Болезни детей раннего возраста

Дефицитные анемии у детей

303. Исходом хронической формы гипервитаминоза Д у детей являются

+ кальциноз сосудов

+ ранний атеросклероз

+ нефрокальциноз

£ низкорослость

£ ранний кариес зубов

304. Анемии подразделяются в зависимости от размеров эритроцитов на

+ нормоцитарные

+ макроцитарные

+ микроцитраные

£ мегацитарные

305. Анемии подразделяются в зависимости от величины цветного показателя на

+ нормохромные

+ гипохромные

+ гиперхромные

£ гетерохромные

306. Анемии развиваются вследствие

+ нарушения синтеза гемоглобина

+ нарушения образования эритроцитов

+ избыточного разрушения эритроцитов

+ кровопотери

£ нарушения абсорбции железа

307. Дефицитные анемии составляют около ... % всех анемий

Правильные варианты ответа: 90;

308. В группу высокого риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети

+ из двоен

+ от матерей с анемией

+ недоношенные

£ второго полугодия жизни

£ на естественном вскармливании

309. Дефицитные анемии развиваются у детей при

+ синдроме мальабсорбции

+ нерациональном вскармливании

+ бронхоэктатической болезни

£ хронической почечной недостаточности

£ хронической сердечной недостаточности

310. Наиболее часто у детей развиваются анемии с дефицитом

+ железа

+ белка

+ цианкобаламина

+ фолиевой кислоты

£ йода

£ цинка

311. Дефицитные анемии наиболее часто возникают у детей в возрасте

+ грудном

+ препубертатном

£ дошкольном

£ пубертатном

£ младшем школьном

312. При преимущественном дефиците белка развиваются процессы нарушающие

+ продукцию эритропоэтина

+ активность ферментов кишечника

+ всасывание железа в кишечнике

+ всасывание витаминов в кишечнике

£ реабсорбцию аминокислот в почках

313. При дефиците витаминов В6 и В12 развиваются процессы

+ замедления включения железа в гем

+ дефекта синтеза ДНК

+ нарушающие созревание эритроцитов

£ нарушающие синтез мембраны эритроцитов

£ нарушающие всасывание железа в кишечнике

314. В организме доношенного новорожденного ребенка содержится около ... мг железа

Правильные варианты ответа: 300-400;

315. После рождения запасы железа у ребенка пополняются за счет

+ утилизации гемоглобина при распаде эритроцитов

+ грудного молока

£ утилизации миоглобина

316. В организме ребенка железо расходуется на синтез

+ гемоглобина

+ миоглобина

+ дыхательные ферменты

£ микросомальных фементов

317. Естественные потери железа у ребенка

+ с калом

+ с мочой

+ при регенерации клеток кожи

+ при регенерации эпителия слизистых оболочек

£ при лихорадке

318. В грудном молоке содержится ... мг/л железа

Правильные варианты ответа: 0*5;

319. Потребности в железе доношенного ребенка при естественном вскармливании в первом полугодии жизни удовлетворяются на счет

+ молока матери

+ эндогенного железа

£ искусственных смесей

£ мясных продуктов

320. Суточная потребность в железе ребенка первого полугодия жизни составляет ... мг

Правильные варианты ответа: 1;

321. Всасывание железа в тонком кишечнике у ребенка замедляется при

+ вскармливании коровьем молоком

+ употреблении сыра

+ употреблении яиц

£ вскармливании адаптированными смесями

£ употреблении мяса

322. Способствует всасыванию железа в тонком кишечнике ребенка употребление

+ аскорбиновой кислоты

+ фруктовых кислот

+ животного белка

£ жиров

£ молока

323. Гемовое железо участвует в следующих процессах

+ транспорта кислорода

+ разрушения перекисных соединений

£ окислительного фосфорилирования

£ окислительно-восстановительных

324. Негемовое железо участвует в следующих процессах

£ транспорта кислорода

£ разрушения перекисных соединений

+ окислительного фосфорилирования

+ окислительно-восстановительных

325. Особенно интенсивно железо накапливается в организме плода в ... семестре беременности

Правильные варианты ответа: 3;

326. При железодефицитной анемии выявляется снижение

+ уровня сывороточного железа

+ концентрации гемоглобина в эритроците

+ уровня ферритина в сыворотке

£ железосвязывающей способности сыворотки крови

£ активности эритропоэза

327. Причинами железодефицитных анемий у детей являются

+ алиментарная

+ синдром мальабсорбции

+ инфекционные заболевания

£ аплазия костного мозга

£ пиелонефрит

328. Железо депонируется в организме в форме

+ гемосидерина

+ ферритина

£ закиси железа

£ гемоглобина

329. Железо депонируется в организме в следующих органах

+ печени

+ селезенке

+ костном мозге

£ мышцах

£ ретикуло-эндотелиальной системе

330. Клиническая картина железодефицитной анемии проявляется синдромами

+ астеноневротическим

+ эпителиальным

+ иммунодефицитным

£ лимфаденопатии

£ нарушения терморегуляции

331. Астеноневротический синдром при железодефицитной анемии проявляется

+ утомляемостью, раздражительностью

+ нарушением интеллектуального развития

+ задержклй психо-моторного развития

£ артериальной гипотонией

£ извращением вкуса

332. Эпителиальный синдром железодефицитного состояния проявляется

+ снижением аппетита

+ извращением вкуса и обоняния

+ ангулярным стоматитом

£ увеличением печени

£ лимфаденопатией

333. Иммунодефицитный синдром при железодефицитном состоянии проявляется

+ частыми респираторными заболеваниями

+ кишечными инфекциями

£ кандидозом

£ гнойно-септическими заболеваниями

334. Сердечно-сосудистый синдром наблюдается при тяжелой железодефицитной анемии и характеризуется

+ тахикардией

+ систолическим шумом с p.m. на верхушке

+ шумом "волчка" на крупных сосудах

£ брадиаритмией

£ экстрасистолией

335. При латентном дефиците железа лабораторные показатели соответствуют значениям

Показатели Значения

гемоглобин ? 110г/л
сывороточное железо ? 14 мкмоль/л
общая железосвязывающая способность сыворотки ?63 мкмоль/л
ферритин сыворотки ?12 мкг/л
  более 12 мкг/л

336. Сидеропенические симптомы свойственные железодефицитной анемии

+ трофические изменения кожи, ногтей, волос

+ извращение вкуса

+ мышечной слабостью

£ увеличение печени

£ увеличение селезенки

337. К клиническим формам железодефицитной анемии относятся

+ поздняя анемия недоношенных

+ алиментарная

+ ранняя анемия недоношенных

+ хлороз

£ свинцовая

£ пиридоксинзависимая

338. Различают 3 этапа лечения железодефицитной анемии

1:устранение анемии

2:терапия насыщения

3:поддерживающая терапия

339. Продолжительность этапа устранения анемии у детей составляет ... мес

Правильные варианты ответа: 1*5-2;

340. Длительность терапии насыщения железодефицитной анемии должна быть ... месяца

Правильные варианты ответа: 3-6;

341. Суточные дозы элементарного железа соответственно этапу лечения железодефицитной анемии у детей

Этап терапии Доза Fe +мг/кг)

устранение анемии 3-5
насыщение 1-2
поддерживающая 40-60 мг/сут
  6-8
  50 мг/сут

Острая пневмония

342. Суточный объем молочной смеси, применяемый в первый день лечения гипотрофии I степени ... части

Правильные варианты ответа: 2/3;

343. Возбудители пневмонии у детей первого полугодия жизни

+ хламидии

+ цитомегаловирус

+ стафилококк

£ пневмококк

£ гемофильная палочка

344. Наиболее частые возбудители пневмонии у детей раннего возраста

+ пневмококк

+ гемофильная палочка

+ стафилококк золотистый

£ вирус герпеса

£ цитомегаловирус

345. Пневмонии у школьников чаще вызывают

+ микоплазма

+ пневмококк

+ хламидии

£ цитомегаловирус

£ гемофильная палочка

346. Острое течение пневмонии соответствует ... неделям

Правильные варианты ответа: 4-6;

347. ... - острое инфекционное заболевание легочной ткани, диагностируемое при наличии синдрома дыхательной недостаточности, физикальных данных, инфильтративных изменений на рентгенограмме

Правильные варианты ответа: пневмония;

348. Факторы, способствующие рецидивированию пневмонии у детей

+ желудочно-пищеводный рефлюкс

+ муковисцидоз

+ врожденные аномалии легких

£ посещение дошкольного учреждения

£ амбулаторное долечивание

349. Ребенка с пневмонией необходимо госпитализировать при:

+ токсикозе, одышки

+ возрасте ребенка младше 2-х лет

+ неблагополучной обстановке в семье

£ положительном эффекте амбулаторного лечения

£ подозрении на носительство стафилококка

350. Патогномоничным симптомом пневмонии является

+ рентгенологические признаки инфильтрации легочной ткани

£ крепитирующие хрипы

£ одышка

351. По условиям инфицирования пневмонии подразделяются на

+ внебольничные

+ внутриутробные

+ назокомиальные

£ ятрогенные

£ реанимационные

352. По характеру клинико-рентгенологической картины выделяют формы пневмонии у детей

+ очаговая

+ долевая

+ интерстициальная

£ мелкоочаговая

£ прикорневая

353. Осложнения пневмонии соответствуют

Осложнение

легочные плеврит
внелегочные инфекционно-токсический шок
  абдоминальный синдром
  эмфизема
  токсический гепатит

354. Объективными физикальными симптомами очаговой пневмонии являются

+ укорочение перкуторного звука

+ жесткое дыхание

+ локальные крепитирующие хрипы

£ ослабление бронхофонии

£ симметричные мелкие влажные хрипы

355. Наиболее вероятный возбудитель внебольничной пневмонии у детей соответствующего возраста

новорожденный клебсиелла
1-6 месяцев хламидии
старше 6 мес до 6 лет пневмококк
  ?-гемолитический стрептококк
  кишечная палочка

356. Показателями тяжести пневмонии являются

+ степень дыхательной недостаточности

+ степень сердечно-сосудистой недостаточности

+ токсикоз

£ кашель

£ количество хрипов

£ степень укорочения перкуторного звука

357. Препараты выбора антимикробной терапии при пневмонии соответственно этиологии

Возбудитель пневмонии Препарат выбора

пневмококк пенициллин, амоксициллин
микоплазма макролиды
синегнойная палочка цефалоспорины III-IV + аминогликозиды
  трихопол
  бисептол

358. Последовательность этапов патогенеза дыхательной недостаточности при острой пневмонии

1:нарушение диффузии газов

2:гипоксемия

3:гипоксия

4:дыхательный ацидоз

359. Для крупозной пневмонии характерно

+ бурное начало

+ одышка и ДН II-III

+ поражение доли легкого

+ односторонний румянец

£ двусторонний процесс

£ бронхообструктивный синдром

360. Для сегментарной пневмонии типичным является

+ лихорадка

+ скудные данные аускультации

+ отсутствие ДН в первые часы заболевания

£ приступообразный кашель

£ "ржавая" мокрота

361. Для атипичных пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями, характерно

+ склонность к затяжному течению

+ субфебрилитет или нормальная температура

+ упорный кашель

£ высокая стойкая лихорадка

£ долевое затемнение на R-грамме

+ очаговая инфильтрация с усиленным легочным рисунком

£ редкий кашель

362. Пневмоцистная пневмония у детей раннего возраста характеризуется

+ выраженной ДН

+ "ватное легкое" на R-граммах

+ приступообразным мучительным кашлем

£ редким кашлем

£ внезапным началом

£ быстрым разрешением

363. Дыхательная недостаточность I степени характеризуется

+ одышкой и периодическим цианозом при физической нагрузке

+ ЧСС:ЧДД = 3,5-2,5: 1

+ сатурация кислорода крови ? 90%

£ постоянной одышкой

£ метаболическим ацидозом

364. Дыхательная недостаточность II степени характеризуется

+ постоянной одышкой, акроцианозом

+ компенсированным дыхательным ацидозом

+ сатурация кислорода крови ? 70-80 %

£ цианоз исчезает при ингаляции 40-50% О2

£ ЧСС:ЧДД= 3,5-2,5:1

365. Дыхательная недостаточность III степени характеризуется

+ тахипноэ ? 150% от нормы

+ цианоз при ингаляции 100% кислородом

£ компенсированный метаболический ацидоз

£ ЧСС:ЧДД = 2:1

+ сатурация кислорода крови ? 70%

366. Препараты первого выбора при лечении внебольничной пневмонии у детей

+ пенициллины

+ цефалоспорины I-II

+ макролиды

£ бисептол

£ гентамицин

£ олететрин

367. К макролидным антибиотикам, использующихся для лечения атипичных пневмоний у детей, относятся

+ азитромицин

+ кларитромицин

+ рокситромицин

£ лидаприм

£ амоксиклав

368. К резервным препаратам антимикробной терапии внутрибольничных пневмоний относят

+ карбапенемы

+ ванкомицин

+ амикацин

£ сумамед

£ зиннат

£ трихопол

369. Для верификации диагноза пневмонии обязательным является ... исследование

Правильные варианты ответа: рентгенологическое;

370. Затяжную пневмонию у детей раннего возраста необходимо дифференцировать с

+ инородным телом дыхательных путей

+ муковисцидозом

+ туберкулезом

£ бронхиолитом

£ врожденной лобарной эмфиземой

371. В остром периоде пневмонии у детей показаны методы физиотерапии

+ СВЧ

+ индуктотермия

£ банки

£ горчичники

£ акупунктура

Рахит

372. При смешанном вскармливании прикорм дают

£ до прикладывания к груди

+ после прикладывания к груди

£ поочередно при одном кормлении

373. Оптимальная суточная потребность Са в различные возрастные периоды составляет ### мг

Возраст Потребность Са мг/сут

новорожденные
дети 1 года жизни
дети старшего возраста
беременные и кормящие женщины
 

374. Поледовательность превращения витамина Д3 и его метаболитов в организме

1:холестерол

2:холекальциферол

3:гидрохолекальциферол

4:дегидрохолекальциферол

375. Профилактическая доза витамина Д для здорового доношенного ребенка составляет ... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 400;

376. Профилактическая доза витамина Д для недоношенного ребенка составляет ... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 1000;

377. Лечебная доза витамина Д составляет ... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 2000-5000;

378. Длительность курса терапии рахита витамином Д составляет ... дней

Правильные варианты ответа: 30-45;

379. Факторы, предрасполагающие к развитию рахита

+ недоношенность

+ прием противосудорожных препаратов

+ недостаточное пребывание на свежем воздухе

£ длительное грудное вскармливание

£ раннее назначение массажа и гимнастики

380. Существенными факторами, определяющими развитие рахита у детей, являются

+ недостаточное образование холекальциферола в коже

+ нарушение Р-Са обмена в печени, почках, кишечнике

+ недостаточное поступление витамина Д с пищей

£ время рождения

£ раннее введение прикорма

381. Последовательность развития периодов рахита у детей

1:начальный

2:разгара

3:реконвалесценции

4:остаточных явлений

382. Противопоказаниями к назначению профилактической дозы витамина Д у детей являются

+ идиопатическая кальциурия

+ гипофосфатазия

+ органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза

£ атопический дерматит

£ гипотрофия

383. Начальный период рахита характеризуется

+ общим беспокойством

+ гипергидрозом

+ красным дермографизмом

£ гипокальциемей

£ деформацией скелета

384. Период разгара рахита характеризуется

+ мышечной гипотонией

+ деформацией скелета

+ остеоидной гиперплазией

+ гипокальциемией

£ мышечным гипертонусом

£ преждевременным прорезыванием зубов

385. Преобладание симптомов остеомаляции наблюдается при ... течении рахита

Правильные варианты ответа: остром;

386. Симптомы рахита соответствуют стадиям заболевания

Симптомы Стадия рахита

краниотабес период разгара
облысение затылка в виде "полумесяца" начальный период
мышечная гипотония период разгара
костные деформации период остаточных явлений
  период реконвалесценции

387. Преобладание симптомов остеоидной гиперплазии наблюдается при ... течении рахита

Правильные варианты ответа: подостром;

388. Профилактическая доза витамина Д в антенатальном периоде должна составлять ... МЕ/сутки

Правильные варианты ответа: 400;

389. Продукты высоким содержанием кальция, рекомендуемые беременным и кормящим женщинам

+ сыр

+ молоко

+ фасоль

+ гречневая крупа

£ манная крупа

£ картофель

£ мясные продукты

390. Дети, входящие в группы риска по развитию рахита

+ недоношенные

+ двойни

+ с синдромом мальабсорбции

£ с атопическим дерматитом

£ с врожденными пороками сердца

391. Препараты витамина Д, использующиеся для профилактики рахита

+ эргокальциферола масляный раствор 0,0625%

+ водный раствор холекальциферола "Аквадетрим"

+ Вигантол масляный раствор

£ эргокальциферола масляный раствор 0,125%

£ эргокальциферола спиртовый раствор 0,5%

392. Клинические симптомы, характерные для гипервитаминоза Д

+ анорексия

+ гипотрофия

+ запор

+ почечные расстройства

£ диарея

£ судороги

£ гепатит

393. Последовательность назначения терапии детям, больным рахитом, в периоде разгара

1:организация правильного режима дня

2:коррекция питания, адаптированного по возрасту

3:медикаментозная терапия

4:массаж и гимнастика

394. К костным симптомам рахита относятся

+ краниотабес

+ "куриная" грудная клетка

+ дефекты зубной эмали

£ краниостеноз

£ раннее закрытие родничков

395. Нормативное содержание Са в сыворотке крови у детей составляет ... ммоль/л

Правильные варианты ответа: 2*5;

396. Содержание Р в сыворотке крови у детей составляет ... ммоль/л

Правильные варианты ответа: 1*6;

397. Органы, участвующие в обмене витамина Д

+ кожа

+ желудочно-кишечный тракт

+ почки

+ печень

£ легкие

£ поджелудочная железа

398. При рахите начального периода подтверждают диагноз лабораторные показатели

+ кальций 2,5 ммоль/л

+ фосфор 1,25 ммоль/л

+ гиперфосфатурия

£ проба Сулковича ++

£ фосфор 1,7 ммоль/л

399. Для периода разгара рахита характерно

+ гипофосфатемия

+ гипокальциемия

+ повышение активности щелочной фосфатазы

£ гипопротеинемия

£ алкалоз

400. Рентгенологические костные признаки, характерные для периода разгара рахита

+ остеопороз

+ расширение и замытость зон роста

+ бокаловидное расширение метафизов

£ увеличение числа ядер костей

£ утолщение периоста

401. Период реконвалесценции рахита характеризуется

+ мышечной гипотонией

+ фосфор 1,75 ммоль/л

+ прерывистое уплотнение в зонах роста на R-граммах костей

£ увеличение ядер окостенения

£ вегетативной дисфункции

402. Тяжелая форма Д-дефицитного рахита дифференцируется с болезнями

+ витамин-Д-зависимый рахит

+ гипофосфатазия

+ врожденная ломкость костей

£ гликогеноз

£ синдром Марфана

403. Основные функции витамина Д в организме

+ регуляция остеогенеза

+ реабсорбция фосфора в почках

+ усиление отложения Са в костях

£ снижение абсорбции Са в кишечнике

£ усиление активности микросомальных ферментов печени

404. Явная спазмофилия характеризуется симптомами

+ ларингоспазма

+ карпопедального спазма

+ тонико-клонических судорог

£ бронхообструктивного синдрома

£ полиурии

405. Латентная спазмофилия характеризуется симптомами

+ Хвостека

+ Труссо

+ Люста

£ Сулковича

£ Кернига

406. Спазмофилия патогенетически связана с периодом ... рахита

Правильные варианты ответа: реконвалесценции;

407. Появление "руки акушера" при сдавливании в области сосудисто-нервного пучка на плече является симптомом ... .

Правильные варианты ответа: Труссо;


Наши рекомендации