провести исследования?
Как лечить больную?
Задача 130.
Больной 45 лет перенес грипп с высокой температурой (39,50) месяц назад. В течение недели держится субфебрильная температура, появился сухой кашель, общая слабость, одышка.
Объективно: состояние удовлетворительное. Легкие – справа в верхнем отделе укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание. СОЭ 50 мм/ч. в мокроте большое количество эритроцитов.
Рентгенологически в верхней доле правого легкого затемнение неравномерной интенсивности, на боковой рентгенограмме ателектаз.
Ваш диагноз?
Как следует лечить больного?