Специальные лабораторные исследования
(EXPLORATIONES SPECIALES ET LABORATORIALES)
5.1. Исследование мочи
| Показатели | Дата исследования и результат | |
| Цвет | ||
| Прозрачность | ||
| Консистенция | ||
| Запах | ||
| Удельный вес | ||
| рН | ||
| Белок | ||
| Сахар | ||
| Уробилин | ||
| Индикан | ||
| Кетоновые тела |
Заключение по результатам исследования мочи __________________________
_______________________________________________________________________
5.2.Исследование крови
| Показатели | Норма | Дата исследования и результат |
| Общий белок, г/л | ||
| Общий кальций, ммоль/л | ||
| Неорганический фосфор, ммоль/л | ||
| Глюкоза, ммоль/л | ||
| Резервная щелочность, об.% СО2 | ||
| Каротин, мкг% | ||
| Гемоглобин, г/л | ||
| СОЭ. мм/ч | ||
| Эритроциты, 1012 /л | ||
| Лейкоциты, 109/л | ||
| Лейкограмма, % | ||
| Базофилы | ||
| Эозинофилы | ||
| Нейтрофилы | ||
| Лимфоциты | ||
| Моноциты |
Заключение по результатам исследования крови __________________________
________
5.3.Исследование молока
| Показатели | Дата исследования и результат | |
| Цвет | ||
| Консистенция | ||
| Кислотность | ||
| Плотность | ||
| Кетоновые тела | ||
| Проба с мастидином | ||
| Проба отстаивания | ||
| Количество соматических клеток |
Заключение по результатам исследования молока__________________________
____________
5.4.Исследование цервикального секрета
| Показатели | Дата исследования и результат | |
| Проба на серосодержащие аминокислоты | ||
| Проба на индол, скатол | ||
| Клеточные состав | ||
| Реакция спермиев |
Заключение по результатам исследования цервикального секрета___________
________
5.5. Дополнительные исследования (бактериологические и другие лабораторные исследования) __________________________________________
____
6. ДИАГНОЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ И ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ
________________
7. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ (PLANUM CURATIONIS)
Схема лечения животного
| Препарат | Доза | Способ введения | Дни курса |
8. ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ТЕРАПИЯ
(DECURSUS MORBI ET THERAPIA)
Для первого дня курации графа «Симптомы и течение болезни» остается не заполненной, так как эти данные изложены в разделе Status praesens. В последующие дни в этой графе кратко, но обстоятельно излагаются произошедшие изменения и появление новых. В графе «Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации» кратко указывается режим содержания, диетические мероприятия и выполнение лечебных процедур. В последний день курации подробно описывается клиническое состояние животного, приводятся данные повторных лабораторных исследований, делается запись об исходе заболевания.
| Дата | Т | П | Д | Симптомы и течение болезни | |||
| у | в | у | в | у | в | ||
| Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации | Рецептурные прописи лекарственных средств |
| Дата | Т | П | Д | Симптомы и течение болезни | |||
| у | в | у | в | у | в | ||
| Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации | Рецептурные прописи лекарственных средств |
| Дата | Т | П | Д | Симптомы и течение болезни | |||
| у | в | у | в | у | в | ||
| Терапия, диета, режим содержания и эксплуатации | Рецептурные прописи лекарственных средств |
9. АНАЛИЗ МАТЕРИАЛОВ БОЛЕЗНИ
9.1. Определение болезни (по принятой акушерско-гинекологической классификации). Кратко характеризуют сущность болезненного процесса и расшифровывают диагноз, излагают данные литературы о частоте распространения данной болезни и наносимом экономическом ущербе. ______
________________________________________
9.2. Обоснование диагноза (для данного конкретного случая). Для защиты диагноза сначала приводят основные клинические признаки в последовательности их появления и взаимосвязи, а затем второстепенные и производные признаки, которые подтверждают диагноз. В подтверждение используют и данные лабораторных исследований. ________________________
________________________________________
9.3. Дифференциальный диагноз (перечисляют те основные признаки, которые дадут право исключить сходные по ряду клинических признаков другие заболевания) __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
9.4. Этиология заболевания (Высказывается мнение о причинах болезни и факторах способствующих этому. Если причина данного заболевания не установлена, то, используя данные литературы, высказывают предположения о тех факторах, которые могли привести к болезни, и указывают наиболее вероятные для данного случая) _________________________________________
________________________________ ____
9.5. Патогенез (механизм развития болезни). Описывается из данных учебной и научной литературы с учетом особенностей течения и развития болезни курируемого животного. Показывается взаимосвязь болезненного процесса с общим состоянием организма, нервной и эндокринной систем, процессами метаболизма в организме животных, для этого привлекаются данные литературы, специальных и дополнительных исследований, выполненных в ходе курации_______________________________
____________________________________
9.6. Клинические признаки и характер течения болезни. Выделяют основные, второстепенные и сопутствующие признаки. Объясняется, чем вызвано появление того или иного признака, какими изменениями морфологического, физиологического, патофизиологического характера они обусловлены, описывается закономерность их появления и результаты выполненных лабораторных исследований и данные литературы. Излагаемый материал рекомендуется иллюстрировать рисунками и фотоснимками. _______
____________________________________________________
9.7. Прогноз. Высказывается и обосновывается в отношении жизни животного, восстановления функции пораженного органа, сохранения продуктивности и воспроизводительной способности. В зависимости от предсказанного исхода болезни дается обоснование экономической и биологической оправданности лечения больного животного.________________
________________
9.8. Защита лечения. Описываются цель и задачи, назначений того или иного лечения, методы и средства достижения поставленных целей. Приводятся доказательства (со ссылкой на данные литературы и данные по течению болезни у курируемого животного) правильности выбранного метода лечения, обосновывается замена методов и средств в процессе курации больного животного. При комплексном лечении (использование этиотропной, симптоматической, патогенетической терапии) показывается целесообразность и необходимость такого сочетания, выделяются результаты и изменения при применении каждого вида терапии. Указывается и обосновывается режим кормления, содержания и ухода за больным животным. Эффективность примененного лечения подтверждается данными клинических и лабораторных исследований.
При проведении операции дается подробное описание последовательности и техники проведения операции, методов послеоперационного лечения, профилактики и устранения послеоперационных осложнений _________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
9.9. Рекомендации по профилактике. Используя данные анамнеза, учебной и научной литературы, даются рекомендации по общей и частной профилактике данного заболевания, высказываются пожелания по режиму содержания, ухода, кормления и эксплуатации животных.___________________________________________________________
____________________________
10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ (EPECRISIS)
В эпикризе необходимо кратко изложить установленный клинический диагноз, основные моменты анамнеза, данные осмотра и результаты обследования, проведенное лечение и его результаты. Выписной эпикриз содержит заключение об исходе заболевания в одной из следующих формулировок: выздоровление, неполное выздоровление, состояние без перемен, переход заболевания из острой формы в хроническую, ухудшение состояния. При неполном выздоровлении составляют прогноз, производят оценку сохранения хозяйственных признаков, дают рекомендации по дальнейшему лечению и рекомендуемые препараты, по изменениям рациона, диете, содержанию, ограничениям по нагрузкам и эксплуатации.______________________________
________________________________________________________________________________________________________
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Включает все использованные источники, приводится в алфавитном порядке фамилий авторов с указанием названия книги, учебника или статьи, места и года издания, использованных страниц.
____________________________________________________________________________
Дата окончательного оформления истории болезни ___________________
Подпись куратора ___________________________________________
РЕЦЕНЗИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
____________________________
Дата ___________________ Подпись преподавателя ____________________
Примечание: Пояснительный текст в макете истории болезни при её оформлении удаляется.
____
Подписано в печать 2.02.2011 Формат 60х84 1/16. Объем 3 п.л.
Тираж 100 экз.
620075, г. Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 42.