Егер қант диабеті қосылып келсе метморфинді кандай клиникалык жагдайда колданамыз?

А. ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ

МЕДИЦИНА ФАКУЛЬТЕТІ

ТЕРАПИЯ КАФЕДРАСЫ

«БЕКІТЕМІН»

№2 Медицина факультетінің деканы,

м.ғ.к.,доцент __________М.С.Жүнісов

Жалпы медицина» мамандығының 4-курс студенттеріне «Ішкі аурулар», «Жұқпалы аурулар» және «Фтизиатрия» пәндері бойынша емханаға арналған тест тапсырмалары

Вариант

1. 14. 34 жастағы науқас әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Екі жыл бойы геморроймен ауырады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Болжам диагноз:

A) апластикалық анемия

B) гемолитикалық анемия

C) B₁₂- тапшылықты анемия

D) темір тапшылықты анемия

E) талассемия

2. 55 - жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы 38,1°С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Сүйек кемігінде өзгеріс:

A) лимфоидты метаплазия

B) қызыл өсіндінің тітіркенуі

C) мегалобласттық қан түзілуі

D) майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы

E) сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы

3. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде анемия туындайды:

А) темір тапшылықтан

В) В₁₂витамин тапшылығынан

С) аутоиммунды гемолиздан

D) фолий қышқылы тапшылығынан

Е) эритропоэтин синтезінің төмендеуінен

4. 2. Ер адам 72 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарын «мақта тәрізді» сезінуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, түстік көрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндіру. Болжам диагноз:

A) апластикалық анемия

B) гемолитикалық анемия

C) B₁₂- тапшылықты анемия

D) темір тапшылықты анемия

E) талассемия

5. 42 жастағы ер адамда, созылмалы бүйрек шамасыздығы, АҚ - 200/120 мм. с.б.б, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Тиімді емдеу шарасы:

A) гемодиализ

B) бүйрек трансплантациясы

C) преднизолонның үлкен мөлшері

D) антибактериальды терапия

E) цитостатиктермен пульс терапия

6. Темір препараттарымен емнің нәтижесінің алғашқы объективті критерийі:

А) жалпы әлсіздіктің азаюы

В) терапияның 7 – күні дамыған ретикулоцитті криз

С) э ритроциттердің жоғарылауы

D) сидеропениялық синдромның азаюы

Е) гемоглобиннің жоғарылауы

7. 70 жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызбаға байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Дамыған асқыну:

A) жедел гломерулонефрит

B) гепаторенальды синдром

C) гентамициннің нефротоксикалығы

D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауы

E) жедел интерстициальді нефрит

8. Амилоидоз кезінде зәр тұнбасында басым болуы мүмкін:

A) гематурия

B) глюкозурия

C) оксалатурия

D) протеинурия

E) лейкоцитурия

9. 24 - жастағы науқас, жөтел шырышты-іріңді қақырықпен, дене қызуының 38 С жоғарылауы, тершеңдік, бел аймағында ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: везикулалық тыныс, оң жақ бұғана үстінде бірен-саран құрғақ сырылдар. Соққылау симптомы екі жақты оң мәнді. Ісінулер жоқ. Қанда: эритроциттер – 4,0 млн., Нв – 120 г/л, лейкоцит – 9,8 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1020, реакциясы қышқыл, белок – 0,99 г/л, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциттер – 8-10 к/а. Кеуде торы рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігі қарайған. Тиімді тағайындау:

A) цитостатиктер

B) кортикостероидтар

C) туберкулостатиктер

D) нитрофуран туындылары

E) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

10. 24 жастағы науқасты басының ауыруы, шөлдеу, жүрек айнуы, құсу, мұрыннан қан кетулер, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта оң. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализі: сал. тығ-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науқаста дамыған асқыну:

A) жедел бүйрек жетіспеушілігі

B) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

C) ДВС-синдром

D) бауыр жетіспеушілігі

E) гипертониялық криз

11. 43 жастағы науқасты әлсіздік, ентігу, беттерінің, аяқтарының ісінуі мазалайды. Көп жылдар бойы төменгі жақ сүйектің остеомиелитімен ауырады. Объективті: терісі бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанда: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Осы ауру кезіндегі зәр синдромына тән:

A) цилиндрурия никтуриямен