График прохождения интернатуры
на кафедре «Акушерства и гинекологии № 3»
| № | Циклы | Дата |
| 1 семестр | ||
| Консервативная гинекология | ||
| Общая патология | ||
| Организация здравоохранения | ||
| Анестезиология и реанимация | ||
| Трансфузиология | ||
| Генетика | ||
| Подготовка в женской консультации | ||
| 2 семестр | ||
| Оперативная хирургия | ||
| Клиническая фармакология | ||
| Родильный блок | ||
| Патология беременности | ||
| Патология послеродового периода | ||
| Фундаментальная подготовка |
Индивидуальный план работы интерна
по циклу «АКУШЕРСТВО»
Отделение патологии беременности (232 ч =6 нед)
1. Знакомство с организацией работы отделения.
2. Изучение, овладение современными принципами ведения беременных групп высокого риска.
Ведение беременности у женщин с различной экстрагенитальной патологией:
- при заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- при различной эндокринной патологии
3. Освоение современных принципов ведения женщин с осложнениями настоящей беременности:
- при гестозах;
- при перенашивании;
- при недонашивании;
- при резус-конфликтной беременности;
- при ХФПН, гипотрофии, гипоксии плода
- при многоводии, многоплодии, крупном плоде,
- при тазовых, поперечных, косых расположениях плода;
- ведении беременных, имеющих рубец на матке.
4. Знакомство и освоение современных методов диагностики состояний плода:
- эхографическая диагностика (выявление плодного яйца, измерение эмбриона);
- допплерографическая диагностика (оценка маточно-пацентарного, фетопацентарного, плодного кровотока);
- кардиотокография (определение базального ритма, частота и характера акцелераций и децелераций).
Работа в родильном отделении (218 ч = 6 нед)
I. Овладение методами ведения родов:
- при раннем излитии околоплодных вод;
- при аномалиях родовой деятельности;
- при узком тазе;
- при многоплодной беременности;
- при гипо - и атонических маточных кровотечениях;
- при родовых травмах матери и плода;
II.Освоение техники акушерских операций и классических акушерских пособий:
- кесарево сечение(в нижнем сегменте, корпоральное)
- кесарево сечение с рубцом на маткке;
- ампутация и экстирпация матки;
- плодоразоушающие операции;
III.Изучение современной литературы по разделу «Оперативное акушерство»
Работа в послеродовом отделении (208 ч = 6 нед)
I. Знакомство с основными инструктивно-методическими указаниями, работы отделения, санитарно-эпидемическим режимом.
II. Современные методы (медикаментозные, физиотерапевтические) лечения гипогалактии, подавления лактации (в случае гибели ребенка).
III. Обучение родильниц технике грудного вскармливания, профилактике лактостаза (ручное сцеживание грудного молока).
10 принципов вскармливания ЮНИСЕФ:
Каждому родильному дому или больнице, где имеются родильные отделения или находятся на лечении грудные дети с матерями следует:
1. Иметь письменную инструкцию в отношении грудного вскармливания с которой в обязательном порядке должен быть ознакомлен весь медикосанитарный персонал.
2. Обучить весь медико-санитарный персонал навыками, необходимыми ля применения этой инструкции на практике.
3. Информировать всех беременных женщин и молодых матерей о преимуществах грудного вскармливания и учить их всему, что необходимо знать для успешного кормления.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5. Показать матерям, как кормить грудью и учить их, как сохранять лактацию, даже если они временно отделены от детей.
6. Не давать новорожденным никакого питания или питья, кроме грудного молока, за исключением тех случаев, когда это требуется по медицинским показаниям.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного в одной палате.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
9. Не давать вскармливаемым грудью детям никаких сосок, пустышек и т.п.
10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.
IV. Реабилитация женщин после кесарева сечения, ампутации или экстирпации матки.
V. Критерии выписки из отделения, профилактика послеродовых гнойно-септических осложнений.
Работа в обсервационном отделении (36 ч = 1 нед)
1.Организация работы отделения, знакомство с основными приказами, документами, инструктивно-методическими рекомендациями.
2. Показания для перевода в обсервационное отделение.
Работа в отделении новорожденных (72 ч = 2 нед)
1.Освоение методов реанимации новорожденных
2. Современные принципы выхаживания недоношенных детей:
- с родовой травмой;
- с респираторным дистресс-синдромом;
- с пневмопатиями;
- с изоиммунизацией по Rh-фактору и АВО-системе
3. Критерии перевода недоношенных детей на 2 этап выхаживания.
Отделение реанимации (72 ч = 2 нед)
1. Знакомство с современными методами обезболивания родов.
2. Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде.
- профилактика тромбоэмболии;
- профилактика гнойно-септических осложнений;
3. Интенсивная терапия гестозов.
Женская консультация (108 ч = 3 нед)
1 .Организация работы женской консультации в современных условиях.
2. Проведение профилактических мероприятий по борьбе с ЗППП, абортами.
3. Проведение работы по планированию семьи, распространение современных методов контрацепции.
4. Прием и санпросвет работа среди рожениц и родильниц (информирование преимуществах грудного вскармливания, о методах контрацепции в период лактации, о важности совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме, о питании, о профилактике экстрагенитальных заболеваний как в период беременности, так и после рождения ребенка).
5. Освоение расширенной кольпоскопии
6. Выявление и раннее лечение женщин в группах высокого риска по развитию онкозаболеваний (эрозия шейки матки, эктропион, рецидивирующие полипы).
Приказ МЗ РФ № 50 от 10.02.2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».
Приказ МЗ РФ № 224 от 30.03.2006 г. «О утверждении Положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц».
Индивидуальный план работы интерна
По циклу «ГИНЕКОЛОГИЯ».
Работа в отделении оперативных методов лечения (206 ч = 6 нед)
1. Изучение основных принципов современных инструктивно методических рекомендаций, приказов, регламентирующих организацию гинекологической помощи населению.
2. Глубокое изучение и совершенствование в овладении методами диагностики заболеваний гениталий, требующих оперативных методов лечения:
- аденомиоз.
- опухоли матки и придатков
- внематочная беременность
- воспалительные опухоли придатков
- апоплексия яичника
3. Ознакомление с техникой реконструктивных операций на матке и придатках, а также пластических операций при врожденных аномалиях развития, при опущениях и выпадениях матки.
4. Овладение в совершенстве современными методами предоперационной подготовки, принципами послеоперационного лечения.
5. Изучение и ознакомление с современными хирургическимиметодами лечения женского бесплодия.
6. Овладение техникой лапароскопической диагностики заболеваний женских половых органов.
7. Ознакомление с техникой лапароскопических операций:
- рассечение спаек
- апоплексия яичника
- внематочная беременность.
8. Овладение техникой кольпоскопии – раннее выявление эрозий, лейкоплакий, кондиломатозных разрастаний
9. Овладение техникой гистероскопии – выявление наличия в теле матки полипов, рака тела матки, эндометриоза и других патологических процессов в стенке матки.
Работа в отделении консервативных методов лечения (216 ч = 6 нед)
1. Изучение современных методов обследования гинекологических больных:
- с воспалительными заболеваниями
- нарушениями менструального цикла
- эндометриозом
- нейроэндокринным синдромом
2. Более широкое применение атравматичных методов обследования, в частности: простой и расширенной кольпоскопии, оценка методов функциональной диагностики, УЗИ, консервативные методы ранней диагностики фоновых и предраковых заболеваний, тепловидение.
3. Применение других методов обследования, с целью дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний:
- биопсия шейки матки
- зондирование полости матки
- раздельное диагностическое выскабливание
- прицельная, аспирационная биопсия
- гормональные пробы
4. Расширение применения физиотерапевтических процедур в гинекологической практике.
- Дежурства в отделениях (акушерском и гинекологическом);
- Посещение семинарских занятий, сдача тестов;
- Прослушивание лекций д.м.н. И.В. Сахаутдиновой, доцентов Т.П. Кулешовой, Д.Ш. Янбаева, Э.М. Зулкарнеевой, И.М. Таюповой, А.Р. Хайбуллиной; асс., С.Ю. Муслимовой;
- Работа с научной литературой, участие в НИИ работы кафедры;
- Санитарно-просветительная работа среди пациенток в отделениях по вопросам современной контрацепции; заболеваниях, предающихся половым путем;
- Участие в утренних конференциях; научно-практических конференциях. Доклад на утренних конференциях о наиболее интересных статьях из журналов «Акушерство и гинекология», «Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов», «Репродуктивное здоровье детей и подростков», «Акушерство и гинекология, перинатология».