Неклассифицируемые бластомы 20 страница
69. У женщины 55 лет через сутки после плановой холецистэктомии возникло шоковое состояние. Скорее всего этот шок:
(А) эндотоксиновый
(Б) геморрагический (гемоперитонеум)
(В) кардиогенный (инфаркт миокарда)
(Г) кардиогенный (тромбоэмболия лёгочной артерии)
70. Женщина 65 лет поступает в приёмный покой с жалобами на схваткообразные боли и вздутие живота. В течение суток не отходили газы и стул. При обзорной рентгенографии живота выявлены вздутые петли тонкой кишки и чаши КлЏйбера. Ваш диагноз?
(А) Ишемия вследствие тромбоза верхней брыжеечной артерии
(Б) Спаечный процесс после предшествовавших операций
(В) ЗЊворот кишечника
(Г) Инвагинация подвздошной кишки в слепую
71. Все нижеперечисленные факторы уменьшают выживаемость больных аденокарциномой почки, КРОМЕ:
(А) распространения опухоли в паранефральную клетчатку
(Б) метастазирования в печень
(В) метастазирования в лимфатические узлы
(Г) прорастания опухоли в почечную вену
(Д) единичных метастазов в лёгкие
72. Определение простатоспецифического Аг наиболее ценно:
(А) для дифференцировки простатита и простатодинии
(Б) выявления рака простаты
(В) выявления больных раком простаты в стадии А2
(Г) диагностики рецидива после лечения локализованной карциномы простаты
(Д) прогноза
73. Для закрытия ран применяют все перечисленные ниже методы, КРОМЕ:
(А) расщеплённых кожных трансплантатов
(Б) полных кожных трансплантатов
(В) мышечного или кожно-мышечного лоскута
(Г) аутотрансплантации жира
74. У тучной женщины 45 лет через сутки после плановой холецистэктомии возникла лихорадка. Скорее всего осложнение связано:
(А) с инфекцией, вызванной катетеризацией мочевых путей
(Б) воспалением раны
(В) ателектазом
(Г) вызванным катетеризацией вены сепсисом
(Д) это нормальное послеоперационное состояние
75. Мужчина 56 лет перенёс холецистэктомию. Вскоре после вмешательства появились признаки острого панкреатита, в т.ч. боль в эпигастрии и увеличение содержания амилазы сыворотки. Осложнение скорее всего связано:
(А) с реакцией на анестетики
(Б) гиповолемией
(В) парентеральным питанием
(Г) проведённой во время операции ревизией жёлчных протоков
76. Мотоциклист 26 лет во время столкновения получил множественные переломы и травмы мягких тканей. На второй день после госпитализации у него началось диффузное кровотечение из всех ран и мест инъекций. Лабораторные данные: ПВ 20 с (норма 11–15 с), ЧТВ 100 с (норма: 60–85 с), количество тромбоцитов 45ѓ109/л (норма: 150–400ѓ109/л). Скорее всего у больного:
(А) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
(Б) ДВС-синдром
(В) синдром жировой эмболии
(Г) первичный фибринолиз
77. У юноши 17 лет субфебрильная температура тела и боли в правой подвздошной области, провоцируемые пальпацией левой подвздошной области. Вероятная патология:
(А) язвенный колит
(Б) болезнь КрЏна
(В) острый аппендицит
(Г) энтерит
78. Через несколько месяцев после резекции желудка по Бильрот-II (выполненной по поводу язвенной болезни) женщина 48 лет жалуется на учащённое сердцебиение, потливость, диарея и покраснение лица, появляющиеся через 30 минут после еды. Ваш диагноз?
(А) Парез желудка
(Б) Демпинг-синдром
(В) Синдром приводящей петли
(Г) Синдром отводящей петли
79. Тучная женщина 45 лет поступает в приёмный покой с жалобами на постепенно нарастающую сильную боль в правом подреберье. Боль постоянного характера, иррадиирует в правую лопатку. Заболевание началось остро, через 15 минут после еды. Были тошнотЊ и рвота, не облегчившие боль. При пальпации правого подреберья на глубине вдоха возникает сильная боль. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Скорее всего заболевание обусловлено:
(А) воспалением жёлчного пузыря, вызванным обтурацией пузырного протока камнем
(Б) воспалением жёлчного пузыря, не связанным с желчнокаменной болезнью
(В) обтурацией камнем общего жёлчного протока
(Г) дискинезией желчевыводящих путей
80. Женщина 50 лет поступает с лихорадкой, желтухой и схваткообразной болью в правом подреберье. Наиболее вероятная патология:
(А) амёбный абсцесс печени
(Б) острый гепатит
(В) острый панкреатит
(Г) восходящий холангит
81. Травма вследствие удара в области коленного сустава у пожилого больного скорее всего приведёт:
(А) к перелому верхней суставной поверхности большеберцовой кости
(Б) перелому ростковой пластинки бедренной кости
(В) разрыву передней крестовидной связки
(Г) разрыву мениска
(Д) разрыву задней крестовидной связки
82. Мужчина 40 лет перенёс субтотальную тиреоидэктомию. Через несколько часов после операции появились жалобы на затруднение дыхания. При осмотре: шумное (стридорозное) дыхание, заметное выбухание и напряжение тканей в области раны на шее. Первый шаг в оказании помощи данному больному:
(А) интубация трахеи
(Б) выполнение трахеостомии
(В) остановка кровотечения в условиях операционной
(Г) раскрытие раны и опорожнение гематомы
(Д) пункционная аспирация крови из гематомы
83. Повреждение обоих возвратных гортанных нервов (возможное осложнение тиреоидэктомии) вызывает все нижеперечисленные последствия, КРОМЕ:
(А) осиплости и ослабления голоса
(Б) двухстороннего паралича голосовых связок
(В) нарушения проходимости дыхательных путей
(Г) приведения голосовых связок к срединной позиции (выявляют при ларингоскопии)
(Д) необходимости экстренной трахеостомии
84. Женщина 23 лет поступает с жалобами на субфебрильную температуру, потерю массы тела, схваткообразную боль в левой подвздошной области, диарея с кровью, тенезмы. При колоноскопии выявлены изменения слизистой оболочки прямой кишки: гиперемия, зернистость и кровоточивость при минимальном механическом воздействии. Наиболее вероятный диагноз:
(А) язвенный колит
(Б) болезнь КрЏна
(В) трещина прямой кишки
(Г) ишемическое поражение толстой кишки
85. У мужчины 65 лет внезапно возникла боль в животе, сопровождающаяся метеоризмом и диареей с кровью. Симптом Щёткина–Блюмберга отрицательный. Шумы кишечной перистальтики не выслушиваются. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Содержание амилазы в сыворотке крови увеличено. Наиболее вероятный диагноз:
(А) обострение язвенного колита
(Б) геморрагический панкреонекроз
(В) аортоэнтеральная фистула
(Г) инфаркт тонкой кишки
86. Мужчина 60 лет жалуется на боль и онемение в левой ноге, возникающие при ходьбе. После отдыха боль проходит. В течение нескольких лет страдает импотенцией. При осмотре выявлена атрофия мышц левой ноги, нормальные рефлексы и шум над бедренной артерией. Скорее всего, у больного:
(А) синдром ЛерЋша
(Б) грыжа межпозвонкового диска
(В) артрит
(Г) синяя флегмазЋя
87. Мужчина 25 лет во время автомобильной аварии получил перелом основания черепа. Из наружного слухового прохода выделяется прозрачная жидкость (возможно, ликвор). Если это СМЖ, то при сравнении её состава и плазмы крови выявят:
(А) большее содержание белка, чем в плазме
(Б) большее содержание хлоридов
(В) бльшую концентрацию глюкозы
88. Женщина 75 лет, страдающая болезнью АльцхЊймера, упала и ударилась головой. На обзорном снимке костей черепа патологии не найдено. Больная периодически теряет сознание и жалуется на сильную головную боль слева. Отмечено расширение левого зрачка. Вероятная патология:
(А) эпидуральная гематома
(Б) субдуральная гематома
(В) субарахноидальное кровоизлияние
(Г) кровоизлияние в ткань мозга
(Д) геморрагический инфаркт мозга
89. Больной 60 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию при приёме твёрдой пищи, чувство инородного тела в горле на уровне яремной вырезки. Кроме того, он сильно похудел и ослаб. Можно предположить:
(А) диффузный эзофагоспазм
(Б) дивертикул ЦЌнкера
(В) ахалазию пищевода
(Г) карциному пищевода
90. Во время игры мальчика 14 лет сильно ударили по голове хоккейной клюшкой. При обработке рваной раны обнаружены костные фрагменты. Через пять часов после получения травмы пострадавший умер в больнице. Первопричина смерти скорее всего:
(А) геморрагический инфаркт мозга
(Б) субарахноидальное кровоизлияние
(В) эпидуральная гематома
(Г) субдуральная гематома
(Д) кровоизлияние в мозг
91. Курение, как фактор риска, не связано со следующими факторами:
(А) раком поджелудочной железы
(Б) заболеваниями печени
(В) пневмонией
(Г) инсђльтом
(Д) рождением недоношенного ребёнка
92. Недостаточность коры надпочечников (болезнь АддисЏна) чаще всего вызывают:
(А) послеродовые кровоизлияния в надпочечники
(Б) экзогенные стероидные гормоны
(В) туберкулёз
(Г) замещение ткани надпочечников метастазами опухоли
(Д) аутоиммунные заболевания
93. Обычно болезнь Кђшинга обусловлена:
(А) аденомой надпочечника
(Б) карциномой надпочечника
(В) аденомой гипофиза
(Г) эктопическим источником АКТГ
(Д) узловой гиперплазией надпочечника
Вопросы 94 и 95
Мужчина 25 лет пострадал в дорожно-транспортном происшествии (выброшен из автомашины). Больной был найден без сознания. В приёмном покое АД 60/40 мм рт.ст., ЧСС 120/мин, дыхание диафрагмальное. Перелом обеих ног.
94. Первоначальные мероприятия должны состоять из всех нижеперечисленных процедур, КРОМЕ:
(А) введения антибиотиков широкого спектра действия
(Б) возмещения объёма циркулирующей крови р-ром РЋнгера с лактатом
(В) перитонеального лаважа
(Г) рентгенографии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
(Д) рентгенографии органов грудной клетки и нижних конечностей
95. После первоначальных реанимационных мероприятий АД больного возросло до 100/60 мм рт.ст. Перитонеальная проба с шарящим катетером отрицательна. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника обнаружено смещение С5 на 5 мм. Дальнейшее ведение больного должно состоять из всего нижеследующего, КРОМЕ:
(А) введения 50 граммов маннитола
(Б) возмещения жидкости для подъёма АД
(В) применения мягкого воротника и помещения в функциональную («ротокинетическую») кровать
(Г) КТ головы
(Д) КТ шейного отдела позвоночника (С5–С6)
96. Врач вызван в операционную для первичной хирургической обработки раны больного с открытым переломом дистальной трети большеберцовой кости. Возможные методы реконструкции включают все нижеперечисленные, КРОМЕ:
(А) перемещения лоскута на питающей ножке (филатовский лоскут) с другой ноги
(Б) перемещения кожно-фасциального лоскута
(В) перемещения свободного лоскута (с наложением микрососудистых анастомозов)
(Г) перемещения мышечного лоскута
(Д) кожного трансплантата
97. На основании какого из перечисленных рентгенологических признаков можно поставить диагноз ахалазии пищевода?
(А) Множественные стриктуры пищевода
(Б) Диффузный спазм пищевода
(В) «Штопорообразный» вид пищевода
(Г) Дивертикул в области подъязычно-глоточной мышцы
(Д) Заброс бария в пищевод
98. Все нижеперечисленные больные имеют высокий риск развития тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии, КРОМЕ:
(А) женщин, страдающих ожирением и нуждающихся в холецистэктомии
(Б) женщин с нарушением сократительной функции миокарда в анамнезе, имеющих показания к аппендэктомии
(В) женщины 32 лет, больной раком толстой кишки, нуждающейся в левосторонней гемиколэктомии
(Г) мужчины 25 лет, поступившего для пахового грыжесечения
(Д) мужчины 36 лет, перенёсшего повреждение спинного мозга
99. У ребёнка 5 лет опухолевидное образование, расположенное под подъязычной костью по срединной линии шеи, подвижное при глотании. Каков Ваш диагноз?
(А) Бранхиогенная кистЊ
(Б) Киста-гигрома
(В) Тератома
(Г) КистЊ щитовидно-язычного протока
(Д) Папиллома гортани
100. Больной ранее перенёс ваготомию в связи с незаживающей язвой двенадцатиперстной кишки. Через 6 мес после операции наступил рецидив язвенной болезни. При обследовании выявлен синдром ЗЏллингера–Эллисона. Гастринома расположена в области хвоста поджелудочной железы. Лечение больного должно включать:
(А) назначение антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов
(Б) тотальную гастрэктомию
(В) субтотальную гастрэктомию, дополненную ваготомией
(Г) лапаротомию и удаление гастриномы
(Д) назначение блокаторов гастриновых рецепторов
101. Напряжённый (клапанный) пневмоторакс может вызвать все перечисленные ниже состояния, КРОМЕ:
(А) гипоксии
(Б) ацидоза
(В) сниженного венозного возврата к сердцу
(Г) уменьшения сердечного выброса
(Д) притупления перкуторного звука со стороны пневмоторакса
Вопросы 102–104
Мужчина 55 лет поступил с жалобами на рвоту в течение недели. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлено значительное расширение желудка.
102. Первоначальные диагностические и лечебные мероприятия включают всё нижеперечисленное, КРОМЕ:
(А) введения внутривенного катетера
(Б) введения назогастрального зонда
(В) назначения метоклопрамида для стимуляции моторики желудка
(Г) назначения в/в блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов
(Д) введения катетера ФолЌя
103. Какие из перечисленных последствий стеноза пилорического отдела желудка наиболее вероятны?
(А) Артериальная гипертензия
(Б) Электролитные нарушения
(В) Лихорадка
(Г) Нарушение функции печени
(Д) Гипергликемия
104. Какое из утверждений относительно лечения больного со стенозом пилорического отдела желудка верно?
(А) Необходима операция
(Б) Можно ограничиться лекарственной терапией
(В) После лечения часты рецидивы
(Г) Лечение можно проводить амбулаторно
(Д) Существует много альтернативных методов лечения
105. Опухоль ВЋльмса обычно ассоциирована со всеми перечисленными ниже состояниями, КРОМЕ:
(А) аниридии
(Б) гипертрофии
(В) гипертензии
(Г) двухстороннего поликистоза почек
(Д) синдрома БекуЋтта-ВидемЊнна
106. Всем следующим больным необходима предоперационная гемотрансфузия с целью увеличения содержания Hb до 100 г/л, КРОМЕ:
(А) больного с ИБС с Hb 80 г/л
(Б) больного с разрывом селезёнки и Hb 80 г/л
(В) больного, получающего парентеральное питание в связи с тонкокишечным свищом (Hb 70 г/л)
(Г) больного с хронической почечной недостаточностью (Hb 70 г/л)
(Д) больного с недостаточностью сократительной функции миокарда в анамнезе и Hb 80 г/л
107. В начальной стадии лечения болезни Кђшинга проводят лучевую терапию. Все последующие утверждения относительно данного лечения верны, КРОМЕ:
(А) лучших результатов достигают при лечении детей
(Б) может вызвать прогрессирующий гипопитуитаризм
(В) имплантация 90Y улучшает результат дистанционной лучевой терапии
(Г) результаты проявятся с запозданием (до 18 мес после облучения)
(Д) частота излечиваемости у взрослых достигает 50%
108. Пациент из отделения гемодиализа предъявляет жалобы на периодический кожный зуд и слабые боли в костях. Биохимические исследования выявили гиперкальциемию, гипофосфатемию и трёхкратное (относительно нормы) увеличение содержания ПТГ. Лечение больного должно включать все нижеприведённые мероприятия, КРОМЕ:
(А) субтотальной паратиреоидэктомии
(Б) применения диализирующего раствора с высоким содержанием кальция
(В) перорального приёма препаратов кальция
(Г) применения антацидов, связывающих фосфаты
(Д) терапии витамином D
109. Диагноз какого из перечисленных ниже заболеваний ставят преимущественно по данным объективного обследования?
(А) Инсулинома
(Б) CПЭА I
(В) Гастринома
(Г) СПЭА II (IIa)
(Д) СПЭА III (IIб)
110. У 46-летнего пациента (у родного брата СПЭА I) при биохимическом исследовании выявили повышение содержания сывороточного кальция, паратгормона и гастрина. Отмечена аномальная выработка гастрина при стимуляции пентагастрином. С чего Вы начнёте лечение?
(А) Гастрэктомия
(Б) Удаление опухоли поджелудочной железы
(В) Ваготомия
(Г) Субтотальная паратиреоидэктомия
(Д) Наблюдение
111. Спиронолактон в качестве основного препарата назначают пациенту с гипертензией, повышенным содержанием альдостерона в плазме и суточной моче при проведении натриевой нагрузки и ...
(А) аденомой одного из надпочечников
(Б) двухсторонних аденомах надпочечников
(В) двухсторонней гиперплазии надпочечников
(Г) карциномой одного надпочечника
(Д) вторичным гиперальдостеронизмом
112. Пациент 50 лет страдает артериальной гипертензией. При биохимическом обследовании выявлены явные признаки феохромоцитомы. При КТ и МРТ какой-либо патологии не обнаружено, а сканирование с 131I-бензилгуанидином по техническим причинам невозможно. Следующий шаг в обследовании больного:
(А) лапароскопия и осмотр органов брюшной полости
(Б) динамическое наблюдение в условиях стационара
(В) медиастиноскопия
(Г) исследование образцов крови, взятых из различных вен (например, при зондировании полых вен и их притоков)
(Д) повторное проведение КТ и МРТ
113. По отношению к адъювантной терапии рака молочной железы, необходимой после мастэктомии или облучения, правильны все перечисленные ниже утверждения, КРОМЕ:
(A) наилучший эффект в пременопаузе отмечают после применения адъювантной химиотерапии
(Б) адъювантная терапия эффективна лишь при проведении через месяц после операции
(В) 6-месячное проведение адъювантной терапии наиболее оптимально по эффективности и продолжительности
(Г) у больных с ЭРц-отрицательными опухолями особенно эффективно лечение тамоксифеном
(Д) одна из наиболее популярных схем адъювантной терапии — сочетанное применение метотрексата, 5-ФУ и циклофосфамида
114. Предоперационная блокада Ѓ-адренорецепторов (например, феноксибензамином) у пациента с феохромоцитомой вызывает все следующие эффекты, КРОМЕ:
(А) поддержания АД на постоянном уровне
(Б) антиаритмического эффекта
(В) уменьшения ОЦК
(Г) снижения послеоперационной летальности
(Д) снижения количества эпизодов колебания АД во время операции
115. Мужчина 21 года после автомобильной аварии доставлен в приёмный покой. При поступлении АД 80/60 мм рт.ст., диафрагмальное дыхание, справа выражен симптом ХЏрнера. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила перелом со смещением С4 и С5 (7-й шейный позвонок не виден). Какое из перечисленных утверждений относительно ведения данного больного верно?
(А) Нет необходимости повторять рентгенографию шейного отдела позвоночника, поскольку вероятность перелома на другом уровне мала
(Б) Следует немедленно назначить сосудосуживающие препараты с целью поднятия АД
(В) Следует обеспечить проходимость дыхательных путей
(Г) Нет необходимости в назначении маннитола
(Д) Описанный характер повреждения шейного отдела позвоночника — противопоказание для вытяжения
116. Какое из следующих утверждений об анатомии пищевода верно?
(А) Граница между пищеводом и желудком проходит на расстоянии 40 см от резцов. Общая длина пищевода составляет приблизительно 24 см
(Б) Пищевод образован преимущественно поперечно-полосатой мускулатурой
(В) Пищевод иннервирует диафрагмальный нерв
(Г) Нижний пищеводный сфинктер — изолированный от мышечной оболочки пищевода, отчётливо выраженный мышечный жом
(Д) Мышечные волокна левой ножки диафрагмы образуют бЏльшую часть её пищеводного отверстия
117. Мужчина 24 лет, пострадавший в автомобильной аварии, доставлен в клинику. При объективном обследовании АД 80/60 мм рт.ст., ЧСС 135/мин, дыхание 45/мин, патологическая подвижность грудины, отсутствие дыхательных шумов и крепитация в левой половине грудной клетки. Какой будет Ваша тактика при оказании неотложной помощи?
(А) Рентгенография грудной клетки
(Б) Интубация трахеи
(В) Введение дренажной трубки в левую плевральную полость
(Г) Проведение внутривенной инфузии одновременно в две вены
(Д) Ограничение подвижности грудной клетки
118. Экстренный послеоперационный диализ выполняют при всех перечисленных состояниях, КРОМЕ:
(А) застойной сердечной недостаточности вследствие перегрузки объёмом
(Б) некорригируемого ацидоза
(В) некорригируемой гиперкалиемии
(Г) уремического перикардита
(Д) содержания сывороточного креатинина свыше 10 мг%
Вопросы 119–121
Женщина 26 лет поступает с жалобами на жидкий стул с кровью в течение шести месяцев, снижение массы тела и спастические боли в животе. Предполагают воспалительное поражение кишечника.
119. Первым шагом в установлении диагноза будет:
(А) эндоскопия верхних отделов ЖКТ
(Б) биопсия слизистой оболочки тонкой кишки
(В) ангиография мезентериальных артерий
(Г) ирригоскопия
(Д) КТ органов брюшной полости и малого таза
120. При исследовании выявлен воспалительный процесс в толстой кишке. Между участками поражения есть неизменённые зоны. Прямая кишка без поражений. Вероятный диагноз:
(А) ишемический колит
(Б) язвенный колит
(В) амёбная дизентерия
(Г) болезнь КрЏна
(Д) болезнь ХЋршспрунга
121. Лечение включает:
(А) резекцию поражённого участка кишки
(Б) назначение стероидных гормонов и сульфасалазина
(В) только назначение специальной диеты
(Г) опорожнение желудка через назогастральный зонд и парентеральное питание
(Д) назначение антибиотиков per os
122. Женщина 69 лет с аортальным стенозом госпитализирована с признаками недостаточности сократительной функции миокарда. При катетеризации полостей сердца выявлен градиент давления в области аортального клапана, равный 32 мм рт.ст. (в прошлом году этот показатель составлял 45 мм рт.ст.). Давление заклинивания 12 мм рт.ст. Сердечный индекс 1,8 л/м2. Выберите верное утверждение.
(А) Градиент был замерен не совсем точно
(Б) Больной необходимо срочно имплантировать аортальный клапан
(В) Степень стеноза уменьшилась
(Г) Необходимы экстренные мероприятия, направленные на значительное повышение диуреза
(Д) Показано назначение нитратов
123. Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на постепенно нарастающий отёк правой ноги. В течение 4 мес отёк распространился с тыла стопы до дистальной части бедра. Какое из утверждений верно?
(А) Для установления диагноза следует провести лимфангиографию
(Б) Больную необходимо предупредить о возможности изъязвления и пигментации кожи нижней конечности
(В) Состояние больной улучшит оперативное наложение лимфовенозных анастомозов в паховой области
(Г) Консервативная терапия таких состояний редко бывает эффективной
(Д) Необходим тщательный уход за ногтями с целью предупреждения грибкового заболевания
124. Разрывы селезёнки возникают спонтанно или при травмах. Выберите верное утверждение относительно разрывов селезёнки.
(А) Резецируют область вокруг небольших капсулярных разрывов
(Б) Когда массивные разрывы селезёнки сопровождаются другими интраабдоминальными повреждениями, предпринимают попытку сохранить селезёнку
(В) Удаление селезёнки безопасно, т.к. иммунологические функции органа не значимы
(Г) Отсроченные разрывы субкапсулярной гематомы селезёнки возникают в течение 2 нед после травмы
(Д) Всё перечисленное неверно
125. Постспленэктомический сепсис:
(А) может развиться в течение 2 лет после спленэктомии
(Б) в 10% случаев сопутствует спленэктомии по поводу травматического повреждения селёзенки
(В) наиболее высок риск развития у больных старшего возраста
(Г) внезапное и молниеносное начало заболевания
126. Когда следует выполнять биопсию патологического образования на шее?
(А) Сразу после выявления
(Б) Сразу после начала антибиотикотерапии
(В) При наличии факторов, способствующих малигнизации образования
(Г) В случае, если образование выявили у ребёнка
(Д) После тщательного эндоскопического обследования полости рта, гортани, пищевода и трахеи
127. Выберите причину необходимости неотложного лечения абсцессов шеи.
(А) Существует риск обструкции дыхательных путей
(Б) Больные страдают от тяжёлой лихорадки
(В) Микроорганизмы, вызывающие абсцесс, обычно резистентны к антибиотикам
(В) Прогрессирующая дисфагия приводит к истощению больного
(Г) Боли бывают очень интенсивными
128. У больного с перитонзиллярным абсцессом обычно выявляют все нижеперечисленные симптомы, КРОМЕ:
(А) лихорадки
(Б) ослабления голоса
(В) кариеса зуба мудрости с инфицированием окружающих тканей
(Г) асимметричного отёка нёба
(Д) тризма
129. Какое из следующих утверждений характеризует операцию липосакции лучше всего?
(А) Её используют для снижения массы тела
(Б) Она помогает удалять местные отложения жировой ткани в области бёдер
(В) Её обычно проводят под местной анестезией амбулаторно
(Г) Её используют для улучшения формы мешковидных век
(Д) Ни одно из приведённых утверждений не верно
130. Мужчина 31 года поступает в стационар с внезапно возникшей болью в эпигастральной области. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Выберите тактику ведения больного.
(А) Эндоскопия верхних отделов ЖКТ
(Б) Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью
(В) Рентгеноскопия с использованием гастрографина
(Г) Динамическое наблюдение
(Д) Лапаротомия
131. У больного хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже.
(А) Операция ПуэстЏу
(Б) Панкреатэктомия в объёме 95%
(В) Дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока
(Г) Медикаментозное лечение
(Д) Операция ДювЊля
132. У мужчины 50 лет выявили бессимптомный смешанный зоб. На первом этапе ему следует назначить:
(А) радиоактивный йод
(Б) пропилтиоурацил
(В) только наблюдение
(Г) субтотальную тиреоидэктомию
(Д) тиреоидные гормоны для подавления функции железы
133. У женщины (её отец умер от медуллярного рака щитовидной железы) выявлено повышенное содержание кальцитонина. При осмотре шеи патологии не установлено. Ваша тактика?
(А) Частые повторные обследования для выявления узлов в щитовидной железе
(Б) Назначение постоянного приёма тироксина для подавления функции щитовидной железы
(В) Назначение 131I
(Г) Тотальная тиреоидэктомия
(Д) Аспирационная биопсия тонкой иглой каждой доли щитовидной железы
134. Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита включает всё перечисленное ниже, КРОМЕ:
(А) фундопликации по НЋссену
(Б) операции ХЌллера
(В) операции БЌлси
(Г) операции ХЋлла
(Д) резекции пищевода при наличии стриктур
135. Лечение рефлюкс-эзофагита включает всё нижеперечисленное, КРОМЕ:
(А) уменьшения массы тела
(Б) применения антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов
(В) применения антацидов
(Г) применения блокаторов кальциевых каналов
(Д) прекращение курения и употребления алкоголя
Вопросы 136–139
Больной 59 лет перенёс краниотомию по поводу доброкачественной менингиомы. На 10-й день после операции у него возник отёк левой икры и бедра.
136. Наименее информативным методом в определении причины состояния будет:
(А) объективный осмотр
(Б) флебография левой ноги
(В) сканирование с 125I-фибриногеном
(Г) импедансная плетизмография
(Д) дуплексное УЗИ
137. Если диагностирован тромбоз глубоких вен, первоначальное лечение должно включать:
(А) подкожные инъекции гепарина
(Б) внутривенное введение гепарина
(В) тромболитическую терапию урокиназой
(Г) лечение аспирином
(Д) назначение фенилина
138. В ходе лечения глубокого венозного тромбоза левой ноги антикоагулянтами в терапевтических дозах у больного возникло кровотечение из стрессовой язвы желудка. Наилучшим вариантом лечения будет:
(А) продолжить введение антикоагулянтов в меньших дозах и назначить переливание крови