III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. 1. Рассчитайте суточную энергетическую ценность пищи на физиологическую массу тела больного в 75 кг с учетом физических нагрузок (находится в стационаре) .

1. Рассчитайте суточную энергетическую ценность пищи на физиологическую массу тела больного в 75 кг с учетом физических нагрузок (находится в стационаре)….

2. Рассчитайте из суточного калоража (2250 ккал) долю углеводов, жиров, белков.

3. Определите режим питания в соответствии с эффектом развертывания сахароснижающих препаратов.

4. Перечислите противопоказания для применения бигуанидов.

5. Определите показания для применения фитотерапии.

Какие Вы знаете лекарственные травы сахароснижающего действия.

6. Перечислите показания для инсулинотерапии сахарного диабета.

7. Перечислите механизмы действия инсулина.

8.Какие Вы знаете наиболее применяемые методики инсулинотерапии.

9. Перечислите инсулины короткого действия;

инсулины пролонгированного действия ;

комбинированные препараты инсулина

10. Охарактеризуйте осложнения инсулинотерапии:

11. Перечислите критерии компенсации сахарного диабета отдельно для 1типа и 2 типа.

12. Впишите в таблицу биохимические параметры контроля (компенсации) диабета

Показатели	Контроль
хороший	удовлетворительный	плохой
Уровень глюкозы в крови ммоль/л - натощак - после еды
Hb A1c N - менее 6%
Общий холестерин ммоль/л
Триглицериды ммоль/л
Индекс массы тела, кг/м2 мужчины женщины

13. Составьте три тестовых задания по лечению сахарного диабета.

17. Решите следующие тестовые задания.

1) Наибольший риск гипогликемических состояний вызывает:

1. комбинация простого инсулина и инсулина пролонгированного действия

2. простой инсулин

3. инсулин средней длительности действия

4. инсулин длительного действия

2) Критерии полной компенсации СД:

1. нормогликемия

2. аглюкозурия

3. стабилизация массы тела

4. восстановление концентрации антагонистов инсулина

5. все перечисленное.

3) Базис-болюс инсулиновая методика лечения СД способствует:

1. профилактике развития микроангиопатий

2. уменьшению общей дозы вводимого инсулина

3. улучшению рецепции инсулина на периферии

4. уменьшению риска развития синдрома Сомоджи

5. всему перечисленному

4) Среди перечисленных препаратов отметьте бигуаниды:

1.бутамид

2. предиан

3. диформин

4. метформин

5) Простой инсулин характеризуется:

1. началом гипогликемического действия спустя 15 минут

2. началом гипогликемического действия спустя 30 минут

3. максимум гипогликемического эффекта между 2 и 3 часом

4. максимум гипогликемического эффекта между 6 и 10 часами

5. общей продолжительностью действия до 12-16 часов

6) При 2-ух кратном введении инсулина короткого действия углеводы назначают:

1. 2 раза в день

2. 3 раза в день

3. 4 раза в день

4. 5 раз в день

5. 6 раз в день

7) Инсулины средней продолжительности действия характеризуются:

1. началом гипогликемизирующего эффекта спустя 30 минут

2. началом гипогликемизирующего эффекта спустя 1,0-1,5 часа

3. максимумом гипогликемизирующего эффекта между 3-6 часами

4. общей продолжительностью действия 10-12 часов

5. общей продолжительности действия 16-18 часов

8) Показанием к инсулинотерапии при сахарном диабете тип 2 является:

1. увеличение массы тела

2. уменьшение массы тела

3. боли в области сердца

4. обострение язвенной болезни желудка

5. анемия

9) Способ введения инсулина пролонгированного действия:

1. внутримышечный

2. подкожный

3. внутривенный

4. внутривенный, капельный

10) Механизм действия сульфаниламидных сахароснижающих препаратов состоит, главным образом:

1. в усилении секреции инсулина бета-клетками

2. в восстановлении чувствительности бета-клеток к глюкозе

3. в снижении образования НЕЖК и глицерина

4. в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах

11) При резистентности к сахароснижающим препаратами больным со сниженным весом следует назначить:

1. расширенную диету и бигуаниды

2. сульфаниламидные сахароснижающие препараты и бигуаниды

3. инсулинотерапию

4. малокалорийную диету и бигуаниды

12) Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из:

1. реальной массы тела

2. идеальной массы тела

3. физической нагрузки

4. возраста

5. наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта

13) Суточная потребность инсулина на первом году сахарного диабета:

1. 0,1 ЕД на 1 кг массы тела

2. 0,5-0,6 ЕД на 1 кг массы тела

3. 0,8-0,9 ЕД на 1 кг массы тела

4. 1-1,2 ЕД на 1 кг массы тела

14) Резистентность к инсулину может быть вызвана:

1. инфекционными заболеваниями

2. некомпенсированным ацидозом

3. наличием противоинсулиновых антител

4. на один из упомянутых факторов

15) Противопоказаниями к применению пероральных сахароснижающих препаратов являются:

1. сахарный диабет, компенсирующийся гипокалорийной диетой

2. ювенильный сахарный диабет

3. кетоацидоз

4. суточная потребность инсулина выше 30 ЕД

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.

Тема: «КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ»

I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1) Причины и провоцирующие факторы развития гиперкетоацидотической (диабетической – ДК) комы.

2) Патогенез клинических проявлений ДК комы.

3) Стадии развития ДК.

4) Диагностические критерии ДК.

5) Лечение. Прогноз ДК.

6) Причины развития гиперосмолярной комы.

7) Патогенез клинических проявлений гиперосмолярной комы.

8) Диагностика гиперосмолярной комы.

9) Лечение. Прогноз.

10) Причины развития гиперлактацидемической комы.