Псевдоэрозия, полипы, лейкоплакия, эритроплакия

Фоновые процессы – доброкачественные заболевания, которые способствуют возникновению развития рака. Наиболее частым фоновым заболеванием является псевдоэрозия шейки матки.

Псевдоэрозия – участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием. Заболевание встречается преимущественно в молодом возрасте.

Различают:

а) эктопию врожденную;

б) посттравматическую;

в) гормональную.

При врожденной эктопии цилиндрический эпителий располагается кнаружи от наружного зева и выявляется у новорожденной.

Гормональная эктопия – в период полового созревания. Под действием эстрогенов рост цилиндрического эпителия опережает развитие мышечно-соединительнотканных образований, и цилиндрический эпителий располагается на шейке матки.

Травматическая эктопия – разрывы шейки матки в родах и при абортах ведут к деформации, вывороту слизистой оболочки шеечного канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия (эктропион).

При заживлении происходит замещение цилиндрического эпителия плоским многослойным из базального слоя, расположенного под цилиндрическим эпителием. Эпидермизация сопровождается образованием желез на шейке матки.

Диагноз ставится на основании осмотра шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопического исследования и цитологического исследования (биопсии).

Псевдоэрозии принято делить на:

· железистые;

· папиллярные;

· эпидермизирующие.

При железистой псевдоэрозии характерно образование желез при папиллярной – разрастание эпителия в виде сосочков, а при эпидермизирующей псевдоэрозии среди железистого эпителия образуются островки многослойного плоского эпителия.

Лечениепроводится индивидуально и дифференцированно. Медикаментозный метод лечения показан при воспалительных заболеваниях, истинной эрозии, декубитальных язвах. Медикаментозное лечение осуществляется местно. В случае выявления инфекции передаваемой половым путем, проводится лечение антибиотиками обеих партнеров. В качестве коагулирующих средств, применяются ваготил и солковагин. Обработка пораженного участка проводится 3-4 раза с интервалом 2-3 дня. Также проводится ДТЭК шейки, лазеротерапия, криотерапия, длинноволновое воздействие на пораженные участки.

Больные с псевдоэрозией шейки матки подлежат диспансерному наблюдению. Контроль проводится каждые 3 месяца в течение года.

Полипы шейки матки представляют собой разрастание слизистой оболочки канала шейки матки. Возникновение полипов связано как с гормональными нарушениями, так и с воспалительными процессами. Полипы могут быть одиночными и множественными, они имеют округлую форму, гладкую поверхность и дольчатое строение. Обнаруживаются полипы при осмотре шейки матки при помощи зеркал. Доброкачественные полипы шейки матки подлежат удалению с обязательным иссечением или диатермокоагуляцией их основания. Рецидивирующие полипы требуют более длительного диспансерного наблюдения.

Лейкоплакия – ороговевание плоского многослойного эпителия шейки матки (гиперкератоз) формы простая пролифелирующая. Лейкоплакия имеет белесый цвет иногда с перламутровым оттенком. Заболевание чаще всего возникает в возрасте 40-45 лет. Жалоб больные не предъявляют.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал лейкоплакия определяется в виде тонкой белой пленки, которая легко снимается с шейки матки. Иногда участки поражения имеют вид толстых бляшек, плотноспаянных с подлежащей тканью. Локализация может быть различной, иногда лейкоплакия располагается на стенках влагалища.

Диагноз ставится на основании влагалищного осмотра, кольпоскопии и биопсии. Для лейкоплакии типичны нарушения процессов ороговевания (дискератоз).

Лечение хирургическое (электроконизация). Эритроплакия – патологический процесс, при котором происходит значительное истончение поверхностного и большей части промежуточного слоев плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки. Эритроплакия имеет вид ярко-красных, иногда с сиреневым оттенком, легкокровоточащих пятен неправильной формы. Цвет очагов обусловлен просвечиванием сосудов, располагающихся в подслизистом слое.

Диагноз ставится на основании осмотра, кольпоскопии, биопсии. При кольпоскопии определяются резко истонченные участки плоского эпителия.

Лечение – хирургическое, электроконизация шейки матки.

Папиллома – редкая форма поражения. На шейке матки определяются папилломатозные разрастания в виде розеток. Папиллома имеет розовый или белый цвет и четко ограничена от окружающей ткани.

Диагнозставится на основании осмотра, кольпоскопии, биопсии. Папиллома часто перерождается.

Лечение– хирургическое.