III. Практическая работа студентов. 1.Проведение процедуры электроодонтодиагностики

1.Проведение процедуры электроодонтодиагностики

Аппаратура. Используют аппараты ЭОМ-3, «ИВН-01», «Пульп- тест-Про».

Врач работает в резиновых перчатках с пластмассо­вым шпателем вместо зеркала.

1.Зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается ватными шариками в направлении острорежущего края к экватору. Для высушивания не применять химических веществ (спирт, эфир). В интактных зубах электрод располагается на чувстви­тельных точках: середина режущего края резцов, клыков, щечных буг­ров премоляров, медиальнощечных бугров у моляров.

2. В кариозных зубах ЭОД проверяют го дня кариозной полости, предварительно убрав дентин и просушив полость. При исследовании корневой пульпы - ЭОД проверяют у устьев корневых каналов.

3. Если рядом металлическая коронка, то она изоли­руется целлулоидной матрицей. Нужно следить за тем, чтобы электро­держатель не соприкасался со слизистой оболочкой губы, щеки, десны.

4.Пассивный электрод в руке пациента, активный - на зубе.

5. Подается ток переменного напряжения, частотой 50 Гц. Ток подается пороговой величины, он вызывает ощущения ост­рого «укола», «щелчка», «шевеления».

Примечание:пульпа интактных зубов реагирует на ток в пределах 2-6 мкА, глубокий кариес - 6-10 мкА, острые формы пульпитов - 15-35 мкА, хронические -- 40-60 мкА, снижение возбудимости от 100 - 200 мкА свидетельствует о гибели коронковой пульпы и реакции тактильных Рецепторов периодонта. При пародонтите и неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 мА — 1 мА. ЭОД необходимо всегда рассматривать в сочетании с клиническими исследованиями и рентге­нографией.

1.Проведение процедуры электосонтерапии

Процедуру демонстрируют при помощи аппарата для терапии электросном «Электросон-5» (ЭС-10-5), при этом пациент (студент) сидит на стуле лицом к классу.

Предварительную подготовку аппарата к работе и про­верку его исправности необходимо производить в следую­щем порядке:

1. После проверки работоспособности аппарата ручки «ток пациента» и «уровень ДПС» поставить в крайнее левое положение, разомкнуть электроды и приступить к демонстрации процедуры электросонтерапии, соблюдая следующий порядок:

1. два соединенных между собой электрода, вмонтиро­ванных в резиновую манжетку в виде металлических чашечек,

2. заполнить гидрофильными прокладками, смоченными теплой водопроводной водой, наложить на сомкнутые веки обоих глаз одновременно; два других соединенных между собой электрода, смонти­рованных на этой же резиновой манжетке, после заполнения их влажными гидрофильными проклад­ками наложить на область обоих сосцевидных от­ростков;

3. провод от манжетки со специальным разъемом под­соединить к проводу пациента, идущему от аппа­рата;

4. нажать кнопку «контроль ДПС» и ручкой «уровень ДПС» установить заданную преподавателем величи­ну ДПС, после чего отпустить кнопку «контроль ДПС»;

5. ручкой «ток пациента» плавным поворотом вправо увеличить подаваемый на пациента импульсный ток до пороговой величины, до ощущения легкого посту­кивания или вибрации (2—8 мА); зафиксировать время начала процедуры при помощи процедурных часов;

6. после окончания процедуры (сигнала процедурных часов) вывести ручку «ток пациента» в крайнее левое положение; нажать клавишу «сеть, выкл.»; снять электроды с пациента, которому необходимо пореко­мендовать не смотреть на яркий свет сразу после процедуры.

2.Порядок проведения процедуры местной дарсонвализа­ции на аппарате «Искра-1»:

1.установить ручку выключателя и регулятора напря­жения питания «Сеть» в положение «выключено» («Выкл.»), а ручку регулятора «Мощность» — в край­нее левое положение;

2.при заземленном аппарате подсоединить шнур резо­натора к разъему на передней панели аппарата;

3.включить вилку сетевого шнура в розетку питающей электросети;

4.выбрать необходимый грибовидный вакуумный электрод и вставить его в гнездо резонатора до упора;

5.включатель аппарата ручку «Сеть» повернуть вправо и перевести в положение «1», при этом загорится сигнальная лампочка; поворачивая ручку «Сеть» вправо в положения 2, 3 и т.д., установить стрелку измерительного прибора контроля напряжения пита­ния в пределах цветного сектора шкалы (оптималь­ного напряжения питания);

6.после прогрева аппарата в течение 2—3 мин взять резонатор за цилиндрическую часть (до ограничи­тельного кольца) и приложить электроды к телу на участке воздействия;

7. включить процедурные часы в кабинете и установить продолжительность процедуры; поворачивая ручку регулятора «Мощность» вправо, установить необхо­димую интенсивность воздействия «тихим разря­дом»; при этом наблюдается фиолетовое свечение разреженного воздуха внутри электрода;

8. для получения «искрового» разряда установить электрод над участком воздействия с зазором 2— 4 мм;

9. по окончании времени процедуры ручку регулятора «Мощность» плавно перевести в крайнее левое поло­жение (до упора), убрать электрод с поверхности тела и вытащить из гнезда резонатора;

10. оценить характер ощущений при действии «тихого» (контактно) и «искрового» (дистантно) разрядов;

11. установить в гнездо резонатора гребешковый элект­род («расческу»), разместить его на волосистой части головы перпендикулярно коже, ручкой регулятора «Мощность» установить 4—5-ю ступень (обратить внимание на характер разряда);

12. перемещать электрод по голове расчесывающими движениями по направлению роста волос до появле­ния ощущений слабого покалывания;

13. выключить аппарат.

IV Заслушивание рефератов на темы:

1.Интерференционная терапия в стоматологии

2. Транскраниальная электростимуляция при лечении стоматологических заболеваний.

3. Ультротонтерапия при заболеваниях пародонта.

V. Контроль полученных на занятии знаний.Решение ситуационных задач (прилагаются)

VI. Задание на следующее занятие

1.Лечение магнитным полем,

2.Электромагнитными полями высокой частоты и электрическим полем.

3. Фототерапия. Лазеротерапия

Список основной литературы:

1. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия :учебник / В.М. Боголюбов , Г.Н. Пономаренко . М.,СПб: СЛБ, 2009. – 480 с

2.Пономоренко Г.Н. Медицинская реабилитация: учебник / Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 340с.

3. Кунин А.А. Физиотерапия стоматологических заболеваний : учебное пособие / А.А. Кунин, В.М. Провоторов, С.Н. Панкова и др. – Воронеж, 2012, - 260с.

Список дополнительной литературы:

1.Улащук В.С. Общая физиотерапия: учебник / В.С. Улащук, И.В. Лукомский. – Минск, 2008. – 512с.

2.Физические факторы, применяемые в стоматологии / под. ред. О.И. Ефанова. – М.,2009. 60с.

3.Попов С.Н. Физическая реабилитация.- Ростов-на-Дону.: Феникс, 2003. – 322с

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н.Бурденко»

министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра физической культуры и медицинской реабилитации

УТВЕРЖДАЮ