Помните о необходимости госпитализации ребенка с любым общим признаком опасности

Повторный визит через: ________________________________________________

Объясните матери, когда вернуться немедленно.

Сделайте все необходимые сегодня прививки: ______________________________

Совет по кормлению: ________________________________________________

ПРОВЕДИТЕ СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ

В СТАЦИОНАР

В следующем модуле описывается как проводить лечебные мероприятия, перечисленные на схеме ЛЕЧИТЕ. На схеме перечислены все срочные виды лечения перед направлением в стационар. Перед направлением ребенка в стационар быстро проведите необходимые лечебные мероприятия. Не тратьте время на обучение матери, как вы делали в несрочных случаях.

Во многих тяжелых случаях необходимо назначение первой дозы антибиотика перед направлением в стационар. Однако, если ребенок не может пить, у него рвота после любой пищи или питья, судороги или ребенка нельзя разбудить, такой ребенок не сможет принять оральный антибиотик, другие оральные средства или жидкости как, например, ОРС или грудное молоко. Ребенок с такими признаками опасности нуждается во внутримышечном введении хлорамфеникола вместо орального антибактериального препарата. Дозировка приведена в следующем модуле. ОРС или такие оральные средства, как парацетамол, должны быть даны ребенку в стационаре,

когда он сможет принять их.
5.0 НАПРАВЬТЕ РЕБЕНКА В СТАЦИОНАР

Для того, чтобы направить ребенка в стационар, выполните четыре следующих этапа:

1. Объясните матери необходимость направления в стационар и получите ее согласие на направление ребенка. Если вы чувствуете, что мать не хочет отпускать ребенка, выясните почему. Возможными причинами являются:

* Мать думает, что в стационарах люди часто умирают, и она боится, что ее ребенок там умрет.

* Мать не думает, что направление в стационар поможет вылечить ее ребенка.

* Мать не может уйти из дома и навещать своего ребенка в стационаре, потому что:

- некому ухаживать за ее другими детьми или

- она занята на сельскохозяйственных работах или

- она может лишиться работы

* У матери нет денег, чтобы заплатить за дорогу, услуги стационара, лекарственные препараты или пищу для нее, пока ребенок находится в стационаре.

2. Успокойте мать и помогите ей решить возникшие проблемы. Например:

* Если мать боится, что ее ребенок умрет в стационаре, заверьте ее, что в стационаре есть врачи, оборудование и материалы, которые помогут вылечить ее ребенка.

* Объясните, что будет сделано в стационаре, и как это поможет вылечить ее ребенка.

* Если мать нуждается в помощи дома, пока она в стационаре, расспросите ее и укажите, кто мог бы ей помочь. Например, спросите, могут ли муж, сестра или мать помочь ей ухаживать за другими детьми или готовить пищу, пока ее нет дома.

* Обсудите с матерью, как она может добраться до стационара. Если необходимо, помогите найти транспорт.

Возможно, вам не удастся решить все проблемы матери и удостовериться, что она отвезет ребенка в стационар. Однако очень важно сделать все, что возможно для того, чтобы помочь матери. Если направление в стационар невозможно, некоторые лечебные мероприятия вы можете выполнить для ребенка в вашем медицинском учреждении. Такие лечебные мероприятия описаны в приложении к модулю Лечите Ребенка.

3. Составьте направление, которое мать должна взять с собой в стационар. Объясните матери, что она должна отдать это направление медицинскому работнику в стационаре. Запишите:

* имя и возраст ребенка,

* дату и время направления в стационар,

* описание проблем ребенка,

* причина направления в стационар (симптомы и признаки тяжелой классификации),

* лечение, которое вы провели,

* любая другая информация, которую должен знать медицинский работник в стационаре для выбора лечения для ребенка, например, предшествующее лечение заболевания или необходимые прививки,

* ваше имя и название вашего медицинского учреждения.

4. Дайте матери необходимые средства и указания для лечения ребенка по дороге в стационар:

* Если стационар находится далеко, дайте матери дополнительные дозы антибактериального препарата и объясните ей, когда давать их в дороге (в соответствии с графиком на схеме ЛЕЧИТЕ). Если вы чувствуете, что мать не пойдет в стационар, дайте ей антибактериальный препарат на полный курс лечения и объясните ей, как его давать.

* Объясните матери, как держать маленького ребенка в тепле по дороге в стационар.

* Посоветуйте матери продолжать грудное вскармливание.

* Если у ребенка умеренное или тяжелое обезвоживание, и он может пить, дайте матери раствор ОРС и покажите, как давать его ребенку частыми глотками по дороге в стационар.