Если вы умеете проводить лечение с помощью назогастрального (нг) зонда

Вы не можете провести внутривенное лечение в вашем медицинском учреждении и поблизости нет медицинского учреждения или стационара, располагающего соответствующим оборудованием. Если вы умеете проводить лечение с помощью назогастрального зонда⁹, регидратируйте ребенка с помощью раствора ОРС через назогастральный зонд.

· Начните регидратацию раствором ОРС через зонд (или через рот): давайте 20 мл/кг/час в течение 6 часов (всего 120 мл/ кг). · Повторно оценивайте ребенка каждые 1-2 часа: - Если у ребенка есть повторная рвота или нарастает вздутие живота, то давайте жидкости более медленно. - Если через 3 часа состояние гидратации не улучшается, то направьте ребенка на ВВ лечение. · Повторно оцените состояние ребенка через 6 часов. Классифицируете степень обезвоживания. Затем выберите подходящий план (А, Б или 3) для продолжения лечения

ПРИМЕЧАНИЕ:

• Если возможно, наблюдайте ребенка а течение, по крайней мере, 6 часов после окончания регидратации, чтобы быть уверенным, что мать может поддерживать гидратацию путем введения ОРС через рот.

⁹В этом приложении вы не научитесь, как проводить лечение с помощью назогастрального зонда. Приложение А включает краткое описание положения назогастрального зонда и регидратации для тех, кто уже прошел обучение раннее.В соответствие с Планом В при проведении регидратации ребенка с помощью назогастрального зонда необходимо следовать тем же этапам, что и при оральном ленеиии.

Некоторые термины из этой части Плана В могут оказаться для вас новыми. Приведенные ниже объяснения помогут вам лучше понять их значение.

* ВЗДУТИЕ ЖИВОТА означает увеличение живота в размерах. Кожа при этом растягивается.

* СОСТОЯНИЕ ГИДРАТАЦИИ определяет, нормально ли гидратирован ребенок или обезвожен и степень обезвоживания. Ребенок, заболевание которого классифицировано как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, не потерял достаточно жидкости для того, чтобы появились признаки обезвоживания. У ребенка, заболевание которого классифицировано как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, в организме жидкости меньше, чем обычно.

Для того, чтобы оценить состояние гидратации ребенка, используйте признаки на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ.

ПРИМЕР

В следующем примере описывается, как лечить ребенка с выраженным обезвоживанием, если вы можете провести лечение раствором ОРС с помощью назогастрального зонда.

4-х летнего мальчика (10 кг) Арсена принесли в медицинское учреждение с диареей. В амбулатории нельзя провести внутривенное лечение и поблизости нет медицинских учреждений, которые были бы оснащены соответствующим оборудованием. Арсен не может пить. У ребенка запавшие глаза. У мальчика нет никаких других признаков заболевания. Заболевание ребенка было классифицировано как диарея и ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ, НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ.

В соответствие с Планом В медицинский работник решил ввести Арсену раствор ОРС с помощью назогастрального зонда. Медицинский работник ввел мальчику 200 мл (20 мл х 10 кг) в течение следующего часа. Он проверял состояние Арсена каждый час и следил за тем, чтобы мальчик получал 200 мл ОРС в час. Медицинский работник также следил за тем, что у ребенка нет рвоты и нет вздутия живота.

Через 6 часов Арсен получил с помощью назогастрального зонда 1200 мл раствора ОРС.