Ортопедическая стоматология 3 страница

D Вывих ВНЧС

E Артрозо-артрит ВНЧС

Больной 50 лет обратился с жалобами на боль в области левого ВНЧС при открывании

рта. Зубная формула: 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44. При

открывании рта нижняя челюсть смещается зигзагообразно в сторону больного сустава.

Для какого патологического состояния эти симптомы наиболее характерны?

A *Мышечно-суставная дисфункция

B Обычный вывих ВНЧС

C Склерозирующий артроз ВНЧС

D Обычные движения нижней челюсти

E Деформирующий артроз ВНЧС

К стоматологу обратился больной 60 лет с жалобами на щелканье и хруст в суставе,

заложенность и шум в ушах, жжение в языке. Объективно: нижняя треть лица уменьшена,

носогубные складки выражены значительно. Коронки зубов стерты на 1/2, на

рентгенографии при центральной окклюзии суставная головка височно-нижнечелюстного

сустава смещена дистально, определяются изменения костных структур субхондральных

замыкательных пластинок сустава в виде экзостозов, узур. Поставьте диагноз.

A *Деформирующий артроз ВНЧС

B Острый травматический артрит ВНЧС

C Нейромускулярный дисфункциональный синдром ВНЧС

D Привычный вывих ВНЧС

E Костный анкилоз ВНЧС

Больной М. имеет заболевание ВНЧС. На первом этапе комплексного лечения было

рекомендовано избирательное пришлифовывание зубов. Каким методом можно

проверить окклюзионные контакты:

A *Окклюзиограммой

B Электромиограммой

C Томографией сустава

D Реограммой ВНЧС

E Мастикациографией

Больная С., 63 года, после наложения полных съемных пластиночных протезов жалуется

на постоянное чувство жжения под протезами, сухость во рту. Из анамнеза: больная

ранее протезирована, в том числе частичными съемными пластиночными протезами.

Объективно: слизистая оболочка в области протезного ложа ярко-красная, блестящая,

резко очерчена по контуру протезного ложа, отечна. Поставьте диагноз:

A *Аллергический акриловый стоматит

B Кандидозный стоматит

C Токсический акриловый стоматит

D Травматический стоматит

E Стафилококковый стоматит

Больной С., 62 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

боли в области верхней челюсти слева. Боль усиливается во время приёма пищи. Из

анамнеза: 3 дня назад больному был наложен ПСПП на верхнюю челюсть.

Объективно: в боковом участке на верхней челюсти слева по переходной складке,

соответствующей краю протеза, имеется образование овальной формы, покрытое

фибринозным налётом и окружённое гиперемированным ободком, резко болезненное

при дотрагивании. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A *Афта

B Декубитальная язва

C Туберкулёзная язва

D Сифилитическая язва

E Раковая язва

Больной Ю., 59 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

необычный вид языка. Из анамнеза: 2 года пользуется ЧСПП на нижнюю челюсть.

Объективно: ЧСПП на нижней челюсти в удовлетворительном состоянии. Язык гладкий,

красный, слизистая оболочка языка атрофирована, имеются участки десквамации

эпителия, естественные складки языка углублены. Для какого заболевания характерны

такие проявления в полости рта?

A *Цирроз печени

B Хронический гастрит

C Хронический колит

D Вирусный гепатит

E Кандидоз

Больной С., 60 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

боли в области нижней челюсти слева. Боль усиливается во время приёма пищи. Из

анамнеза: 3 месяца назад больному был наложен ПСПП на нижнюю челюсть.

Объективно: во фронтальном участке на нижней челюсти по переходной складке, соответствующей краю протеза, имеется образование овальной формы, покрытое

фибринозным налётом, имеет дно и стенки, резко болезненные при дотрагивании. Какой

диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A *Декубитальная язва

B Афта

C Туберкулёзная язва

D Сифилитическая язва

E Раковая язва

Больная В., 53 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

жжение, зуд, покалывание, чаще кончика языка, проходящее во время приёма пищи. Из

анамнеза: 2 года назад перенесла черепно-мозговую травму, пользуется ЧСПП на

верхней челюсти в течение 2-х лет. Объективно: ЧСПП на верхнюю челюсть в

удовлетворительном состоянии. Имеются незначительные признаки атрофии нитевидных

сосочков языка. Поставьте диагноз.

A *Глоссалгия

B Глоссит

C Токсический стоматит

D Аллергический стоматит

E Кандидоз

Больной Р., 55 лет, обратился с жалобами на жжение слизистой оболочки под протезом, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, тошноту. Из анамнеза выяснено: 10 дней назад

был изготовлен частичный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть. Ранее

протезировался съемными пластиночными протезами. Объективно: высыпание папул на

красной кайме губ, коже вокруг рта. Слизистая оболочка в области протезного ложа резко

гиперемирована, четко очерчена по контуру, отечная, блестящая. Поставьте диагноз:

A *Контактный аллергический стоматит

B Токсико-аллергический стоматит

C Язвенно-некротический стоматит

D Травматический стоматит

E Кандидозный стоматит

У пациентки 32 лет во время снятия оттиска с верхней челюсти кусочек оттискного

материала попал в дыхательные пути, возникла угроза асфиксии. Что необходимо сделать

прежде всего при оказании неотложной помощи?

A * Резкое толчкообразное сдавление нижних отделов грудной клетки

B Проведение искусственной вентиляции легких

C Удаление кусочка гипса из дыхательных путей

D Проведение закрытого массажа сердца

E Проведение трахеотомии

Больной С., 40 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. Во время снятия оттиска произошла обтурация верхнего отдела

дыхательного пути слепочной массой. Произошла остановка дыхания, появились

судороги, зрачки расширены, лицо синюшное, кожные покровы приобрели серую окраску,

пульс слабый. Попытка освободить дыхательные пути от инородного тела вручную была

неудачной. Приём Гемлиха не привёл к положительному эффекту. Дальнейшая тактика

стоматолога – ортопеда.

A *Произвести интубацию трахеи

B Госпитализировать больного

C Искусственное дыхание, оксигенотерапия

D Ещё раз произвести приём Гемлиха

E Приступить к массажу сердца

Больному Л., 45 лет, перед этапом препарирования зубов была проведена инфильтрационная

анестезия 2 % раствором лидокаина. Через 15 мин. пациент стал жаловаться на головную

боль, головокружение, тошноту, чувство жара и прилива крови, кожный зуд, чувство

затруднения дыхания и сдавления в грудной клетке. Объективно: кожные покровы

гиперемированы, холодный пот, дыхание поверхностное, учащенное, одышка, пульс

частый, нитевидный. Резкое снижение АД, боль в области сердца, зрачки расширены.

Какое осложнение возникло у больного?

A *Анафилактический шок

B Гипертонический криз

C Острая сердечная недостаточность

D Инфаркт миокарда

E Коллапс

Больному Б., 45 лет, после обследования в клинике ортопедической стоматологии было

принято решение изготовить металлокерамический мостовидный протез с опорой на 21

и 23 зубы. Через 15 мин. после проведения обезболивания 4 % р-ром Ubistesini forte

появилась гиперемия кожных покровов, увеличение ЧСС, головная боль, обморок. Ранее

у больного не отмечалась подобная реакция на данный анестетик. Какое осложнение

возникло у больного?

A *Повышение АД

B Анафилактический шок

C Обморок

D Коллапс

E Инфаркт миокарда

После проведения торусальной анестезии для препарирования зубов под

металлокерамические коронки раствором лидокаина у пациента наступила слабость,

усиливающаяся со временем, чувство сдавления за грудиной, АД 60/20 , кожные покровы

бледные, начались боли в животе, тошнота, рвота, пульс частый, нитевидный. Поставьте

диагноз.

A *Анафилактический шок

B Коллапс

C Отек Квинке

D Обморок

E Гипертонический криз

Пациент К., 59 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. При оказании стоматологической помощи у пациента возникли

следующие симптомы: сознание сохранено, слабость, прострация, кожные покровы

бледные, цианотичные, липкий пот, систолическое давление упало до 80 мм рт. ст.

Поставьте диагноз.

A *Коллапс

B Обморок

C Шок

D Диабетическая кома

E Инфаркт миокарда

У больной 35 лет на приеме у врача-стоматолога перед анестезией появилась слабость,

головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах. Больная побледнела, лицо покрылось

холодным потом. Пациентка на несколько минут потеряла сознание. Артериальное

давление – 110/70 мм. рт. ст. Какое осложнение развилось у больной?

A *Обморок

B Анафилактический шок

C Коллапс

D Интоксикация анестетиком

E Отек Квинке

В ортопедическое отделение обратилась пациентка 50 лет с жалобами на подвижность

зубов, невозможность приема пищи. Объективно: на нижней челюсти отсутствуют

36,37,38,44,45,46,48 зубы, 31,32,33,34,35,41,42,43,47 - подвижность 2 степени, низкие

клинические коронки, экватор зубов не выражен. Определите конструкцию протеза при

данной патологии.

A *Съемная цельнолитая шина-протез с многозвеньевым кламмером

B ЧСПП с шинирующими приспособлениями

C Балочная шина по Курляндскому

D Съемная шина Бынина

E Съемная шина с вестибулярным кламмером

Пациентка М., 47 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

подвижность зубов, кровоточивость при чистке, гиперестезию. Объективно: зубные ряды

сохранены, выявлены тремы, патологические зубодесневые карманы с серозным

содержимым. Зубы 1-2 степени подвижности. При рентгенологическом исследовании

обнаружена резорбция костной ткани альвеолярного отростка в границах 1/2 межзубных

перегородок. С целью лечения пациентке предложено изготовить шину Эльбрехта. Какой

вид стабилизации зубного ряда необходим?

A * По дуге

B Сагиттальная

C Фронтальная

D Фронтосагиттальная

E Парасагиттальная

Больной 42 года обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на потерю зубов,

подвижность передних зубов, затрудненное откусывание и пережевывание пищи.

Объективно: отсутствуют 16, 15, 14, 24, 25, 26, 36, 46, 45, 47. Подвижность оставшихся

зубов – 1-2 степени. На ортопантомограмме отмечается резорбция межзубных

перегородок на 1/3-1/2 их высоты, слизистая оболочка альвеолярного отростка

синюшная, отечная, пародонтальные карманы – 2-3 мм. Укажите рациональную

ортопедическую конструкцию.

A *Бюгельные протезы с многозвеньевыми кламмерами, окклюзионными накладками

B Штампованно-паяные мостовидные протезы с опорой на 17-13, 23-27, 37-35, 48-44

C Частичные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти с

удерживающими проволочными кламмерами на 17, 13, 23, 27, 33, 35, 48, 44

D Пришлифовывание зубов, шинирование с помощью системы GlasSpen и композита.

Замещение дефекта зубных рядов частично съемными пластиночными протезами.

E Металлокерамические мостовидные протезы с опорой на 17-13, 23-27, 37-35, 48-44

Больному 50 лет планируется ортопедическое лечение по поводу заболевания пародонта.

Объективно: зубные ряды интактны. Зубы нижней челюсти имеют подвижность 1-2

степени. Какую из перечисленных шин целесообразно применить?

A *Съемная цельнолитая

B Интрадентальная

C Колпачковая

D Вкладочная

E Балочная

Пациентке 47 лет в клинике ортопедической стоматологии изготавливается паяный

мостовидный протез на этапе «припасовка коронок в полости рта». Какой этап является

последующим?

A *Проверка конструкции

B Препарирование зубов

C Фиксация протеза

D Изготовление промежуточной части

E Снятие слепков

Больной К., 52 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неприятный запах изо рта, зуд, жжение, кровоточивость десен, подвижность зубов. Объективно: десна гиперемирована, отечны, наличие над- и поддесневых зубных отложений. Корни зубов оголены на 3-5 мм, пародонтальные карманы до 4 мм с серозно-гнойным

отделяемым, подвижность зубов I-II ст, травматическая окклюзия. Ro-исследования:

остеопороз межзубных костных перегородок, резорбция кости в границах 1/2 длины

корня, явления горизонтальной и вертикальной резорбции альвевеолярных отростков.

Поставьте диагноз данному больному:

A *Генерализованный пародонтит II ст. тяжести, обострившееся течение

B Генерализованный пародонтит II ст. тяжести, острое течение

C Генерализованный ювенильный пародонтит II ст. тяжести, острое течение

D Генерализованный быстротекущий пародонтит II ст. тяжести, острое течение

E Генерализованный пародонтоз II ст. тяжести, хроническое течение

Больной жалуется на отсутствие зубов, эстетический дефект. Объективно: зубная формула

46, 43, 32, 33, 37. Зубы устойчивы, корни не оголены. 46, 37 имеют низкие клинические коронки,

бугры и экватор не выражены. Какая конструкция наиболее рациональна в данном

случае?

A *Дуговой протез с телескопическими коронками

B ЧСПП

C Дуговой протез с опорно-удерживающими кламмерами

D Штамповано-паяный мостовидный протез

E Небная пластинка с вестибулярной дугой

Больному П., 60 лет, было рекомендовано изготовление съемного пластиночного протеза

с эластической подкладкой. Укажите название эластической пластмассы.

A *Ортосил М

B Стенс

C Этакрил

D Бакрил

E Синма-М

Больному Г., 70 лет, был изготовлен съемный протез, которым он пользовался 2 недели.

Пациент жалуется на плохую фиксацию протеза. Объективно: резкая неравномерная

атрофия альвеолярных отростков, сухая малоподвижная оболочка. Какой

пластиночный протез рекомендовано изготовить данному больному?

A *Съемный пластиночный протез с эластической подкладкой

B Съемный протез с литым базисом

C Съемный протез с укороченным базисом

D Съемный протез с ограничителями

E Несъемные конструкции, фиксированные на имплантах

Мужчина Т., 57 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненное пережевывание

пищи, подвижность зубов, кровоточивость десен. Объективно: лицо симметрично,

пропорционально. Слизистая оболочка полости рта отечна, цианотична. При

зондировании отмечается кровотечение из пародонтальных карманов, глубина которых от

5 до 7 мм. При пальпации подвижность зубов I-II степени. Коронки зубов высокие, шейки

оголены на 1/3 и на 1/2. Какая конструкция показана в данной клинической ситуации?

A *Бюгельный протез на нижнюю челюсть с шинирующими элементами

B Металлокерамические мостовидные протезы

C Съемная шина-протез

D Бюгельный протез

E Частичный съемный пластиночный протез

Больному Б. был поставлен диагноз артроз ВНЧС. При диагностическом исследовании

показателей электромиограммы (ЭМГ) – соотношение средних амплитуд жевательных и

надподъязычных мышц равно:

A *2:1

B 4:1

C 5:1

D 1:1

E 3:1

Пациент А., 48 лет, обратился в клинику с жалобами на разлитую боль в области левого

ВНЧС с иррадиацией в ухо, головную боль, ухудшение общего состояния, повышение

температуры, невозможность приема пищи, ограниченное открывание рта. Объективно:

лицо асимметрично за счет отека в области левого ВНЧС. Кожа в этом участке

гиперемирована. Боль усиливается даже при незначительных движениях нижней челюсти.

Пальпация сустава вызывает резкую боль. Открывание рта ограничено до 15-20 мм.

Назовите правильный диагноз.

A *Острый артрит левого ВНЧС.

B Парафункция жевательных мышц

C Подвывих нижней челюсти

D Миогенный остеоартроз

E Деформирующий артроз левого ВНЧС

На приеме у врача-ортопеда во время препарирования зуба у пациента начался приступ

эпилепсии. Приступ был купирован. Какую ошибку допустил врач?

A *Не выяснил анамнез жизни

B Не отказал пациенту в приеме

C Грубо проводил препарирование

D Не выяснил анамнез заболевания

E Не сделал анестезию

Больная К., 32 лет, на 3 месяце беременности обратилась в клинику ортопедической

стоматологии по поводу протезирования. Объективно: отсутствует 16. Планируется

изготовление мостовидного протеза с опорой на 15 и 17 зубы. При обезболивании

использовался анестетик артикаинового ряда ''Ultracain DS''. Почему

стоматолог-ортопед выбрал данный анестетик?

A *Малотоксичен, не проникает через гематоплацентарный барьер

B Малотоксичен

C Уменьшает объём маточно-плацентарного кровообращения

D Наиболее часто используется в стоматологии

E Не содержит в своём составе сульфитов

Больной Р., 53 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. Объективно: 44, 45 отсутствуют. Планируется изготовление

металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 43, 46 зубы. В анамнезе

стенокардия. Какова тактика врача-ортопеда в данном случае?

A *Консультация врача-кардиолога и рациональное протезирование пациента

B Проведение имплантации

C Соответствующее обезболивание и дальнейшее протезирование пациента

D Отложить протезирование

E Провести препарирование твердых тканей зубов под общим обезболиванием

Больному У., 65 л., с полным отсутствием зубов на верхней челюсти для изготовления полных съемных пластиночных протезов необходимо снять анатомические оттиски с верхней и

нижней челюстей. У пациента повышенный рвотный рефлекс. Какое медикаментозное

средство необходимо использовать для понижения рвотного рефлекса?

A *10% р-р лидокаина

B 10% р-р глюкозы

C 0,1% р-р атропина

D 1% димедрола

E 0,2% р-р норадреналина

У больного 65 лет на приёме у врача-стоматолога развился приступ стенокардии. Каков

препарат выбора в данной ситуации?

A *Валидол

B Строфантин

C Анаприлин

D Фуросемид

E Эуфиллин

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К., 45 лет. При объективном

обследовании врач проверил сагиттальные движения нижней челюсти. С помощью каких мышц

осуществляются сагиттальные движения нижней челюсти?

A *Латеральные крыловидные мышцы

B Медиальные крыловидные мышцы

C Челюстно-подъязычная мышца

D Двубрюшная мышца

E Подбородочно-подъязычная мышца

Больной В., 55 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. В процессе обследования больного проверяли вертикальные

движения нижней челюсти. Где устанавливаются головки нижней челюсти относительно

суставного бугорка при максимальном открывании рта?

A *У переднего края суставного бугорка

B Головки скользят по поверхности суставного бугорка

C На вершине суставного бугорка

D У основания суставного бугорка

E У заднего края суставного бугорка

Больной З., 76 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. Объективно: полное отсутствие зубов на верхней челюсти. Планируется

изготовление полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. Какие

анатомические ориентиры имеются на верхней челюсти для ограничения задней границы

базиса протеза?

A *Нёбные ямки.

B Линия А

C Нёбный шов

D Поперечные нёбные складки

E Бугры верхней челюсти

Пациент К., 35 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования. В процессе обследования при смыкании зубных рядов выявлено максимальное количество окклюзионных контактов зубов-антагонистов, при этом рентгенологическое исследование показало, что суставная головка нижней челюсти находится возле основания ската суставного бугорка. Какой вид окклюзии наблюдается?

A *Центральная

B Передняя

C Боковая правая

D Боковая левая

E Задняя

Больному 67 лет изготавливаются полные съемные протезы для верхней и нижней

челюстей. Для постановки искусственных зубов проводится запись движений нижней

челюсти. Какой средний угол сагиттального суставного пути?

A *33°

B 13°

C 23°

D 43°

E 53°

Больной И., 52 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

подвижность зубов, кровоточивость дёсен. Объективно: 44,45,34,35 I степень,

43,42,41,31,32,33 II степень подвижности, отёк дёсен, наличие пародонтальных карманов

5-6 мм. На Ro: деструкция костной ткани на 1/ 2 длины корней зубов. Диагноз:

генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Какая ортопедическая

конструкция наиболее рациональна в данном случае?

A *Шина Эльбрехта

B Пластмассовая каппа

C Шина по Марею

D Шина Мамлока

E Изготовление временной шины по Навотному

Больная О., 39 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на

боли при жевании, подвижность зубов, воспаление дёсен. Объективно:

18,28,38,36,35,44,45,48 - отсутствуют, 33,43- 1-я степень подвижности, 31,32,42,41 – 2-я

степень подвижности. На Ro: деструкция костной ткани на 1/2 длины корней зубов. Какова

тактика ортопеда-стоматолога?

A *Дуговой протез с шинирующими элементами

B Балочная шина по Курляндскому

C ЧСПП с шинирующими элементами

D Произвести избирательное пришлифовывание подвижных зубов

E Удаление зубов со второй степенью подвижности

У пациента К., 30 лет, обратившегося в клинику ортопедической стоматологии, прогрессирующая подвижность зубов, оголение корней, значительные зубные отложения, отек и кровоточивость десен. Биохимический показатель содержания глюкозы в крови 6,55 ммоль/л. Рентгенологичеки остеопороз верхушек межальвеолярных перегородок без уменьшения их высоты. Какова первоочередная тактика врача?

A *Консультация врача-эндокринолога

B Назначение противовоспалительной терапии

C Исследование десневой жидкости

D Временное шинирование

E Постоянное шинирование

На приеме у стоматолога-ортопеда пациент К., 35 лет, ведет себя беспокойно, постоянно жалуется на страх перед врачом, неохотно разрешает себя осматривать. Препараты какой группы предпочтительнее дать пациенту перед стоматологической манипуляцией?

A *Седативные

B Анальгетики

C Гипотензивные

D Сердечные глюкозиды

E Десенсибилизирующие

Пациентке М., 47 лет, во время ортопедического лечения было произведено

обезболивание (Ultracain Forte). Через 20 мин после введения препарата у пациентки

появилась гиперемия кожных покровов, головная боль, обморок, увеличение частоты

сердечных сокращений. Ранее неоднократно проводилось лечение зубов с

использованием данного анестетика. Какое осложнение развилось у больной?

A *Повышение АД

B Анафилактический шок