Жевательная проба по С. Е. Гельману.

Методика: отвешивают 5 г миндаля и предлагают обследуемому разжевать. Начало жевания отмечается на секундомере. Через 50 сек. обследуемый прекращает жевание, выплевывает разжеванную массу в лоточек, прополаскивает рот и в ту же чашку выплевывает воду. Для дезинфекции в лоточек добавляют 5-10 капель 5% раствора сулемы. Содержимое лоточка процеживают через марлю, и остаток высушивают на водяной бане. Затем массу тщательно просеивают через сито, часто помешивая, лучше деревянной палочкой. Часть массы, оставшейся в решете, аккуратно пересыпают и производят взвешивание.

Процент нарушения жевания вычисляют по следующей формуле:

Допустим, что на решете осталась масса весом 2,82 г, тогда: жевательная мощность составляет 5:2,82=100:Х,

где Х – процент нарушения жевания.

Х:2,82=100:5, Х= (2,82*100):5= 56,4%.

Жевательная мощность составляет 100%-56,4%=43,6%

Дифференциальная диагностика дефектов твердых тканей зубов:

Таблица №1 Кариес в стадии пятна, гипоплазия и флюороз

Признак	Кариес в стадии пятна	Гипоплазия	Флюороз
Время возникновения	После прорезывания	До прорезывания	До прорезывания
Локализация	Пришеечная обла-сть, вестибулярн-ой и боковой по-верхностях любой группы зубов. Не поражает выпук-лые участки зуба (бугры, экватор)	Вестибулярная поверхность рез-цов, бугры моля-ров и премоляров	Поражаются все поверхности зубов
Характеристика очага поражения	Меловидное пят-но с матовым от-тенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали	Пятно светлого цвета с неизмен-ной эмалью, по-верхность блестя-щая, гладкая, по-лированная	Множественные пятна матового или коричневого цвета без убыли эмали, с гладкой поверхностью
Динамика процесса	Медленно или быстро прогрес-сирует в зависи-мости от клини-ческой формы	Стабильность поражения	Стабильность поражения
Содержание фто-ра в воде	Низкая концен-трация	Не имеет значения	Повышенная концентрация
Витальное окрашивание	Окрашивается	Не окрашивается	Не окрашивается

Таблица № 2 Поверхностный кариес, флюороз (эрозивная форма), эрозивная форма гипоплазии и некроза эмали

Признак	Поверхностный кариес	Гипопла-зия	Флюороз	Некроз эмали
Жалобы	Кратковремен-ная боль от хи-мических раз-дражителей,ли-бо бесимпто-мно	Косметический дефект	Чувство оско-мины, боли от температурных и химических раздражителей
Локализа-ция	Фиссуры и ям-ки, контактная и пришеечная поверхности	Вестибулярные повер-хности резцов, бугры моляров и премоляров	На любой повер-хности (чаще на вестибулярной и режущем крае фро-нтальных зубов)
Характери-стика	Шероховатость, размягчение при зондирова-нии	Ямочки или бороздки с гладкой поверхностью	Вестибулярная по-верхность и режу-щий край – убыль эмали с неровными фестончатыми кра-ями меловидного или серовато-мато-вого цвета

Таблица №3 Кариес, клиновидный дефект и некроз эмали

Признак	Средний кариес	Глубокий кариес	Клиновидный дефект	Некроз эмали
Жалобы	Боли от химических и температурных разд-ражителей (быстро-походящие), либо бессимптомно	Косметический изъян, иногда боли от раздра-жителей	Кратковременная боль от химичес-ких и температу-рных раздражи-телей
Локализация	Жевательная, аппрокси-мальная и пришеечная поверхности	Вестибулярная поверхность, экватор и шей-ка зубов	Вестибулярная и жевательная по- верхности
Характерис-тика	Кариозная полость средней глубины в пределах плащевого дентина	Глубокая полость в пределах околопуль-парного дентина	Дефект с глад-кими, блестя-щими, сходя-щимися под уг-лом поверхнос-тями (различ-ной глубины)	Стенки и дно де-фекта меловидно изменены, шеро-ховаты

Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов:

Вкладки:

1. По положению в зубе:

Inlay- ящикообразная форма, располагающаяся внутри зуба, точно повторяет его анатомическую форму и окклюзионную поверхность;

Onlay- с фальцем наружу;

Overlay- сохранена одна стенка зуба, остальное из вкладки;

Pinlay – вкладка с дополнительными полостями или штифтовыми включениями для фиксации.

2. По материалу:

- металлические (золото, кобальтохромовый сплав, серебряно-палладиевый сплав);

- пластмассовые;

- керамические (система IPS=Empress, Cerec)

- комбинированные (металл + пластмасса, металл + керамика);

3. По методу изготовления:

- прямого; - непрямого.

Штифтовые зубы:

1. По Ричмонду— штифтовой зуб, снабженный кольцом с надкорневым приспособлением, защищающим канал корня от слюны. 2.По Ахмедову - комбинированная коронка со штифтом. 3. По Ильиной-Маркосян — штифтовой зуб с вкладкой кубической формы, располагаемой в специально препарированной полости вокруг устья корневого канала. 4. По Логану— фарфоровый зуб со штифтом для крепления в канале корня; применяется для замещения разрушенной естественной коронки при хорошо сохранившемся корне. 5. По Дэвису –готовая фарфоровая коронка с отверстием в ней для штифта. 6. В зависимости от конструкции корневой защитной пластинки: - Кольцевые - Цельнолитые

Искусственные коронки:

1. Металлические коронки (нержавеющая сталь 12Х18Н9Т или 12Х18Н10Т, золото 750 и 900 проб, кобальто - хромовый сплав, серебряно –палладиевый сплав)

2. Металлокерамические коронки

3. Керамические (фарфоровые) коронки

4. Пластмассовые коронки

5. Металлопластмассовые коронки

6. По Л.И. Белкину - комбинированные коронки: штампованные коронки, имеющие с вестибулярной стороны пластмассовую облицовку.