Болезни органов желудочно_кишечного тракта

1.А-амилазу секретируют:

+а.околоушные слюнные железы

+б.поджелудочная железа

в.пейеровые бляшки

г.щитовидная железа

д.паращитовидная железа

2.Изолированное повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина происходит в результате:

а.обтурации холедоха

+б.снижения захвата билирубина печенью

в.гепатита

г.расстройства экскреции билирубина печенью

+д.гемолиза эритроцитов

3.Повышение активности аланиновой аминотрансферазы в сыворотке крови может быть вызвано:

+а.некрозом гепатацитов любой этиологии

б.калькулезным холециститом

в.панкреатом

г.приступом стенокардии

д.приступом бронхиальной астмы

4.причной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть

а.гипертиреоз

б.гипотиреоз

+в.избыточная потеря белка через почки

г.хроническая недостаточность кровообращения

д.миеломная болезнь

5.Для печеночного цитолитического синдрома характерно повышение:

+а.активности аланиновой аминотрансферазы

+б.активности аспарагиновой аминотрансферазы

в.активности амилазы

г.уровня щелочной фосфатазы

д.креатинфосфокиназы

6.Ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

а.снижение протромбина

+б.повышение активности аланиновой аминотрансферазы

в.снижение мочевины

г.гипоальбуминемия

д.повышение уровня С-реактивного белка

7.Появление билирубина в моче указывает на:

+а.паренхиматозную желтуху

+б.подпеченочную желтуху

в.гемолитическую желтуху

8.реакция кала на скрытую кровь положительная при:

+а.микрокровотечениях из язвы 12-перстной кишки или кишечника

б.микрокровотечениях из опухоли матки

+в.неспецифическом язвенном колите

+г.употреблении большого количества мяса в пищу

д.хроническом холецистите

9.функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются:

+а.ощущением комка в горле

+б.дисфагией при употреблении жидкой пищи

в.дисфагией при употреблении плотной пищи

г.постоянной дисфагией

д.отрыжкой тухлым

10.Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:

+а.нарушении иннервации пищевода

б.рефлекторное влияние с соседних органов

+в.заболевания центральной нервной системы

+г.инфекционные заболевания(ботулизм,дифтерия)

11.Дисфагия может наблюдаться при:

а.грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

+б.ахалазии кардии

+в.склеродермии

г.ревматоидном артрите

+д.раке пищевода

12.у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Причиной дисфагии является:

+а.идиопатическая гиперкинезия пищевода

б.рак пищевода

в.пептическая язва пищевода

г.аксиальная(скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д.дивертикулы пищевода

13. у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для подтверждения диагноза следует назначить:

а.общий анализ крови

+ б.рентгеноскопию органов грудной клетки

+ в.эзофагогастродуоденоскопию

г.биохимическое исследование крови на АСТ,АЛТ

д.рН-метрию

14. у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:

а.жидкое питание

+б.лечение невроза

в.вяжущие и обволакивающие средства

+г.физиотерапию

+д.витаминотерапию

15.Кровавая рвота характерна для:

+а.язвы желудка

б.грыжи пищеводного отверстии диафрагмы

+в.варикозного расширения вен

+г.язвы 12-перстной кишки

д.дивертикула пищевода

16.симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются:

+а.рвота «кофейной гущей» или свежей кровью

б.поялание макроцитарной анемии

+в.ухудшение показателей гемодинамики

+г.снижение уровня гемоглобина

+д.ухудшение общего состояния больного

17.Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимо провести:

а.медиастиноскопию

б.ирригоскопию

в.рентгенографию грудной клетки

+г.эзофагоскопию

д.биохимический анализ крови

18.Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

+а.пепсиноген

б.слизь

в.соляную кислоту

г.гистамин

19.Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

+а.муцин

+б.бикарбонаты

в.гастрин

г.секретин

д.пепсиноген

20.К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

а.анализ желудочного сока

б.рентгноскопия желудка

+в.гастроскопия

+г.морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

д.рН-метрия

21.Хронический гастрит необходимо дифференцировать с:

+а.язвенной болезнью желудка

+б.раком желудка

+в.хр.панкреатитом

+г.хр.холециститом

д.хр.эзофагитом

22.К предраковым заболеваниям относятся:

а.хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью

б.полипоз желудка

в.калезная язва желудка

+г.эрозивный гастрит

д.стеноз привратника

23.Медикаметозное лечение хронического атрофического гастрита включает:

а.Н2-гистамиоблокатор

б.метилурацил

в.блокаторы протонной помпы

+г.заместительную терапию

д.вяжущие и обволакивающие средства

24.При обнаружении хиликобактер пилори при хр.гастритах назначают:

+.а.Де-нол

+б.метронидазол

+в.кларитромицин

+г.блокаторы протонной помпы

д.витамины

25.К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке относятся:

+а. кислотно-пептический фактор

+б.инфицирование желудка helicobacter pylori

+в.гипергастринемия

г.снижение продукции слизи

26.Механизм боли при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки обусловлен:

а.кислотно-пептическим фактором

+б.спазмом пилородуоденальной зоны

в.повышением давления в желудке и 12-перстной кишке

+г.периульцерозном воспалении

27.Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают:

а.1-2 раза в 2-3 года

б.2 раза в год

в.3 раза в год

+г.1 раз в 5 лет

28.Дляязвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

+а. «голодные» боли в эпигастральной области

+б.ночные боли

в.отрыжка тухлым

г.чувство переполнения желудка после еды

д.изжога

29.Клиническими признаками стеноза привратника является:

а.рвота желчью

+б.рвота съеденной накануне пищей

в.резонанс под пространством Траубе

+г. Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

+д.видимая перистальтика в эпигастрии

30.Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

а.стенозе выходного отдела желудка

+б.малигнизации язвы

в.пенетрации язвы

г.микрокровотечении из язвы

д.перфорации язвы

31.У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстой кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно подумать о следующем осложнении:

+а.органическом стенозе пилородуоденальной зоны

б.функциональном стенозе

в.малигнизации язвы

г.пенетрации язвы

д.перфорации язвы

32. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

а.локализация язвы

б.величина язвы

+в.отсутствие хронического рецидивирующего течения

г.кровотечение

д.частая пенетрация

33.При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

+а.снижению кислотности желудочного содержимого

б.повышению кислотности желудочного содержимого

в.повышению уровня пепсина в желудочном содержимом

г.повышению слизеобразования в желудке

34.Продукцию соляной кислоты снижает:

+а.омепрозол

+б.гастроцепин

+в.ранитидин

г.папаверин

д.мотилиум

35.Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться:

+а.гастроцепин

+б.ранитидин

+в.циметидин

+г.Де-нол

д.но-шпа

36.Язва желудка на фоне четырехкомпонентного четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

а.продолжение прежнего лечения

б.добавление в лечение анальгетиков

+в.проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

+г.постановку вопроса о хирургическом лечении

37.Медикаментозные язвы вызываются:

+а.преднизолоном

+б.ацетилсалициловой кислотой

+в.индометацином

+г.резерпином

д.коринфаром

38.В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

+а.гепатотропные вирусы

б.злоупотребление жирной и острой пищей

в.анемия

г.недостаточность кровообращения

+д.токсические факторы

39.Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

а.лекарственный гепатит

б.холестаз

+в.вирусный гепатит

г.первичный билиарный цирроз

д.аминаазиновую желтуху

40.Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются:

+а.желтуха

+б.кожный зуд

+в.ксантелазмы

г.увеличенная печень с бугристой поверхностью

+д.высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

41.Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите характерны:

а.гранулоцитопения

+б.тромбоцитопения

в.редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга

г.лимфопения

+д.анемия

42.Для лечения активного аутоиммунного хронического гепатита назначают:

а.урсодезоксихолиевую кислоту

+б.кортикостероиды

в.аторвастатин

+г.азатиоприн

43.Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

а.жировая ткань

б.почки

+в.печень

г.головной мозг

д.желудочно-кишечный тракт

44.Хроническая алкогольная интоксикация приводит к:

+а.жировой дистрофии печени

+б.хр.гепатиту

+в.циррозу печени

+г.острому некрозу печени

+д.раку печени

45.Больному с хр.алкогольным гепатитом при латентном течении показана диета:

а.общий полноценный рацион

б.с преобладанием углеволов

+в.с преобладание белков

г.с преобладанием жиров

д.с преобладанием железа

46. Клинически переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:

+а.варикозное расширение вен пищевода

б.расширение портальной вены

+в.асцит

г.гипоальбуминемия

д.гипербилирубинемия

47.Для токсического (алкогольного) цирроза печени характерно:

а.снижение зрения

+б.увеличение околоушных желез

+в.хр.панкреатит

г.высокое небо

+д.котрактура Дюпюитрена

48.Для первичного билиарного цирроза печени характерно:

а.злокачественное клиническое течение

+б.выраженная гепатомегалия

+в.повышение щелочной фосфатазы

+г.повышение сывороточных липидов

д.повышение активности аминотрансфераз

49.первичный билиарный цирроз печени необходимо дифференцировать с:

+а.вирусным циррозом печени с холестазом

+б.хр.склерозирующим холангитом

в.гемолитеческой анемией

+г.токсическим (алкогольным) гепатитом

+д.раком печени

50.В развитии асцита при циррозе печени патогенетическое значение имеют:

+а.портальная гипертензия

+б.гипоальбуминемия

в.воспаление брюшины

+г.гиперальдостеронемия

+д.увеличение продукции печеночной лимфы

51.Для асцита характерно:

а.одышка при физнагрузке

+б.появление пупочной грыжи

+в.увеличение веса

+г.увеличение живота в объеме

д.уменьшение живота в объеме

52.У больных с асцитом парацентез применяется:

+а.для диагностических целей

+б.для компенсации дыхательных расстройств

в.для быстрого устранения асцита

г.для уменьшения живота в объеме

53.при лечении асцита диуретиками у больного возможны:

+а.гипотония

+б.гипокалиемия

в.гиперкалиемия

г.гипербилирубинемия

д.гипопротеинемия

54.Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени является:

+а.соблюдение диет с ограничением поваренной соли до 5 г.

+б.ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра,если содержание натрия в сыворотке крови больше 130 ммоль/л

+в.назначение диуретиков

+г.применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

+д.парацентез с максимальным удалением асцитической жидкости

55.При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется:

+а.взвешиванием больного

+б.измерением суточного диуреза

в.уровнем трансаминаз

г.определением калия и натрия в сыворотке крови

56.печеночная кома развивается в результате:

+а.массивного некроза клеток печени

б.обширного фиброза

в.нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием

г.гипотонии

д.носовых кровотечений

57.Печеночная кома бывает осложнением:

+а.острого гепатита

+б.цирроза печени

+в.токсического гепатита

+г.лекарственного гепатита

д.жирового гепатоза

58.при тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии способствует:

+а.лихорадка

+б.желудочно-кишечные кровотечения

+в.белковая нагрузка на организм

+г.удаление большого количества асцитической жидкости

д.потребление лактулозы

59.Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение:

+а.глюкозы

+б.антибиотиков

+в.гемодеза

г.эссенциале

+д.гептрала

60.Хронический холецистит может осложняться:

+а.холангитом

+б.холелитиазом

+в.водянкой желчного пузыря

г.язвенной болезнью

+д.панкреатитом

61.В лечении холецистита используют:

+а.но-шпу

б.эуфиллин

+в.холосасс

г.эссенциале

62.Приступ желчной колики сопровождается:

+а.острой болью

+б.рвотой

в.лихорадкой

г.отрыжкой тухлым

д.асцитом

63.Для хронического энтероколита в фазе обострения характерны:

+а.поносы

+б.нарушение электролитного состава крови

+в.снижение веса

+г.ксеростомия

+д.обезвоживание организма

64.Эффективными препаратами ферментного действия являются:

а.холензин

+б.панкреатин

+в.мезим форте

+г.фестал

65.Асцит при циррозе печени является следствием:

+а.вторичного гиперальдостеронизма

+б.гипоальбуминемии

в.некроза гепатоцитов

+г.гипокалиемии и гипернатриемии

66.Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

а.язвенной болезни

+б.холелитиазе

в.постгастрорезекционном синдроме

г.хр.колите

д.лямблиозе

67.Основными компонентами слизистого барьера желудка являются:

+а.бикарбонаты

б.альфа-и гамма-глобулины

+в.гликопротеиды

г.протеогликаны

68.Факторы риска развития язвенной болезни 12-перстной кишки:

+а.высокий уровень гастрина в плазме

б.высокий уровень холестерина в плазме

+в.психо-эмоциональное напряжение

+г.прием НПВП

+д.инфицирование слизистой желудка helicobacter pylori

+е.язвенная болезнь у родственников

69.Для болей в эпигастральной области при неосложненном течении язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

+а.отсутствие связи с приемом пищи

+б.периодичность и сезонность появления

в.связь с приемом пищи

+г.облегчение после приема антацидных средств

д.появление голодных болей

70 Прямыми рентгенологическими признаками язвы желудка или 12-перстной кишки являются:

+а.стойкое пятно бария на месте дефекта

б.рубцовая деформация органа

в.дефект наполнения желудка

71.Ведущий инструментальный метод , позволяющий уточнить характер изязвления в желудке и 12-перстной кишке:

а.рентгенография желудка(тугое заполнение желудка с двойным констатированием и прицельными снимками)

б.фракционное зондирование желудка

+в.эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией

г.аспирационная биопсия

д.определение гастрина в плазме

72.Современными методами оценки желудочной секреции являются:

+а.внутрижелудочная рН-метрия

б.фракционное зондирование желудка со стимуляцией пентагастрином

+в.ацидо-тест

г.фракционное зондирование желудка со стимуляцией кофеином

д.исследование содержания гастрина плазмы

73.К факторам «агрессии», нарушающим целостность слизистой оболочки желудка, относятся:

+а.соляная кислота

б.пепсин

_в.рефлюкс желчи

+г. helicobacter pylori

д.гастрин

74.К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся:

+а.физиологическая регенерация поверхности эпителия слизистой

+б.образование желудочной слизи

+в.продукция бикарбоната клетками эпителия

г.секреция гастрина

+д.адекватная кровоснабжение желудка

75.Прямыми признаками желудочно-кишечного кровотечения являются:

а.тахикардия

+б. «дегтеобразный» стул

в.падение артериального давления

+г.рвота «кофейной гущей»

д.гипохромная анемия

76.Препараты с антихеликобактерным действием:

а.мизопростол

б.омепразол

+в.де-нол

+г.метронидазол

+д.кларитромицин

77.Препараты с антацидным действием:

+а.альмагель

+б.фосфолюгель

+в.маалокс

г.омепразол

78.Боль при неосложненной язвенной болезни 12-перстной кишки:

а.усиливается сразу после еды

б.несвязана с приемом пищи

+в.уменьшается вскоре после еды

г.возобновляется через 30 мин после еды

+д.облегчается после приема антацидных препаратов

79.При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяются:

+а.блокаторы Н2-рецепторов гистамина

+б.М1-холинолитики

в.блокаторы ангиотензинпревращающего фермента

+г.блокаторы Н+/К+ зависимой АТФ-азы

80.Эндоскопические признаки язвенной болезни 13-перстной кишки:

а.гиперемия тела желудка

+б.рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки

в.слизистая луковицы 12-перстной кишки в виде «манной крупы»

+г.язвенный дефект в луковице 12-перстной кишки в сочетании с антральным гастритом

81.Для неосложненной язвенной болезни с локализацией процесс а в луковице 12-перстной кишки в стадии обострения характерны:

а. «ранние» боли

б. «поздние» боли

в.постоянные боли,не связанные с едой

+г. «голодные» боли

82. К блокаторам Н2-рецепторов гистамина относятся:

+а.циметидин

б.фенкарол

+в.ранитидин

г.димедрол

д.дипразин

83.Омепразол относится к группе:

а.адреноблокаторов

б.М-холинилитиков

в.блокаторов Н2-рецепторов гистамина

г.блокаторов Н1-рецепторов гистамина

+д.блокаторов протонного насоса

84.Косвенные рентгенологические симптомов язвенной болезни и 12-перстной кишки:

+а. «конвергенция складок» слизистой оболочки

+б. «пальцевой втяжение» на противоположной стороне

в.гиперсекреция желудочного сока

г.нарушение гастродуоденальной моторики

+д.симптом «ниши»

85. Механизмы противоязвенной активности Н2-блокаторов рецепторов гистамина:

+а.подавление секреции соляной кислоты

б.нейтрализация соляной кислоты

в.подавление выработки пепсина

г.увеличение секреции бикарбонатов

д.увеличение синтеза простогландинов

е.нормализация гастродуоденальной моторики

86. К препаратам, обладающим цитопротекторным действием в отношении слизистой оболочки желудка, относится:

а.викалин

б.гастроцепин

в.сукральфат

+г.солкосерил

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Наиболее частой причиной хронических бронхитов является:

a. Повторная вирусная бактериальная инфекция

b. Воздействие промышленных газов и аэрозолей

c. + курение

d. врождённая функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.

2. У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено:

a. Повторная вирусно-бактериальная инфекция

b. + воздействие промышленных газов и аэрозолей

c. курение

d. врождённая функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.

3. Возникновению хронического бронхита способствует:

a. + Курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов

b. Заболевания верхних дыхательных путей

c. + наследственная предрасположенность

d. вирусная инфекция

4. Хронический бронхит, протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости вне зависимости от механизма её нарушения и участия инфекционных агентов называют:

a. Простым бронхитом

b. Гнойным бронхитом

c. + обструктивным бронхитом

5. Хронически бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без проявления мокроты жёлто-зелёного цвета и выраженной обструкции бронхов, считают:

a. + необструктивным бронхитом

b. гнойным бронхитом

c. обструктивным бронхитом

6. хронически бронхит, протекающий с участие вторичной инфекции, обилием влажных хрипов в лёгких и выделением мокроты с большим количеством нейтрафильных лейкоцитов в стадии распада, называют:

a. простым бронхитом

b. + гнойным бронхитом

c. обструктивным бронхитом

7. При хроническом необструктивном бронхите:

a. + обструкция воздухоносных путей не выявляется ни клинически, ни при спирографии (пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания

b. обструкция воздухоносных путей выявляется только при спирографии (пневтотахографии) в период обострения

c. + проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется, главным образом, нарастанием признаков эмфиземы лёгких

8. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется:

a. + формой заболевания

b. + фазой течения заболевания (обострение, ремиссия)

c. + осложнениями

d. + возбудителями

9. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением мелких бронхов, - это:

a. Сильный надсадный сухой кашель

b. Кашель с мокротой

c. + одышка

10. Выберите правильную формулировку критерия хронического бронхита:

a. + продуктивный кашель более 3 месяцев в году на протяжении, как минимум, двух лет.

b. Ежедневный продуктивный кашель по утрам в течении года

c. Продуктивный кашель, как минимум, 1 месяц в году на протяжении 3 лет.

d. Присоединения одышки к продуктивному кашлю

11. Укажите препарата, усиливающие колонизацию бронхов бактериями

a. Ингаляционные м-холинолитики

b. Антибиотики

c. Бета-2-селективные симпатомиметики

d. + ингаляционные глюкокортикостероиды

e. муколитики

12. Выберите правильные критерии хронического обструктивного бронхита:

a. Наличие приступов удушья

b. + Продуктивный кашель

c. + Курение более 200 сигарет в год

d. + Наличие эмфиземы

e. + Вариабельность ПСВ, ОФВ1 за сутки менее 15%

f. Вариабельность ПСВ, ОФВ 1 за сутки более 20%

13. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью

a. + спирографии, пневмотахографии

b. бронхоскопии

c. исследования газов крови

14. Предотвращается прогрессирование хронического бронхита:

a. Селективные м-холинолитики

b. Антибиотики

c. Селективные бета-2-симпатомиметики

d. + Вакцинация против возбудителей лёгочных инфекций

15. Для диагностики бронхоспазмов с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу:

a. С дозировкой физической нагрузки

b. + С ингаляцией бета-2-адреностимулятора

c. С ингаляцией кислорода

16. Обратимость бронхиальной обструкции при бронхиальной астме подтверждается:

a. + Результатами спирографического исследования с применением бета-2-адреностимуляторов

b. + Преимущественным появлением приступов удушья в утренние часы

c. + Отделение вязкой мокроты после приступа

d. Исчезновением тахикардии

17. К механизмом бронхиальной обструкции относят:

a. Гипотоническая дискинезия трахеи и крупных бронхов

b. + Спазм бронхов

c. + Воспалительный отёк слизистой оболочки бронхов

d. + Гипер- и дискриния

e. + Уменьшение жизненной ёмкости лёгких

18. при любой пневмонии обязательно наблюдается

a. воспаление бронхов

b. + экссудация в альвеолах

c. реактивный плеврит

d. гематогенное распространение возбудителя

19. Пневмонии бывают:

a. Хронические

b. + Острые инфекционные

c. Инфарктные

d. Застойные

20. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (респираторных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано с:

a. + повышением тонуса бронхов

b. нарушением мукоцилиарного транспорта

c. + облитерацией просвета мелких бронхов и синдром хлопающего клапана

d. экссудацией в альвеолы

21. Назовите возбудителей атипичной пневмонии:

a. Клебсиела

b. + микоплазмы

c. + хламидии

d. + легионеллы

22. Для лечения атипичной пневмонии используют:

a. Антибиотики пенициллинового ряда

b. + Макролиды

c. + фторхиналоны

d. + Антибиотики тетрациклинового ряда

e. Цефалоспарины второго поколения

23. Осложнениями хронического бронхита являются:

a. + кровохарканье

b. + дыхательная недостаточность

c. + бронхопневмония

d. + хроническое лёгочное сердце

e. тромбоэмболия лёгочной артерии

24. К лёгочной гипертензии приводит:

a. + снижние концентрации кислорода в альвеолах

b. Развитие рефлекса Китаева

c. + Развитие рефлекса Эйлера

d. снижение концентрации кислорода в крови

25. Больные хроническим бронхитом чаще всего умирают от:

a. Вторичного эритроцитоза

b. + Пневмонии

c. Лёгочного кровотечения

d. + Дыхательной недостаточности.

26. Самым частым инфекционным агентом, вызывающим обострение хронического гнойного бронхита является:

a. Пневмококк

b. + Гемофильная палочка

c. Стафилококк

d. Стрептококк

27. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является:

a. Обострение заболевания, сопровождающиеся появлением хрипов в лёгких

b. Обострение заболевания, сопровождающиеся увеличением количества выделяемой гнойной мокроты

c. Обострение заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем и признаками бронхоспазмов.

d. + Обострение заболевания, сопровождающиеся нейтрофильным сдвигом влево, повышением СОЭ

28. Клиническими признаками обострения хронического гнойного бронхита является :

a. + интоксикация

b. + гнойный характер мокроты

c. появление инильтративых изменения в лёгких при рентгенографии

d. + усиления кашля, увеличения количетва мокроты

29. Критерии тяжести пневмонии:

a. + распространённость процесса

b. высокая лихорадка

c. + гиперлейкоцитоз (более 20 тыс в мкл) или лейкопения (менее 4 тыс в мкл)

d. + острая сердечно-сосудистая недостаточность, требующая назначения прессорных аминов

30. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно:

a. + возникновение вслед за обострением бронхита

b. поражение всей доли и плевры

c. + начало пневмонии с перибронхиального поражения

d. + склонность к затяжному течению и рецидивам

31. Рентгенологическими признаками крупозной пневмонии являются:

a. расширения корней лёгких

b. появление округлой тени

c. + гомогенная затенение доли или сегмента лёгких

d. + скопление жидкости в плевральной полости

e. очаговые затенение в долях лёгких

32. При хроническом обструктивном бронхите лечение должно проводиться:

a. + непрерывно

b. в период обострения заболевания

c. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

33. При хроническом необструктивном бронхите лечение больного должно проводиться:

a. Непрерывно

b. + в период обострения заболевания

c. + в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью

34. Для устранения бронхообструкции у больных с хроническим обструктивным бронхитом назначают:

a. + селективные холинолитики

b. ингибиторы протонной помпы

c. селективные бета-2-агонисты

d. пероральные глюкокортикостероиды

e. селективные бета-адреноблокаторы

35. Для лечения больных хроническим обструктивным бронхитом следует выбирать бронхоспазмолитические препараты со следующим сроком действия:

a. Коротким

b. Умеренным

c. + Пролонгированным

36. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методо введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата является:

a. Парентеральный

b. Пероральный

c. + Ингаляционный

37. В момент распыления бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора больной должен:

a. Сделать резкий вдох

b. + Сделать медленный глубокий вдох (не более 0,5 л в 1 с)

c. Сделать вдох

38. После ингаляции бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора следует:

a. Резко вдохнуть

b. Медленно вдохнуть

c. + Задержать дыхание на 10 с.

39. Использование насадки к баллончику-ингалятору бронхоспазмолитичесих средств позволяет:

a. Замедлить поступление препарата в лёгкие.

b. + Уменьшить число побочных реакций на ингалируемое лекарственное средство.

c. + В 1,5 раза повысить усвояемость лекарственных средств

d. + Синхронизировать вдох с поступлением препарата

40. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм воздействуя на рецепторы бронхиального дерева и вызывает наименьшее число побочных реакций:

a. Атропин.

b. + Ипратропиум бромид

c. Платифилин

d. + Спирива

41. К бронхорасширяющим препаратам группы производных таурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:

a. Эфедрин

b. Теофедрин

c. + Теопак, теодур, ретафил, дурофиллин

d. Эуфиллин

42. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является:

a. Наличие обструктивного синдрома

b. Неэффективность лечение муколитическими средствами

c. Непреносимость адреномиметиков

d. + Тяжёлое состояние, не смотря на лечение стандартной терапией

43. При хроническом обструктивном бронхите для разжижения мокроты назначают:

a. + Ацетилцистеин

b. Кодеин

c. + Бромгексин

d. + Амброксол (амбробене)

e. Экстракт солодки

44. Лекарственные средства обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря:

a. + снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры средних бронхов

b. Стимуляция дыхания

c. Разжижению мокроты

d. Уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха

45. Затруднённое отделение мокроты обусловлено:

a. + дегидратацией мокроты при обезвоживание организма, приёмом мочегонных средств

b. + усилением вязкости мокроты

c. + усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей

d. размножением возбудителей вторичной инфекции в бронхиальной слизи

e. + замещением мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными клетками

46. Вязкость мокроты уменьшается при назначении препаратов:

a. + разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи

b. + разрущающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи

c. стимулирующих сурфактантную систему лёгких.

47. К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят:

a. + Трипсин, химотрипсин.

b. Амилазу

c. Производные тиолов – ацетистеин

d. Бромгексин, амброксол

48. К средствам разжижающим мокроту путём разрушения сульфидных связей, относят:

a. Трипсин, химотрипсин

b. + Производные тиолов – ацетилстеин

c. + Бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван)

d. мукалтин

49. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить:

a. В период обострения заболевания

b. + В период ремиссии заболевания

c. В условиях высокогорья

d. + В условиях среднегорья и в равнинной местности

e. В условиях морского влажного климата

f. В условиях морского сухого или континентального климата

50. Прогноз при обструктивном бронхите:

a. + Неблагоприятный из-за прогрессирующего, не смотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания

b. В целом благоприятный, не смотря на периодически обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

c. Неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнения

51. Прогноз при хроническом гнойном бронхите:

a. + Неблагоприятный из-за прогрессирующего, не смотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания

b. В целом благоприятный, не смотря на периодически обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

c. + Неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнения

52. Прогноз при хроническом простом бронхите:

a. Неблагоприятный из-за прогрессирующего, не смотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания

b. + В целом благоприятный, не смотря на периодически обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет

c. Неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнения

53. Бронхиальной астме сопутствует:

a. Гиперчувствительность бета-адренергической системы

b. Блокада альфа-адренергической системы

c. Гипотонии холинергической системы

d. + Нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем

54. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:

a. замещением мерцательного эпителия бокаловидными клетками

b. + бронхоспазмом

c. + воспалительным отёком слизистой оболочки бронхов

d. + закрытием просвета бронхов вязким секртом

e. + спадением мелких бронхов на выдохе

55. Тяжесть течения бронхиальной астмы определяется:

a. Сезонность проявления приступов

b. Появлением приступов во время СА

c. + Частотой приступов в неделю

d. + возникновением бронхиального статуса

56. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служит:

a. + Острое начало, чаще лёгкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнний, относительно редкое возникновение астматического статуса.

b. Постепенное начало, часто тяжёлое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

c. + Сезонность

d. Связь обострения с простудными заболеваниями

57. Основными признаками инфекционно-зависимой бронхиальной астмы служат:

a. Острое начало, чаще лёгкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнний, относительно редкое возникновение астматического статуса.

b. + Постепенное начало, часто тяжёлое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса

c. Сезонность

d. + Связь обострения с простудными заболеваниями

58. Для поддержания ремиссии бронхиальной астмы используют:

a. + Элиминацию причиннозависимого аллергена

b. + Гипосенсибилизацию

c. Прдупреждение и лечение инфекций лёгких и бронхов

d. + Ингаляционные глюкокортикостероиды

e. Использование пероральных глюкокортикостероидов

f. + Стабилизаторы мембран тучных клеток (интал, тайлед)

59. Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются:

a. + бета-2-агонисты (сальбутамол, беротек)

b. + метилксантины

c. Холинолитические средства

d. + Ингалируемые кортикостероидные гормоны

e. + Мембраностабилизирующие препараты

60. Зафирлукаст лучше использовать при следующих форма бронхиальной астмы:

a. Атопической

b. Инфекционно-зависимой

c. + Аспириовой

d. Физического усилия

61. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы:

a. Острое вздутие лёгких

b. + Генерализованный отёк слизистой оболочки лёгки

c. + Генерализованный бронхоспазм

d. + Генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом

62. Сальбутамол (вентоли) расширяет бронхи путём:

a. Блокирования альфа-рецепторов бронхиального дерева

b. + Почти селективного возбуждения бета-2-адренорецепторов бронхов

c. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов

d. Снижние тонуса блуждающего нерва

e. Блокирование гистамина

63. При астматическом статусе:

a. Возникает диффузный цианоз

b. Возникает акроционоз

c. Больной сидит со свешанными ногами

d. + Больной сидит уперевшись руками о край кровати

e. + Нарастает лёгочная гипертензия

64. Наиболее достоверным признаком, отличающим 1 стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

a. + Рефрактерность к бета-2-агонистам

b. Тяжесть экспираторного удушья

c. Выраженный цианоз

d. Неэффективность внутривенного вливания эуфилина

65. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из 1 во 2 стадию, является:

a. Прогрессирование одышки

b. Нарастание цианоза

c. + Появление участков лёгких, где перестали выслушиваться пустые хрипы

d. Повышение артериального давления

66. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из 2 во 3 стадию, является:

a. Прогрессирование одышки

b. Нарастание цианоза

c. + Нарушение сознания, появление психических нарушений

d. Тахикардия с нарушением ритма сердечных сокращений

67. Основными мероприятиями при 1 стадии астматического статуса являются:

a. Внутривенное введение эуфилина

b. Применение глюкокртикоидов внутрь

c. Ингаляционное использование бета-2-агонистов

d. + Применение глюкокортикостероидов внутривенно в дозе более 120 мг

e. + применение бета-2-агонистов через небулайзер

68. Основными мероприятиями по лечению 2 стадии (немого лёгкого) астматического статуса является

a. + внутривенное сведение глюкокортикостероидных гормонов в дозе более 300 мг

b. внутривенное сведение глюкокортикостероидных гормонов в дозе до 120 мг

c. + провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж

d. Назначение перорально глюкокортикостероидов в дозе 1 мг на кг

e. + Перевод болього в отделение реанимации

69. Основными мероприятиями по лечению 3 стадии астматического статуса является:

a. + внутривенное сведение глюкокортикостероидных гормонов в дозе более 300 мг через каждые 90 минут до появления жжужащих хрипов

b. + Интубация больного с проведением искусственной вентиляции лёгких

c. + Провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж

d. Назначение перорально глюкокортикостероидов в дозе 1 мг на кг

e. + введение реополиглюкина и солевых растворов в объёме 2-4 л за сутки

70. Внебольничную плевропневмонию вызывает:

a. Стрептококк

b. Стафилококк

c. + Пневмококк

d. Синегнойная палочка

e. Клебсиела

f. Гемофильная палочка

71. Чаще всего внебольничную бронхопневмонию вызывает

a. + Стрептококк

b. Стафилококк

c. + Пневмококк

d. Синегнойная палочка

e. Клебсиела

f. + Гемофильная палочка

72. Для стадии прилива при плевропневмонии характерно:

a. + ослабленное дыхание при отсутствии хрипов

b. сухие хрипы

c. крупнопузырчатые влажные хрипы

d. мелкопузырчатые влажные хрипы

e. + крепитация

73. Для стадии опеченения при плевропневмонии характерно:

a. Ослаблённое дыхание при отсутствии хрипов

b. Сухие хрипы

c. Крупнопузырчатые влажные хрипы

d. Мелкопызрчатые влажные хрипы

e. Крепитация

f. + Шум трения плевры

74. Для стадии опеченения при плевропневмонии

a. + Бронхиальное дыхание при отсутствии хрипов

b. Сухие хрипы

c. + Усиление голосового дрожания

d. Ослабление голосового дрожания

e. Крепитация

75. Для стадии разрешения при плевропневмонии характерно:

a. Ослабление дыхания при отсутствии хрипов

b. Сухие хрипы

c. Крупнопузырчатые влажные хрипы

d. + Мелкопузырчатые влажные хрипы

e. + Крепитация

76. Диагноз пневмонии при наличии клинических признаков заболевания может быть установлен, если на рентгенограмме лёгких выявлены:

a. Обогащение легочного рисунка

b. Интенсивные очаговые тени с чёткими контурами

c. + Участи затенения заниюмающие часть сегмента лёгкого

d. + Участи затенения заниюмающие весь сегмент лёгкого

e. + Участи затенения заниюмающие всю долю лёгкого

77. Возбудителем пневмонии чаще всего является:

a. + Пневмококк

b. Стрептококк

c. Стафилококк

d. Кишечная палочка

e. Клебсиелла

78. Взбудителями пневмонии у заболевшего вне стационара чаще всего являются:

a. + пневмококк

b. Стафилококк

c. + Микоплазма

d. Клебсиелла

e. + Синегнойная палочка

79. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии являются:

a. Пневмококк

b. + Стафилококк

c. Хламидии

d. + Клебсиелла

e. + Синегнойная палочка

80. У лиц с синдромом приобретённого иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:

a. Пневмококк

b. Микоплазма

c. Клебсиелла

d. + Пневмоциста

e. Кишечная палочка

81. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмонии, вызванных:

a. + Пневмококком

b. Клебсиеллой

c. Пневмоцистой

d. Микоплазмой

e. Кишечной палочкой

82. Течение пневмонии определяется:

a. + Возбудителем пневмонии

b. + Временем начала этиотропной терапии

c. Поражением правого или левого лёгкого

d. + Наличием или отсутствием болезней снижающих реактивность организма

e. Наличием кашля с мокротой

83. При пневмонии назначают терапию:

a. + Этиотропную

b. + Отхаркивающую

c. + Бронхоспазмолитическую

d. + Иммуномодулирующую

e. Подавляющую кашлевой рефлекс

84. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:

a. Давность заболевания

b. + Природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию

c. Сопутствующее заболевание

d. + Индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов

85. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит:

a. + Тяжёлое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции

b. + Смешанный характер инфекции

c. Повышение температуры тела выше 39 С

d. + Отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательной бактерии

e. + Необходимость усиления антибактериального эффекта

86. При проведении комбинированной антибактериальной терапии при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств:

a. Пенициллинов и сульфаниламидов

b. Пенициллинов и тетрациклинов

c. + Пенициллинов и аминогликозидов

d. Сульфаниламидов и тетрациклинов

e. + Пенициллинов и фторхинолонов

87. Из перечисленных антибиотиков больным с внебольничной пневмонией с аллергическими реакциями на бензилпенициллин следует назначать:

a. Ампициллин

b. Цефазолин

c. Гентамицин

d. + Макролиды

e. + Фторхиналоны

88. при подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать:

a. Тетрациклин

b. Гентамицин

c. + Пенициллины

d. Макролиды

e. Фторхиналоны

89. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать:

a. Цефалоспарины

b. Гентомицин

c. Пенициллины

d. + Макролиды

e. Линкомицин

90. Если этиология пневмонии не установлена, вначале следует назначить

a. + Макролиды

b. Пенициллины

c. Тетрациклины

d. Гентамицин

91. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:

a. При гриппе

b. При сахарном диабете

c. У лиц пожилого возраста

d. При хроническом бронхите

e. + У пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)

92. При стафилококковой деструктивной пневмонии лечение антибиотиками целесообразно сочетать с:

a. + Трансфузий свежезамороженной плазмы

b. Парентеральным введением глюкокортикостероидных гормонов

c. + Внутривенным введением препаратов иммуноглобулинов

d. Инфузией гепарина

e. + Иммуностимулирующей терапией

93. При подозрении на пневмонию, вызванную клебсиеллой, можно назначить:

a. Пенициллины

b. + Цефалоспарины 3 поколения

c. Макролиды

d. + Аминогликозиды

e. + Фторхиналоны

94. Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекратить:

a. + При исчезновении гнойности макроты

b. Через одну неделю после начала заболевания

c. + Через 2 дня после нормализации температуры тела после 7 дня лечения

d. После исчезновения хрипов в лёгких

e. После устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания

f. При исчезновении палочкоядерного сдвига нейтрофилов влево

95. При затяжом и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить:

a. Тромбоэмболию мелких ветвей лёгочных артерий

b. + Туберкулёз лёгких

c. + Рак лёгких

96. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять:

a. Пенициллин

b. + Тетрациклин

c. Ампициллин

d. Цефалоспарины

97. Решающую роль в возникновении острого абсцесса лёгкого играют следующие факторы:

a. + гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы

b. Стрептококк

c. + нарушение бронхиального дренажа

d. Нарушение В-клеточного звена иммунитета

e. Нарушение Т-клеточного звена иммунитета

f. Образование противолёгочных антител

98. Предрасполагает к развитию острого абсцесса лёгкого:

a. + Хроническая гнойная и анаэробная инфекция полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит), среднего уха, придаточных пазух носа.

b. + Аспирация содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.

c. Пневмококковая инфекция

d. + Септикопиемия

e. Аденоиды

99. Диагностика дренированного острого абсцесса лёгкого основывается на:

a. + Выделением с кашлем большого количества мокроты при повороте тела

b. + Результатах лабораторного исследования мокроты (мокрота с обильной гноеродной микрофлорой).

c. + Трёхслойность мокроты

d. Выявление округлых теней с чёткими контурами в лёгких

e. + Выявлеие полости в лёгком с уровнем жидкости

100. При обследовании больного с отсрым абсцессом лёгкого проводят:

a. + Гематологический анализ крови

b. + Бактериологическое исследование мокроты, содержимого лёгочного гнойника

c. + Бронхоскопию

d. + Рентгенотомографию лёгки

e. Бронхографии

101. Лечении больного с острым абсцессом лёгкого должно проводиться в:

a. Амбулаторных условиях

b. Терапевтическом отделении стационара

c. Пульмонологическом отделении стационара

d. + Отделении торакальной хирургии

102. Установить этиологию плеврита чаще всего помогает:

a. + Исследование плеврального экссудата

b. Изучение гематологических показателей

c. Исследование мокроты

d. Клиническая симптоматика

e. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

103. Основными признаками экссудативного плеврита являются:

a. + Притупление перкуторного лёгочного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата

b. + Ослабление дыхательных шумов при аускультации лёгких в зоне притупления перкуторного звука

c. + Смещение органов средостения в сторону, противоположную поражённому лёгкому

d. Шум трения плевры

e. Тимпанический перкуторный звук на стороне поражения

104. Сухой плеврит сопровождается:

a. + Болью в груди

b. + Сухим кашлем

c. + потливостью

d. + Субфебрилитетом

e. Акроцианозом

105. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика:

a. Проведение лечения а дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами

b. Госпитализация пациента в терапевтическое отделения в порядке очередёности

c. + Немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение

d. Амубулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость.

Наши рекомендации